一 位 女 病 人 主 訴 外 陰 癢 來 院 求 診 ， 檢 查 發 現 在 處 女 膜 外 緣 及 陰 道 六 點 鐘 方 向 、 離 處 女 膜 ○ ． 五 公 分 處 ， 長 了 二 處 乳 突 狀 的 腫 瘤 ， 我 告 訴 她 是 「 菜 花 ！ 」 她 驚 嚇 得 說 不 出 話 來 。 我 要 求 她 先 生 也 來 檢 查 一 下 ， 結 果 並 未 得 病 。 這 下 子 二 人 的 關 係 忽 然 變 得 緊 張 起 來 。 女 病 人 堅 決 否 認 有 「 婚 外 情 」 。 既 然 如 此 ， 那 麼 「 菜 花 」 從 何 而 來 ？ 元 凶 是 乳 突 病 毒 菜 花 的 醫 學 名 稱 叫 「 尖 圭 濕 疣 」 ， 係 由 一 種 較 小 的 D N A 人 類 乳 突 病 毒 所 引 起 ； 現 在 已 知 的 人 類 乳 突 狀 病 毒 （ H P V ） 超 過 七 十 種 ， 大 概 百 分 九 十 的 菜 花 甲 第 六 型 引 起 ， 少 數 第 十 一 型 和 第 十 六 型 引 起 。 其 致 病 原 因 絕 大 多 數 是 性 接 觸 而 得 ， 但 並 不 表 示 患 者 曾 經 紅 杏 出 牆 。 因 為 我 們 的 皮 膚 上 有 許 多 病 毒 ， 當 然 包 括 人 類 乳 突 病 毒 ， 所 以 也 有 極 少 數 非 經 性 行 而 罹 患 。 所 以 萬 一 另 一 半 不 幸 發 現 菜 花 ， 先 別 興 師 問 罪 ， 盡 快 就 醫 ， 再 徹 底 治 療 才 是 正 途 。 只 要 菜 花 已 經 「 成 熟 」 ， 以 雷 射 、 電 燒 、 冷 凍 療 法 ， 或 塗 P o d o p h y l i n （ 五 ～ 二 五 ％ ） 均 可 完 全 治 癒 。 但 因 為 菜 花 潛 伏 期 長 達 三 個 月 ， 有 些 肉 眼 看 不 到 的 部 分 （ 尚 未 長 出 ） ， 會 在 三 個 月 後 陸 續 「 冒 芽 」 ， 因 此 治 療 後 必 須 追 蹤 三 個 月 。 又 因 為 菜 花 是 唯 一 證 實 可 致 癌 的 性 病 ， 所 以 一 旦 病 體 太 大 或 治 療 期 太 久 時 ， 最 好 送 病 理 切 片 ， 看 看 有 無 惡 變 為 麟 狀 細 胞 癌 。 當 然 ， 站 在 醫 生 的 立 場 ， 還 是 要 呼 籲 大 家 不 要 到 不 良 場 所 尋 歡 作 樂 ， 因 為 那 會 大 大 增 加 罹 患 的 機 會 。

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發燒紅疹才知得病　檢查發現是梅毒

一名23歲年輕男性，10天前全身開始陸續出現紅疹，且近3～4天開始有發燒現象，因此來到臺中醫院感染科曾婷玉醫師門診就醫，經詳細詢問其病史，患者表示大約兩個月前曾與網友發生一夜情，並未戴保險套。

患者一個月前曾在生殖器發現一個小小的潰瘍，因為不會痛所以沒在意它；理學檢查發現紅疹分布在身體與四肢，手掌與腳掌也出現紅疹。經抽血檢查後，確診為二期梅毒。另外建議患者同時檢驗愛滋病毒，其報告為陰性。在給予安全性行為衛教、施打一劑盤尼西林後，目前已痊癒。

「梅毒」無痛性潰瘍　初期傳染性極高

曾婷玉醫師表示，梅毒在古代俗稱「偉大的模仿者」，症狀變異性很大，潛伏期可能長達至90天。一期梅毒是指在接觸感染病患體液處形成的病灶，通常是生殖器或口腔，特色是無痛性潰瘍，此期傳染性極高。

潰瘍在沒有治療的狀況下也會在數週後癒合，但通常梅毒螺旋體已進入血液循環，並擴散到全身，為二期梅毒，常見的症狀有發燒、皮疹、掉髮、關節痛、扁平濕疣等。感染梅毒後也可能完全沒有症狀，進入潛伏期梅毒，體內仍有梅毒螺旋菌存在。

