現代人聞癌色變，其中大腸直腸癌又位居癌症之首，知名藝人、導演罹患腸癌過世或正在與腸癌搏鬥的人數更多；且治療過程中許多病人擔心保不住肛門等，更造成身體與心理極大煎熬。中國附醫國際醫療中心副院長暨外科部部長陳自諒表示，治療大腸直腸癌可以多科團隊的方式，結合各科專業，為病人擬定個人化的治療計畫，達到更好治療效果，保留肛門比例可達95%。

保不住肛門　身心受煎熬

5年前，55歲的蕭先生在他院確診出罹患直腸癌，腫瘤離肛門口只有約5公分，醫師告知他「肛門要切掉，留不住了」，蕭先生沮喪萬分，輾轉到中國醫藥大學附設醫院診治，手術之後不僅保住肛門，術後追蹤5年也未復發，維持健康生活。

保留肛門比例　高於美國平均水準

保留肛門比例是治療大腸直腸癌的重要指標，中國附醫直腸外科主任柯道維表示，根據科內統計，有高達95%的大腸直腸癌病人接受微創手術；病人保留肛門比例更高達95%，美國平均水準為64%（National cancer data base美國癌症資料庫）。

預後未復發　維持生活好品質

除了蕭先生的例子，2年半前，64歲林先生因排便不順而求診，確診罹患低位直腸癌，腫瘤距離肛門口6cm，但大小有13.6cm，先經過5周新輔助性電化療之後，再接受達文西機械手臂低位直腸切除術，術後追蹤至今病情穩定，沒有發現局部復發或轉移。

細膩分工　多科整合微創手術

柯道維主任表示，中國附醫直腸癌卓越團隊在「術後快速恢復路徑」與「經自然孔洞微創傷口手術」均獲得SNQ國家品質標章；更整合包含放射影像科、核子醫學等科，利用核磁共振和正子攝影提供準確清晰的影像檢查判讀。定期舉辦病例討論會，由腫瘤內科、大腸直腸外科、一般外科、放射腫瘤科、病理科共同討論訂出專屬病人的治療流程，以提高癌症治療預後、執行微創手術比例和保留肛門比例，大大降低局部復發和轉移比例；並配合中西醫整合治療，降低病人化療的不適感，提供療期中更好的生活品質。

26歲的吳先生，從小手腳關節有黃色脂肪瘤，一直不以為意，直到爸媽都確診罹患家族性高膽固醇血症，家族進一步做了基因檢測後，發現一家12口罹患罕病。醫師推估，國內約有5萬名患者，較一般民眾得到早發性心血管疾病的風險高20倍以上，最嚴重就是心肌梗塞；但目前僅400多人確診。

基因突變　膽固醇代謝異常

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之表示，家族性高膽固醇血症的成因，是患者基因突變影響膽固醇代謝機制，導致體內低密度脂蛋白膽固醇（LDL）濃度變高，容易造成動脈狹窄、阻塞，引起心臟血管疾病。

同合子家族性高膽固醇血症　5成有冠心病

常敏之醫師說明，家族性高膽固醇血症分：異合子家族性高膽固醇血症（HeFH）、同合子家族性高膽固醇血症（HoFH）。前者從雙親之一遺傳到突變基因，後者從雙親同時遺傳到突變基因；若未接受治療，患者在20歲時，即有5成以上會出現冠狀動脈心臟病等心臟血管疾病。

關節、眼瞼有黃色瘤

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一指出，正常人的血液中總膽固醇應低於100mg/dL，罹患家族性高膽固醇血症者則為200mg/dL以上，甚至高達500mg/dL以上。常見的症狀是在手肘、膝蓋及腳後跟的關節部位，或眼睛角膜周圍出現白環及上下眼瞼出現黃色瘤。

新針劑PCSK9降血脂

葉宏一理事長強調，患者應嚴格監控血中低密度脂蛋白膽固醇，未成年應低於135 mg/dL，成人應低於100mg/dL，而已發生心血管疾病或糖尿病，則應低於70 mg/dL，以避免心血管疾病併發症的風險。除了養成健康的生活及飲食外，還需搭配降膽固醇藥物治療；對於嚴重高血脂症患者，目前已有新藥注射針劑PCSK9 抑制劑，可進一步降低膽固醇。

少油少肉也會得糖尿病？ 一名56歲的陳姓婦人，身材微胖，有高血壓病史，無糖尿病家族史，平時重視養生，三餐自己煮且飲食清淡。健康檢查卻發現糖化血色素7.0，空腹血糖126，被診斷為糖尿病。

吃好又吃巧 低醣選材吃得更健康

台南市立醫院醫師王威傑表示，陳姓婦人平時早餐食用麥片、牛奶搭配水果；午餐低油、少肉、多蔬菜，卻得吃兩碗飯維持飽足感；晚餐則份量減半，深夜飢餓時，會喝碗紅豆湯充饑，但麥片、水果、飯、紅豆湯都是單位體積裡含醣較多的。在醫師建議下，改採豆類、堅果、魚類等非醣類、非加工的新鮮食材，在未開立血糖藥的情況下，成功藉由低醣飲食調整血糖。