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婦女病

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女 性 如 果 是 每 天 頭 痛 (daily headache) , 首 先 要 想 到 病 人 服 藥 的 情 形 。 在 眾 多 頭 痛 的 原 因 當 中 , 長 期 止 痛 藥 或 麻 醉 藥 或 ergofamine 類 的 使 用 是 很 常 見 的 , 要 戒 除 則 要 找 神 經 專 科 醫 師 診 治 。

其 他 造 成 頭 痛 的 因 素 , 最 多 的 是 精 神 壓 力 及 姿 勢 不 良 造 成 的 肌 肉 緊 張 型 頭 痛 。 至 於 更 年 期 荷 爾 蒙 變 化 , 並 無 如 此 直 接 相 關 的 關 係 。 頭 痛 的 診 斷 , 很 多 成 份 是 靠 問 診 , 檢 查 只 是 提 供 參 考 。

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正 常 的 陰 道 流 液 由 子 宮 頸 和 陰 道 的 分 泌 物 、 上 皮 細 胞 和 陰 道 菌 叢 組 成 。 陰 道 正 常 pH 值 介 於 3.8 到 4.2 之 間 。 正 常 陰 道 流 液 通 常 白 色 無 味 而 且 不 會 引 起 癢 感 、 灼 熱 或 其 他 不 適 。 其 量 與 月 經 週 期 有 關 。

女 陰 陰 道 炎 是 指 陰 道 和 外 陰 部 的 發 炎 和 刺 激 性 反 應 , 最 常 由 微 生 物 引 起 。 通 常 感 染 源 於 陰 道 , 最 常 見 症 狀 為 陰 道 和 外 陰 部 癢 感 、 灼 熱 感 、 不 正 常 氣 味 產 生 和 分 泌 物 增 加 。

三 種 常 見 陰 道 炎 原 因 : 1. 念 珠 菌 2. 陰 道 滴 蟲 3. 協 同 性 細 菌 感 染 。

1. 黴 菌 性 陰 道 炎 :

最 常 見 的 症 狀 是 陰 道 和 外 陰 部 發 癢 , 有 時 可 能 出 現 小 便 疼 痛 。 分 泌 物 通 常 是 白 色 軟 乳 酪 狀 , 用 KOH 檢 查 可 見 到 特 定 的 偽 菌 絲 , 但 沒 有 偽 菌 絲 存 在 並 不 能 排 除 其 可 能 性 。 可 用 局 部 抗 黴 菌 劑 做 成 乳 膏 或 陰 道 栓 劑 於 夜 間 使 用 連 續 三 到 七 天 或 更 久 。

2. 陰 道 滴 蟲 感 染 :

主 要 症 狀 是 有 大 量 綠 灰 色 沫 狀 的 陰 道 流 液 , 通 常 具 惡 臭 味 。 顯 微 鏡 下 可 見 許 白 血 球 和 具 診 斷 意 義 的 單 一 鞭 毛 微 生 物 。 此 感 染 屬 於 性 傳 染 病 , 其 性 侶 均 應 接 受 治 療 。

3. 細 菌 性 陰 道 炎 :

症 狀 為 陰 道 流 液 稍 微 增 加 , 略 帶 氣 味 , 通 常 呈 灰 色 。 治 療 須 連 續 七 天 , 性 伴 侶 的 治 療 與 否 則 仍 有 爭 議 。

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根 據 新 英 格 蘭 醫 學 期 刊 的 報 導 , 有 一 種 能 夠 幫 助 身 體 妥 善 利 用 胰 島 素 的 藥 物 , 可 以 用 來 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 。

