年紀大了，常有三高問題，高血壓、高血脂與高血糖就容易上身，三高的慢性病人，每三個月就要到醫院看診，拿連續處方箋，每天服藥控制三高；不過，醫師卻發現，只要是有節日之後，老大人的血糖就會飆升，主要還是和飲食有關係，不忌口的結果就容易發病。

節日之後　血糖就會飆升

成大醫院家醫科主治醫師張尹凡表示，門診中，常有很多罹患糖尿病的老人家容易有血糖升高的問題，而且大多是在節日之後出現；例如端午節之後，就有一堆糖尿病人回診時，出現血糖上升，主要還在於吃多了應景的食物粽子，或是糖份多的水果。

中秋節就要來臨　應景食物要忌口

中元節剛過完，接下來中秋節馬上就要來臨。張尹凡醫師指出，最近在門診中，就一直不斷的叮嚀糖尿病患者，一定要注意飲食，有很多糖友以為吃甜食才是糖；除了要少吃月餅之外，殊不知，在中秋節最常從事的烤肉裡，玉米或是土司含澱粉的都是醣類，都應該要做食物代換。

糖化血色素要控制在7以下

張尹凡醫師進一步指出，年紀大的糖尿病患者，在用藥治療下，應避免低血糖，空腹血糖須控制在140以下，飯後血糖應在180以下，平均三個月血糖值的糖化血色素應在7以下；目前的新藥則是可促進血糖由尿液排出，好處是可以使體重減輕，但是卻容易有泌尿道感染發炎的副作用，所要多喝水多排尿，才可避免細菌滋生。

一名八十歲的卓姓阿嬤，由於感冒多日，某天咳嗽時竟然把胸部脊椎第12節給咳塌了，造成嚴重的背痛，並且無法行走。收治該病患的衛福部彰化醫院神經外科醫師賴肇康，利用微創脊椎千斤頂復位整形術，成功將阿嬤的脊椎頂回去，手術後患者已經康復，可以正常行走。 據了解，卓姓阿嬤因為感冒，連日咳嗽未止，某次用力咳嗽後，背部出現劇痛，服用感冒藥和止痛藥後，感冒已痊癒，但背痛卻持續，只能臥床無法行動。賴肇康醫師說，患者到院後，經詳細檢查，發現患者有嚴重的骨質疏鬆症，合併胸部脊椎第12節骨折，椎骨高度更已經塌了一半，差點壓到神經，所幸沒有傷到神經脊髓。 為治療阿嬤的骨折，賴肇康安排微創脊椎千斤頂，將脊椎骨折復位整形後，再同步灌入醫用骨水泥，成功將坍塌的脊椎骨頂了回去，術後當晚患者即可下床活動。經過返家休養和持續3個月的追蹤，阿嬤已恢復正常生活，行走也沒問題。賴肇康說，過去類似的問題，必須採用傳統脊椎鋼釘手術，現在引進微創脊椎千斤頂後，更加省事。以坍塌的房屋來比喻，現在不需大翻修，只要用特殊鋼筋將高度恢復，再加上水泥補強即可。 根據中華民國骨鬆醫學會統計，65歲以上的女性中，每4人就有1人有骨質疏鬆症，而且在一生中，平均每3位女性就會發生一次骨折。若有嚴重的骨質疏鬆症，卻未經積極治療，一旦發生骨折，便容易衍生許多併發症，更可能對生命造成威脅。賴肇康提醒，若有骨質疏鬆症，在醫生指示下，可服用鈣片、維他命D，或治療骨鬆症的藥物。

有些人在接受傳統近視雷射手術後，產生夜間眩光等副作用，晚上只要看到稍微明亮一點的光線，就感覺「刺目」、不舒服。眼科醫師廖家慶表示，進行近視雷射手術後，患者會出現夜間眩光，多與雷射施打範圍有關；當雷射在角膜施打的範圍較大，比夜間瞳孔稍微大一點，便能大幅減少夜間眩光副作用。

新型近視雷射手術不只較安全　也減少眩光副作用

廖家慶醫師指出，醫師施行近視雷射手術時，需要經過精密評估、計算，治療區域需要比夜間瞳孔大，患者術後較不容易有眩光，但當治療區域增加，就需要切掉比較多的角膜，此時角膜就會變得更薄。

事實上，術後剩下的角膜厚度，可說是手術安全性重要指標，一旦角膜過薄，便無法承受眼壓壓力，角膜就容易變形，嚴重甚至可能造成圓錐角膜，因此在治療過程中，醫療團隊必須在手術安全性與夜間眩光風險間取得平衡。

而最新近視雷射手術TransPRK的治療趨勢是運用最新不製作角膜瓣技術，搭配零接觸科技，讓治療範圍即使比夜間瞳孔大，角膜厚度仍可維持於安全範圍，因此便能提升術後安全性，有效減少夜間眩光的發生。

術前、術中精準評估　有效提升術後視覺品質

廖家慶醫師補充，進行近視雷射手術時，想在手術安全性、夜間眩光風險間取得平衡，除了靠醫師專業判斷、術前精準評估之外，術中精準定位也是重要關鍵。舉例來說，像眼底斷層掃描、視神經檢查、角膜內皮細胞數等檢查以及7D（7次元）眼球追蹤系統等，都可以幫助醫師精準評估眼睛狀況，讓患者術後視覺品質趨於完美，也可以減少手術風險、提升手術安全性。

另外，新型近視雷射手術TransPRK不需要像傳統手術製作角膜瓣、做角膜抽吸，治療時可以一併處理角膜上皮層、基質層，進而改善屈光不正，因此也可減少角膜移位、游離角膜瓣、角膜瓣太薄等傳統近視雷射手術所產生的後遺症風險。

廖家慶醫師也提醒，患者術後應遵照醫囑使用抗生素藥物，以減少感染風險，而圓錐角膜、角膜厚度過薄與術後有角膜膨出風險的患者，以及眼睛感染患者、角膜炎患者都不宜接受近視雷射手術。