在聖誕節的歡騰氣氛中，獲得一份美好的禮物是所有小孩的夢想，身為家長的你，是否在傷腦筋要挑什麼禮物給孩子呢？若你想送玩具之前，先來聽聽兒科醫師教你怎麼挑禮物？美國兒科學會建議，玩具應要適齡且適合孩童發展，並小心可能造成傷害的風險。

選玩具醫師這樣挑：

（1）選擇適合孩子年齡、能力、技能和興趣水準的玩具。太難的玩具會讓孩子沮喪，對年幼的孩子可能也不安全。

（2）給稚齡幼童禮物時，考慮有助於運動、認知和感知能力發展的玩具，例如拼圖、積木等。

（3）針對兒童或青少年送3C產品，應考慮訂下使用規則，並遵守產品使用限制。

（4）小心要裝鈕扣電池或磁鐵的玩具，包含電子賀卡、遙控器等，若孩童不慎吞入，可能造成胃、喉嚨受傷。

（5）請勿給10歲以下的孩子必須插電的玩具，避免電傷，可購買使用電池的玩具。

（6）給嬰幼兒的玩具不該有可拆卸小零件，尤其三歲以下，零件寬度不應小於3.2公分，長度低於6公分。

（7）氣球型玩具禁止8歲以下的兒童，避免誤食。

（8）請先取下玩具的標籤、細繩和緞帶，尤其30公分的拉繩玩具可能勒住嬰兒造成窒息。

（9）務必閱讀使用說明，確保孩童知道使用規定。

（10）妥善收藏玩具，例如放在開放的架子或箱子（盡量無蓋），避免幼童可拿到年紀較大孩童的玩具。

參考資料：

1. 美國兒科醫學會

曾有一名剛滿月的嬰兒，常常一餵奶就吐出來，家人一開始以為是普通溢奶，不以為意，但小嬰兒越吐越頻繁，越吐越厲害，體重也沒有再增加。擔心的家人們趕緊帶孩子到急診就醫，經診察後發現孩子已出現脫水和電解質失衡情況，超音波發現有「肥厚性幽門狹窄」。經手術妥善治療後，孩子終於不再吐了，高興地大口吃奶。

嘔吐、嗜睡、上腹腫塊　肥厚性幽門狹窄症狀需注意

「幽門」是胃的出口，奶水在胃中初步消化後需經過幽門進入十二指腸再繼續消化。若幽門的肌肉層肥厚，就會造成通道狹窄、奶水堆積，進而嘔吐。而幽門肥厚的過程是漸進性的，初期時症狀不明顯，不易診斷，因此寶寶就醫後檢查常已因攝取量不足導致脫水、體重減輕和電解質失衡，進而出現嗜睡現象。

肥厚性幽門狹窄典型症狀為餵食後出現「噴射性非膽汁性嘔吐」，因奶水尚未進入到有膽汁參與消化的十二指腸，故嘔吐物多不帶有綠色的膽汁，但若長期嘔吐導致胃和食道黏膜受損，嘔吐物可能帶有血絲。另外，觸摸寶寶上腹部有時可感受到胃蠕動和橄欖樣的腫塊。

此外，部分寶寶可能會出現黃疸，因營養攝取不足導致肝臟中的葡萄醣醛酸轉移酶（glucuronyl transferase）活性下降，進而使非結合性膽紅素增加有關，經手術治療後症狀可改善。

手術及時處理　目前觀察無術後長期後遺症

如確診為肥厚性幽門狹窄，醫師常以「幽門肌切開術（pyloromyotomy）」治療，在幽門肌肉處做一個縱向的切口，經多年來的臨床經驗已被證實為安全且有效的治療方式，僅極少數合併出血、感染和腸穿孔情形，必要時即需再次手術。但醫師也強調，目前無研究顯示在手術成功後會有任何長期後遺症。

術後一週觀察期　出院後仍大量嘔吐應儘速回診

近期研究指出，術後視寶寶需求自由餵食是安全且有助復原的，父母不必過於擔心，而術後幾日內仍可能會出現嘔吐情形，一般建議在術後一周內先觀察，不需再做額外檢查。

當寶寶開始能接受足夠的餵食量，且不再需要靜脈輸液時，即可安排出院。但若出院後出現大量嘔吐或活動力明顯下降時，父母仍需注意及早帶寶寶回診，醫師提醒，寶寶沒辦法表達自己哪裡不舒服，因此父母需更注意其狀況，如有異常應及時尋求醫師診斷。

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