據 估 計 約 有 百 分 五 至 十 的 育 齡 婦 女 可 能 罹 患 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 , 這 些 患 者 的 卵 巢 通 常 充 滿 著 微 小 的 囊 腫 , 常 見 的 特 徵 包 括 不 孕 症 , 肥 胖 , 血 中 胰 島 素 , 三 酸 酐 油 酯 與 男 性 賀 爾 蒙 濃 度 過 高 , 高 血 壓 與 動 脈 疾 病 等 等 。 過 高 的 男 性 賀 爾 蒙 常 導 致 女 性 毛 髮 過 度 生 長 , 雄 性 禿 與 痤 瘡 。
目 前 認 為 造 成 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 原 因 主 要 以 「 腦 下 垂 體 功 能 障 礙 」 與 「 胰 島 素 利 用 不 良 」 造 成 「 胰 島 素 過 高 血 症 」 二 者 有 關 。 若 身 體 無 法 妥 善 利 用 胰 島 素 , 將 使 血 中 的 胰 島 素 濃 度 增 加 , 將 導 致 血 壓 上 昇 , 三 酸 酐 油 酯 濃 度 增 加 , 繼 而 引 發 動 脈 疾 病 ; 而 胰 島 素 也 會 誘 使 卵 巢 分 泌 大 量 的 男 性 賀 爾 蒙 , 抑 制 排 卵 , 擾 亂 月 經 , 常 常 不 孕 。

根 據 美 國 維 吉 尼 亞 Commonwealth 大 學 Nestler 醫 師 的 研 究 , 目 前 有 一 種 新 的 實 驗 藥 物 , 稱 之 為 D - chiro - inositol , 自 然 界 存 在 於 某 些 蔬 菜 與 水 果 中 , 可 以 有 效 協 助 身 體 利 用 胰 島 素 , 改 善 排 卵 狀 況 , 繼 而 促 進 整 體 健 康 。

Nestler 醫 生 認 為 : 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 不 只 是 一 個 不 孕 症 的 問 題 , 同 時 更 可 能 對 身 體 的 健 康 造 成 長 遠 的 影 響 。 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 患 者 常 因 為 高 血 壓 , 血 中 過 多 的 胰 島 素 與 三 酸 酐 油 酯 , 使 得 發 生 糖 尿 病 與 心 臟 病 的 機 率 大 為 增 加 。 目 前 用 於 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 藥 物 常 僅 能 治 療 症 狀 , 而 這 種 D - chiro - i nositol 的 新 藥 , 可 以 直 接 解 決 多 囊 性 卵 巢 的 致 病 因 , 終 將 治 癒 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 。 根 據 本 篇 研 究 , 在 二 十 二 位 肥 胖 型 的 多 囊 性 卵 巢 患 者 , 每 日 服 用 1 2 0 0 毫 克 的 D - chiro - inositol 六 至 八 週 後 , 有 百 分 之 八 十 六 的 患 者 能 夠 排 卵 , 相 對 於 使 用 安 慰 劑 的 對 照 組 , 僅 有 百 分 二 十 七 能 夠 自 行 排 卵 。

此 外 , 服 用 D - chiro - inositol 的 實 驗 組 , 其 血 液 中 胰 島 素 , 三 酸 酐 油 酯 數 值 與 男 性 賀 爾 蒙 的 濃 度 有 明 顯 的 下 降 , 血 壓 也 呈 現 有 意 義 地 降 低 , 然 而 這 種 現 象 並 未 出 現 於 對 照 組 。 根 據 研 究 人 員 表 示 , 這 種 新 藥 最 大 的 優 點 在 於 沒 有 副 作 用 , 其 他 一 些 藥 物 如 : Metformin (Glucophage) 與 Troglitazone (Rezulin) 雖 然 也 已 證 實 對 於 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 能 有 療 效 , 但 是 也 有 不 小 的 副 作 用 。 雖 然 這 種 新 藥 能 夠 提 供 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 無 限 的 潛 力 , 但 是 在 這 種 藥 物 上 市 之 前 , 仍 然 需 要 更 大 規 模 的 研 究 與 驗 證 , 以 保 障 這 種 藥 物 的 安 全 性 與 有 效 度 。

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