治療用盤尼西林、抗生素　3至6個月後追蹤

梅毒會經由性行為、輸血或母子垂直感染。當傷口接觸到感染病患的精液、陰道分泌物、血液等，就可能被傳染。愛滋病毒與梅毒的傳染途徑相似，因此通常會建議患者一併檢查。梅毒的檢驗方式主要依靠抽血，須經過兩個關卡:RPR/VDRV與TPPA/TPHA；若兩個檢驗項目均為陽性，即確診為梅毒。

對於梅毒的治療，可在門診接受盤尼西林肌肉注射，若是對盤尼西林過敏，亦有口服抗生素可治療。完成抗生素治療即算治癒，但仍有再感染的風險，因此須持續追蹤RPR/VDRV數值；但RPR/VDRV數值治療後下降緩慢，一般建議3-6個月之後再追蹤。

預防梅毒要帶套　避免多重性伴侶

曾婷玉醫師提醒民眾，梅毒是常見的性傳染病，傳染後可能沒有症狀，因此建議有過不安全性行為者至少篩檢一次，且建議伴侶一起抽血檢查，並同時檢查愛滋病毒。由於梅毒是經由血液、體液傳染，一般生活、共用餐具及衛浴並不會被傳染，家人不須太緊張。預防梅毒最好的方式為避免多重性伴侶，避免與性生活史不明的對象發生性行為，並全程使用保險套；若有性病相關的疑問可至感染科門診諮詢。

性傳染疾病

性 傳 染 疾 病 （Sexually Transmitted Diseases， STD） 主 要 由 性 接 觸 傳 染 的 疾 病 。 以 前 我 們 對 於 性 病 的 概 念 比 較 狹 窄 ， 只 包 括 梅 毒 、 淋 病 、 軟 下 疳 ， 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 和 腹 股 溝 肉 芽 腫 等 五 種 ， 但 近 代 我 們 的 觀 念 已 有 改 變 。 S T D 除 了 上 述 五 種 傳 統 上 的 性 病 外 ， 還 包 括 班 淋 菌 性 尿 道 炎 、 愛 滋 病 、 尖 銳 濕 疣 、 生 殖 器  疹 、 生 殖 器 滴 虫 病 、 細 菌 性 陰 道 病 、 陰 虱 病 、 乙 型 肝 炎 和 股 癬 等 多 種 。

性 病 是 相 當 普 遍 的 疾 病 ， 近 來 鄰 近 地 區 的 經 濟 開 放 ， 香 港 的 性 傳 染 疾 病 也 告 大 幅 上 升 ， 而 估 計 全 世 界 每 年 新 發 生 的 性 病 患 者 超 過 一 億 ， 是 極 為 嚴 重 的 健 康 威 脅 。

非 淋 菌 性 尿 道 炎

這 是 有 尿 道 炎 病 徵 ， 但 尿 道 分 泌 物 查 不 到 淋 球 菌 的 一 類 疾 病 ， 主 要 是 由 衣 原 體 和 支 原 體 所 引 起 的 ， 這 是 一 種 愈 來 愈 普 遍 的 疾 病 。

約 一 半 的 非 淋 菌 性 尿 道 炎 是 由 沙 眼 衣 原 體 引 致 ， 而 2 0 至 3 0 % 由 支 原 體 解  原 體 引 起 的 。

這 病 的 潛 伏 期 約 7 至 2 1 天 ， 男 性 非 淋 菌 性 尿 道 炎 的 症 狀 主 要 是 尿 道 刺 癢 和 排 尿 疼 痛 ， 少 數 有 尿 頻 ， 尿 道 口 有 少 量 黏 液 性 分 泌 物 ， 亦 可 以 有 附 睪 炎 ， 因 感 染 沿 輸 精 管 蔓 延 至 附 睪 ， 亦 可 延 至 前 列 腺 ， 引 致 前 列 腺 炎 及 Reiter 氏 綜 合 徵 等 。 後 者 包 括 尿 道 炎 、 多 發 性 關 節 炎 及 結 膜 炎 。

女 性 患 者 有 黏 膜 膿 性 宮 頸 炎 ， 尿 道 炎 和 盤 腔 炎 ， 容 易 引 致 不 育 。 治 療 主 要 用 抗 生 素 。 四 環 素 、 紅 徽 素 、 羅 紅 徽 素 等 ， 服 食 7 至 1 4 天 ， 應 該 可 以 得 到 一 定 的 療 效 。