您家中是否也有年邁的父母親，因逐漸喪失記憶及身體功能，被送進安養中心度過餘生？嘉義就有一名60歲婦人，2年前失智情況越趨嚴重，伴隨解尿功能失常、走路步態不穩，生活功能無法自理，被迫送進安養中心；沒想到不到半年，婦人症狀每況愈下，除了情緒不穩外，甚至出手攻擊醫護人員，家屬見事態嚴重，趕緊帶她至醫院求診。

老年退化勿輕忽　恐患常壓性水腦症

嘉義基督教醫院神經外科孫瑞明主任表示，婦人在接受電腦斷層及核磁共振檢查後發現，腦室有嚴重積水的現象，初步研判上述症狀恐為「常壓性水腦症」惹禍。上述婦人即是典型「常壓性水腦症」三大症狀：失智、步態不穩及尿失禁，孫瑞明主任解釋，一般水腦症分為「常壓性水腦症」及「阻塞性水腦症」，前者因老年功能退化，導致腦脊髓液分泌太多或吸收過慢，好發於老年人；後者可能因腫瘤或顱內出血，導致腦脊髓液循環流通的路線受阻，腦脊髓液無法排出。

腰椎引流術可治療　改善老年生活品質

負責收治此患者的嘉義基督教醫院神經外科陳昱豪醫師說明，常壓性水腦症易被誤認為巴金森氏症及阿茲海默症，因此若診斷出有腦室擴大的現象，建議進行試驗性腰椎引流手術，確診是否為常壓性水腦症。上述婦人在試驗性手術後，走路步伐越趨穩定，家屬對於水腦症的治療更加有信心。

陳昱豪醫師強調，目前水腦症治療方式可分為「可調壓式腦室腹腔引流手術」及「腰椎腹腔引流手術」，因婦人擔心腦部手術感染及腦出血風險，與家屬討論後決定進行「腰椎腹腔引流手術」，不需從腦部開刀，將調壓閥門埋在腹部，從腰椎脊髓腔內放入細引流管，將過多的腦脊髓液引流至腹腔（腹腔膜會自行吸收），術後至今1個半月，婦人狀況大幅改善，家屬已從安養中心接回家中照顧，生活品質也大幅提升。

治療方式因人而異　術後有狀況應及早回診

孫瑞明主任也提醒，常壓性水腦症治療需考量患者的身體狀況，若脊椎狀況不穩定或是之後可能進行脊椎手術者，請與主治醫師討論，才能找到適合的治療方式。另外，患者術後應注意日常的症狀，若出現噁心、頭痛或暈眩等情形，請盡早至醫院回診，如需進行核磁共振相關磁力檢查，請知會主治醫師，避免壓力改變影響腦脊髓液的引流效果。

你以為老人就不會蛀牙嗎？在美國，有一名87歲的老婦人，在檢查牙齒時發現竟然有一顆牙齒蛀掉了，許多人都跟這名婦人一樣，以為「蛀牙」是而兒童的專利，老人怎麼可能會蛀牙。

收治病例的美國哈佛大學牙醫學博士陳俊龍說，根據美國疾病控制中心的研究指出，年齡在65到74歲之間的美國老人，有15％的人一顆牙也沒有，而75歲以上的美國老人，有22％的人一顆牙也沒有。剩下的老人們，牙齒也有嚴重程度不一的牙周病或牙齒問題。而台灣2008年的研究統計，65歲以上的老年人中，有超過20％的人有未經治療的蛀牙，可見老人的患蛀牙風險並未隨著年齡增加而降低，風險反而升高。

老年人的蛀牙問題不可小覷。陳俊龍醫師說，許多病人以為蛀牙是年輕人或孩子才有的，但其實蛀牙的風險甚至還會隨著年齡增加，而且老人蛀牙，通常都是由牙根蛀起，嚴重時可能掉牙。老年人多有口乾舌燥的症狀，是因為唾液的分泌減少，導致口乾，而唾液具有自淨功能，可預防蛀牙；而有許多慢性藥物也會導致唾液分泌減少，所以蛀牙的機率不低。

陳俊龍醫師說明，大部分老年人嘴裡都留了一些牙齒，有牙齒就會有蛀牙問題。除了口乾舌燥會引起蛀牙外，「隱型糖分」也是一個隱憂，例如，會黏牙的食物、飲料或含有澱粉類的食物，其成分中都有糖，所以食用後要清潔牙齒。醫師呼籲，不管是老是少，只要口腔裡還有牙齒，就要做好防蛀工作。

根據內政部統計至103年3月底的資料顯示，臺南市65歲以上老人約占12.76％，超越全國的12.14％。為了照顧老人口腔健康，安平區衛生所舉辦「65歲以上全口假牙巡迴宣導講座」，牙醫診所醫師江峪表示，牙齒的兩大無形殺手是牙周病及齲齒，若老人牙齒鬆動未即時填補，不僅影響美觀，還會造成營養吸收不良，導致身體虛弱，進而影響健康，不可不慎。 世界衛生組織於2001年提出中老年人牙齒保健目標，80歲時，應至少有20顆牙齒能正常咀嚼。國健署2006年「台灣地區45歲以上人口口腔狀態變化狀況研究」報告則指出，臺南市長者全口無牙的比率約為37.2％，已大幅超越全國平均的21.5％。為了加強南市長輩的口腔健康，臺南市政府衛生局從102年度開始進行口腔巡迴衛教，教導潔牙、假牙等清潔與保養。 江峪建議，應於每半年接受一次定期口腔檢查，飯後應立刻刷牙或使用牙線來清潔牙縫；飲食應少吃甜食和使用含氟牙膏、牙齒塗氟或於飲水中加氟以確保口腔健康。針對臺南市長輩的口腔問題，臺南市政府衛生局提供「臺南市65歲以上長者免費裝置全口活動假牙」服務，相關條件為符合民國103年12月25日前設籍於臺南市，且民國39年12月41日前出生民眾，或上、下顎健康牙齒各存3顆以內，經醫師評估合格，即可申請。 世界衛生組織和中華民國牙醫師公會全國聯合會，於103年底推動「長者健口操DVD」，希望藉由每天10分鐘的長者健口操，延緩長者口腔機能退化，並加強長者攝取和吞嚥機能，以預防窒息、誤嚥和吸入性肺炎，提升長者生活品質。若臺南市民有相關問題，可電洽安平區衛生所06─2996885。