一名近80歲周姓老婦人，這幾年來，漸漸的會覺得右邊的髖關節卡卡的，而且常有僵硬疼痛感覺，且現在走幾百公尺就走不下去了，就醫後診斷為髖部退化性關節炎。經施行「關節內髖關節超音波導引注射治療」後，現已可以恢復以往愜意散步，並且能連續走4公里，大幅改善生活品質。

髖部退化性關節炎　症狀嚴重影響日常

隨著年齡增長、活動量增加，軟骨組織逐漸受損，進而影響關節的穩定度。部立南投醫院復健科周建文主任表示，髖部退化性關節炎的患者會難以負重或活動角度受限，例如半蹲撿東西困難等，並有關節僵硬、疼痛等症狀，影響日常生活。

透視X光檢查　昂逛且易受輻射暴露

患者依嚴重程度接受藥物、復健治療，若症狀未改善則可能需討論手術治療，而現在醫師評估下可考慮關節內髖關節注射治療來修復、穩定關節。

周建文主任表示，關節內髖關節注射具有挑戰性，因為髖關節位於身體深處無法觸及，且股神經、動脈和靜脈非常靠近前髖關節，所以執行診斷注射時對準確性的需求更高，通常建議使用影像引導注射，大多數臨床醫生在透視X光檢查下進行這些注射。

然而，透視X光檢查非沒有缺點。其透視檢查需要昂貴的笨重的設備，使操作人員和患者遭受輻射暴露，無法觀察到重要的神經血管和軟組織結構。

超音波導引應用廣　疼痛患者新選擇

周建文主任指出，目前超音波導引注射已廣泛應用於疼痛醫學及運動醫學，沒有絕對的禁忌症，不產生輻射、不需要注入顯影劑、不需麻醉也不需住院，並且能夠以更便宜的方式於門診施行，因此容易為患者所接受；相信對更多疼痛患者有多一種治療選擇，並且隨著科技進步，機器解析度增加，超音波導引注射會更精準、更便利、應用範圍會更廣。

每個人都渴望擁有乾淨無瑕的肌膚，但斑點、黃黃黑黑的凸起物及不明顆粒，常常在不知不覺中就佔據臉部，許多人都是某天照鏡子才驚覺臉上已斑點橫行。醫師表示，通常臉部的「違章建築」都能用雷射方式去除，但由於術後會有一段時間的皮膚修復期，因此較乾燥且不易出汗的冬季，就成了「拆違建」的最佳時機。

常見臉部斑點　多數可由雷射去除

衛生福利部臺中醫院皮膚科主任吳家華指出，門診中最常見的臉部斑點、凸起物多為脂漏性角化斑、皮脂腺增生、黑色丘疹皮膚病、粟粒腫及曬斑等等，通常都可藉由雷射去除，術後約需一至二週的皮膚修復期，即可完善復原。

常見臉部皮膚問題如下：

1.脂漏性角化斑：也就是俗稱的老人斑，可能是平的，也可能是凸起的。常見在臉上或身上一塊塊咖啡色的凸起物，有可能隨著皮膚的老化而變大、變多。

2.皮脂腺增生：中間微略凹陷而周邊凸起的黃色小丘疹，常出現在臉頰、鼻頭及額頭處，特別好發在油性肌膚的人身上。

3.黑色丘疹皮膚病：常見在眼周、臉頰及頸部，臨床表現為一顆顆黑色的小丘疹，可能被誤認為病毒疣或是息肉。在年輕女性中較常見，且常伴隨家族史。

4.粟粒腫：黃色的小顆粒，常出現在眼周，裡面混合著油脂及老廢角質。可能與使用過度滋潤的保養品，或是清潔不完全有關。

5.曬斑：常出現在臉頰、額頭褐色的斑塊，與個人體質和不適當的防曬有關。

吳家華主任表示，臉上的皮膚問題經雷射手術後仍須配合正確的護理及防曬，才能達到治療效果。因為術後仍有皮膚的照護需求，因此建議民眾可選擇在乾燥且不易出汗的冬季進行修臉工程，除能減輕皮膚護理負擔，也比較不會有局部反黑的情況發生。建議若有需求的民眾都可諮詢皮膚科醫師，做完整的術前評估，協助拆除臉上的違章建築。

十年睡姿如蝦米彎曲 術後重新抬頭挺胸

一名77歲男子，因年輕時工作意外跌落車下，原以為只是輕微扭傷，沒想到隨著時間一久，身體開始出現腰痠、駝背、側彎症狀，陸續開過二次刀後，病情反而惡化，走路駝背、屈膝，身體嚴重疼痛、彎曲無法挺直，十幾年來，睡覺時只能像蝦米般側臥，讓他痛到想死，直到求助嘉義大林慈濟醫院簡瑞騰副院長，經由「前路植骨融合固定術」治療，終於無痛一身輕，重新抬頭挺胸，大步向前。

腰椎3/4節嚴重損傷

簡瑞騰副院長表示，郭阿公經影像檢查及症狀表現，推斷疾病是腰椎3/4節之間的椎間盤嚴重磨損、空洞、不穩，因而導致腰痠、駝背、無法挺直、躺平會痛，於是建議手術治療。

植入4公分骨頭解疼痛

今年五月施行「前路植骨融合固定術」，病人採側臥姿勢、行前位入路手術，經由後腹腔，徹底刮除部分椎體及疤痕組織後，植入一段約4公分由骨銀行取出的大愛捐贈骨，再加以鈦合金鋼釘固定。手術後，阿公的疼痛及駝背變形一掃而空！10幾天住院，解決10多年痛疼！

十多年後終於躺平入睡

郭阿公在手術後第一次回診時說：「忍受十多年的疼痛已經不見了，現在走路很舒服，而且可以完全躺平睡覺，謝謝簡醫師幫我拔除身體的病痛，救我一條命，我真的很開心。」

前路植骨融合應用範圍廣

簡瑞騰副院長強調，「前路植骨融合」是很標準的脊椎手術，應用範圍很廣，例如爆裂性骨折、脊椎腫瘤、骨髓炎、或者像郭阿公這種因退化磨損變形造成的嚴重骨缺損，都有極佳療效，理應所有脊椎外科醫師都要精通才對。可惜，郭阿公一開始接受的手術，並沒有對症下刀，而是從背後植入時下頗為流行的「非融合、微創支架」，昂貴自費花錢事小，延誤病情更是令人不捨。

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