一名30歲李小姐去年生下第一胎，因不忍老公停機好幾個月，加上自認哺乳期間不會懷孕，沒有採取任何避孕措施下嘿咻，卻意外懷孕。由於第二胎是非計畫懷孕，只能在房貸、車貸及工作多重壓力下生下孩子。上個月回診趕緊找醫師討論有效的避孕工具，最後決定裝新型子宮內投藥系統，不用再擔心意外懷孕，也維持正常的性生活。

婦產科陳菁徽醫師表示，根據衛福部統計，20歲到49歲已婚婦女避孕實行率僅七成，而門診經驗中高達八成的第二胎是意外懷孕，主因是採取體外射精或計算安全期避孕失敗，另外不少媽媽有哺乳期不會懷孕的迷思。林思宏醫師表示，產後婦女哺乳初期確實沒有月經，但因為工作忙碌及開始使用副食品後，就可能開始來月經，若沒有做好避孕就很容易意外懷孕。如果懷孕間隔時間太短，產婦來不及調養身體，容易造成骨盆鬆弛，下一胎胎兒可能會出現體重過輕，甚至早產意外發生。

林思宏醫師表示，產後婦女因哺乳期間不適合吃避孕藥，傳統的含銅避孕器，透過金屬銅對子宮內膜造成發炎反應來避免懷孕，較不適合還想繼續生育的婦女。目前上市的新型子宮內投藥系統，專對年輕女性設計的，可經醫師在門診協助裝入子宮內，每天會緩慢釋放低劑量黃體素，增加子宮頸黏液的黏稠度，防止精子進入子宮，另外可抑制精蟲活動及功能，且穩定子宮內膜，使內膜不易增生防止受精卵著床，避孕的成功率高達99%。裝置後可維持三年避孕效果，因只局部作用在子宮內，安全性高，裝置後仍可哺乳，是產後婦女的避孕選擇。

陳菁徽醫師說，門診中經常碰到需要出國出差的商務型女性，因工作忙碌及時差問題漏吃避孕藥，導致意外懷孕。新型子宮內投藥系統因體積小，適合有性生活的年輕女性安裝，但最好要求男伴戴保險套，除了提高避孕效果，還可以避免性傳染病。若安裝期間想懷孕，只要經醫師取出後仍可順利受孕。

林思宏醫師提醒，新型子宮內投藥系統在裝入的前3-6個月，有些婦女會出現點狀出血，這是子宮適應黃體素改變的常見現象，並不影響性生活，且會逐漸消退。另外少部分婦女會有乳房脹痛、頭痛或長青春痘等副作用，但症狀均相當輕微，大約1-3個月內即會消失。陳菁徽醫師也說，寶寶應該在被期待及有計畫的狀況下生出來，因此正確有效的避孕方法相當重要，建議產婦在產後六週確實回診，除了檢查產後傷口及子宮健康狀況外，跟醫師討論避孕方式，可避免意外懷孕。

陳菁徽, 台北醫學大學附設醫院婦產科醫師 / 林思宏, 開業診所院長醫師

事後避孕藥別亂吃！最新調查發現，亞洲女性非預期的懷孕之高，且超過5成選擇墮胎。台灣婦產科醫學會指出，國內非預期懷孕的女性中，以未滿20歲居多，青少年普遍缺乏正確的避孕觀念，估計一年約吞下17萬顆事後避孕藥。醫師強調，常吃事後避孕藥恐增加日後不孕風險。

青少年男女缺乏避孕觀念

根據研究顯示，1000名15至44歲的亞洲女性中，非預期懷孕者占3成8，其中，有5成7會選擇墮胎，還有1成2會自然流產。台灣婦產科醫學會青少女小組召集人、奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰指出，根據內政部統計，近4年來，國內每年約有3000名新生兒的母親，年齡未滿20歲。

年吞17萬顆事後避孕藥

蔡永杰主任表示，國內未成年男女缺乏避孕觀念，常見許多未成年少女發生不安全性行為，就猛吞事後避孕藥，估計全年吞下17萬顆事後避孕藥之多。事後避孕藥的黃體素含量高出口服避孕藥10倍，頻繁服用恐造成月經大亂，甚至造成日後不孕。

長效型避孕裝置　避孕又治病

蔡永杰主任強調，正確的避孕觀念應「雙重防護」，也就是男生戴保險套、女生口服避孕藥，但口服避孕藥必須天天吃，避孕效果才能維持91％，一旦漏藥、停藥就可能懷孕。他建議，有經常性生活又不想懷孕的年輕女性，可以選擇長效型的「子宮內投藥系統」，避孕效果高達99％、可維持3至5年，還可以改善經血多、經痛等問題。

避孕指引諮詢家解答

為加強年輕人的避孕觀念，婦產科醫學會校園種子講師、淡水馬偕醫院婦產科翁嘉穗醫師指出，台灣婦產科醫學會設立「避孕指引諮詢家」網站(www.8181.org.tw/)，提供匿名Q&A、避孕衛教知識等資訊，由婦產科醫師巡迴各大學宣導，舉辦正確避孕知識講座，共同關注年輕人的正確避孕認知。

女性醫護人員工作時間長，又擔心意外懷孕攪局，需要一個彈性又長效的避孕工具。婦產科醫師張建玫表示，過去女性醫護人員除了口服避孕藥外，只能選擇裝傳統含銅避孕器。不過，最近三年型子宮內投藥系統（IUS）上市，吸引不少年輕女性醫護人員興趣，紛紛詢問及要求裝這個新的長效避孕工具。

短效避孕藥劑量高漏用恐提高意外懷孕機率
張建玫醫師表示，年輕女性最常選擇的短效避孕方式，包括使用保險套、避孕貼片，或每天吃口服避孕藥，卻經常因為保險套滑脫、破掉或漏吃避孕藥而意外懷孕。 由於短效避孕工具通常含較高劑量的黃體素，有些女性使用後容易出現身體不適症狀，甚至容易因漏吃避孕藥，降低避孕效果，對工作時間長，或需要常出國工作的女性來說，長效型避孕方式是比較好的選擇。

過去能夠使用的長效型避孕工具就是裝含銅避孕器，卻因為容易導致子宮沾黏及發炎，接受度不高。 三年型子宮內投藥系統(IUS)作用子宮安全性高 張建玫醫師說，三年型子宮內投藥系統（IUS）是目前長效避孕的新選擇，由醫師將體積很小的T型裝置裝入子宮，每天釋放極低劑量的黃體素，可增加子宮頸黏稠度抑制精蟲活動，並防止受精卵著床達到避孕效果。

因僅局部作用在子宮內，安全性高，不會因突然的性行為而擔心懷孕，想要孩子時，經醫師取出後就可受孕，加上避孕效果可達三年，費用比口服避孕藥更經濟，對女性來說避孕CP值相當高。 醫師提醒，裝入三年型子宮內投藥系統（IUS）前一個月可能會出現點狀出血，這是子宮適應黃體素改變的常見現象，會逐漸消退。另外有少部分婦女會有乳房脹痛、頭痛或長青春痘等副作用，但症狀均相當輕微，大約一至三個月內就會消失。