一名年近七十的男性，九年前確診為肺癌，起初接受化學治療，4年後因身體產生抗藥性，透過基因檢測確定為ALK陽性基因突變的肺腺癌患者，即開始使用第一代ALK抑制劑，雖有穩定控制病況，但在最近的例行檢查時發現腦部有腫瘤轉移，隨即改以日本研發的新一代ALK陽性抑制劑，使用後3個月內腦部的腫瘤明顯縮小，腫瘤指數也有下降，目前肺部的腫瘤也受到良好控制。

肺癌型態多　確認基因突變類型才能精準治療

亞東紀念醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出，癌症是台灣民眾第一殺手，據衛福部統計，肺癌為癌症死亡率之首，肺癌分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌；非小細胞肺癌中，肺腺癌占5至6成，目前發現肺腺癌EGFR基因突變約佔5成，ALK基因突變佔百分之5。縱使ALK陽性突變較為罕見，但目前醫學進步ALK陽性突變已有更好的治療選擇。

新一代ALK標靶藥物　肺癌二線治療新選擇

張晟瑜醫師進一步說明，今年歐洲腫瘤醫學會(ESMO)最新發表研究指出，日本研發的新一代ALK陽性抑制劑，用於第一線治療ALK陽性基因突變的患者，5成患者無病存活期長達34.8個月，相較於過去藥物，可延長患者無病存活期約2年。此外，新一代ALK陽性抑制劑的特殊分子結構，更容易穿透大腦屏障，能有效進到大腦內控制腦轉移腫瘤，使症狀獲得穩定的控制，對晚期轉移的患者來說是很大的突破。

肺癌新藥副作用少　長期使用安全性佳

張晟瑜醫師補充，癌症治療中患者最擔心的無非是副作用，同一份研究也指出，與過去藥物相比，新一代ALK陽性抑制劑發生嚴重副作用比率更低，更顯示出該藥安全性更具優勢，能長期有效控制病情，幫助患者維持生活品質。

定期篩檢　遠離癌細胞威脅

張晟瑜醫師最後呼籲，如是抽菸超過30年的癮君子、有肺癌家族病史或是長期暴露於污染工作的民眾，應主動接受低劑量斷層掃描，及早發現肺癌及早處理可以大幅提高存活率，若為晚期肺腺癌，目前針對ALK陽性患者，已有新一代ALK陽性抑制劑能有效控制腫瘤，能延長存活期，降低副作用，提升用藥安全性，與治療團隊良好配合，遠離癌症的危害。

42歲的王先生是個重度菸癮者，四年前經確診為肺腺癌第4期患者，第一線治療的選擇為化學治療，沒想到因強烈副作用加上5個月即產生抗藥性，導致無法接續療程；第二線治療改以免疫檢查點PD-1抑制劑，初期在影像學上即觀察到腫瘤明顯縮小，目前治療3年多，王先生每次回診看起來精神奕奕，並已經回到職場工作，在良好的生活品質下陪伴家人。

無基因突變肺腺癌　免疫治療現曙光

肺癌為十大癌症死因中的第一名，因肺癌初期症狀不明顯，導致就醫時有將近65%為第3B至4期患者。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥主任表示，晚期的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。涂智彥主任表示，無致癌基因突變(例如:EGFR、ALK、ROS1、BRAF2000)的非小細胞肺癌患者，過去只能選擇化療，面臨的瓶頸是第一線治療失敗後，第二線接續化療只能延長4-6個月。所幸，目前2018年諾貝爾醫學獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點PD-1抑制劑，為這群肺癌患者帶來治療新曙光。

免疫治療副作用比率低　第二線治療新選擇

涂智彥主任分析，以中國附醫的就醫比例而言，無致癌基因突變的非小細胞肺癌患者接近3成，因化療的高副作用包含嘔吐、掉髮、疲倦，加上延長存活時間有限，導致部分患者放棄治療，但涂智彥主任鼓勵患者千萬別輕易放棄希望，2019年的世界肺癌大會即指出，免疫檢查點PD-1抑制劑的副作用發生比例比化療低，降低至僅1/5副作用發生率，且五年存活率大約是化療的五倍，是兼顧療效與患者生活品質的第二線治療選擇。

涂智彥主任坦言，當只有單一化學治療時，在診間總能感受到患者對於生命的絕望，但現在第二線治療使用免疫檢查點PD-1抑制劑，在臨床上可看到存活率以及改善副作用皆有明顯的進展，打破了非小細胞肺癌治療上遲遲無法突破的困境。

蛀牙不治療，小心臉腫如豬頭！3歲的林小弟，愛吃甜食卻不刷牙，常常半夜痛醒哭鬧，但害怕看牙醫，加上家長工作忙碌，放任小孩蛀牙不管；不料，日前林小弟突然發高燒、臉頰腫大，就醫檢查發現細菌入侵牙周，感染蜂窩性組織炎。

雙和醫院兒童牙科主任黃慧瑜表示，齲齒俗稱蛀牙，是幼兒最常見的口腔疾病，當牙齒未清潔乾淨，細菌會分解口腔的殘留食物產生酸，溶解牙齒琺瑯質造成脫鈣，進一步形成蛀牙。

黃慧瑜強調，若蛀牙未及時治療，細菌會開始入侵牙周，引起牙髓發炎，併發蜂窩性組織炎；若侵入血管系統，可能造成全身性的感染，或併發心內膜炎，引發敗血症而危及性命。

「家長應幫孩子清潔牙齒！」黃慧瑜表示，只要孩子長出第一顆乳牙，就可以開始使用棉布清潔牙齒，等到牙齒長到10顆以上，可以使用軟毛牙刷清潔，千萬不要以為會換牙，就不需要清潔牙齒，沒有從小做好口腔保健，長出的恆齒也不健康。