急性梗塞性腦中風發生時，得把握黃金三小時治療期施打靜脈注射血栓溶解劑，雖比起傳統藥物治療，能減少約三分之一的神經學不良預後機會，但通常能及時接受治療的病人仍佔少數，且若為較大管徑的主要血管阻塞，打通率也會大幅下降，但根據2015年的五篇大型隨機分派臨床試驗指出，不管事前有無接受靜脈注射血栓溶解劑，若能在6至8小時內使用機械取栓器把阻塞的大腦前循環血管打通，能大幅提升三個月的良好預後比例。

動脈內取栓術具安全性　未增加腦出血風險

此研究於新英格蘭醫學雜誌發表後，也使動脈內取栓術成為最突破的發展，且研究也指出，動脈內取栓術並未額外增加腦出血發生機會；高醫神經部主治醫師陳建甫表示，但目前對於國人常見的大腦後循環梗塞型中風證據仍顯不足，僅能根據少數幾篇對照性研究證實動脈內取栓術是安全。

治療急性腦血管梗塞　機械取栓優於傳統治療

陳建甫醫師進一步解釋，但不到3年時間，醫學再次有了新進展，新英格蘭醫學雜誌於去年又刊登了兩篇大型的研究，一個是來自 DAWN Trial收治6至24小時內中風的病人，症狀嚴重度與梗塞範圍不匹配的病人，另個則是DEFUSE-3收治6至16小時內中風，灌注影像缺血範圍與梗塞範圍不匹配的病人，兩組結果發現機械取栓組都大幅度勝出傳統治療組。

影像掃描判讀加入治療　可望幫助更多患者

其中，兩組研究都採以高階的影像掃描，並用電腦軟體去分析，顯示影像對於治療急性中風的應用上的重要性；陳建甫醫師強調，儘管目前超過6至8小時的前循環阻塞，仍有技術上的限制，但可望未來透過精確影像掃描判讀，能讓更多急性大血管梗塞病人能接受動脈內取栓術治療，幫助更多需要協助的病患。

一名43歲罹患腸癌的家庭主婦，歷經三年針劑標靶治療，不間斷反覆住院，心情更隨病情起伏變化，去年底，病情急速惡化，針劑標靶已失去效果，情緒非常失落；然而，因為新一代「口服標靶藥物」的治療，則是又重燃希望，至今持續治療，已延長近七個月生命，腫瘤指數大幅下降，重獲生活品質。

「標靶藥物不僅是延長存活期，最重要的是幫患者爭取更多時間！」台中榮總大腸直腸外科醫師陳周斌表示，不論延長幾個月生命，患者都須積極把握治療，隨著醫療進步，藥物發展更是日新月異，例如新一代「口服標靶藥物」問市，因此造福許多腸癌晚期患者。

第四期的轉移性腸癌治療，會透過化療與針劑標靶治療提高存活率，但殆至針劑標靶抗藥性產生，失去治療效果，醫師與患者面臨藥物極限，常束手無策；而新一代「口服標靶藥物」出現，正巧解決了治療困境。

陳周斌醫師進一步解釋，大型研究CORRECT結果顯示，新一代「口服標靶藥物」能增加近30%存活期，其整體存活期中位數可達6.4個月（對照組為5個月），以及提升41%的疾病控制率；以這名少婦來說，癌症指數（CEA）能夠由37 u/ml降至18 u/ml，就是穩定控制的最好例子。

對於年長及長期接受針劑治療的腸癌患者來說，長時間挨針十分辛苦。陳周斌醫師強調，新一代「口服標靶藥物」有簡單、方便的優點，能夠增加患者治療意願，目前屬於衛福部核准和國際治療指引建議之第三線治療，若是能透過健保給付，並在適當時機點使用，不但治療效果可能會更顯著，也更能符合患者期待。醫師最後提醒民眾，若是發現肛門出血、大便習慣改變、長期腹痛或體重減輕等現象，務必前往醫療院所接受詳細檢查，避免錯失治療時機，造成疾病惡化。

一名81歲的陳奶奶，3個月前看護幫她洗澡時，摸到右邊乳房有硬塊，家屬帶其就醫，經由超音波檢查發現，右邊乳房有一顆約2公分的腫瘤，切片確診為乳癌。醫師考量病患年紀大，不適合手術治療，建議採取冷凍治療，合併抗荷爾蒙藥物治療，目前腫瘤控制情形良好。

冷凍治療　當天可出院

收治個案的彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文指出，手術當天，先利用超音波定位出腫瘤位置，並在超音波導引下放置冷凍針具，製造能夠完全包覆乳癌的冰球。經過2次冷凍及解凍的循環，約40分鐘療程，病患當天即出院回家休息。

合併抗荷爾蒙藥物治療　腫瘤控制良好

賴鴻文副主任表示，患者術後一星期回診情況良好，除了治療處有輕微瘀青外，沒有不舒服或產生其他嚴重的併發症，進行核磁共振造影檢查，顯示腫瘤控制情形良好，建議後續門診持續追蹤，並接受抗荷爾蒙藥物治療，以減少乳癌復發及轉移的風險。

低溫凍死癌細胞　4大早期癌症適用

冷凍治療是什麼？賴鴻文副主任說明，冷凍治療是利用局部快速溫度降低，達中心溫度零下攝氏負40度C至負80度C，將冷凍的冰球包覆腫瘤，進而低溫凍死癌細胞。根據文獻報告顯示，冷凍治療可有效應用於乳癌、腎臟癌、肺癌，以及肝癌治療。

腫瘤大於2公分不適合　需自費使用

彰化基督教醫院乳房中心主任陳達人進一步說明，冷凍療法適合治療小於1公分的腫瘤，當腫瘤大於2公分以上，腫瘤控制率就會明顯降低，適合腫瘤較小的早期乳癌病患，建議與有經驗的乳房專科醫師，進行評估與討論。另外，此項療法目前健保不給付，需要額外自費。