產 前 出 血 是 指 懷 孕 2 8 周 後 至 分 娩 前 的 產 道 出 血 。 雖 然 產 前 出 血 可 能 是 由 子 宮 頸 或 陰 道 出 血 造 成 , 但 一 般 均 是 指 胎 盤 出 血 。

產 前 出 血 的 原 因 有 二 :

( 1 ) 胎盤前置

胎 盤 前 置 是 指 胎 盤 的 位 置 過 低 。 胎 盤 的 正 常 位 置 應 在 子 宮 上 段 , 假 如 胎 盤 落 著 子 宮 下 段 , 即 有 機 會 引 起 產 前 出 血 。 因 為 在 懷 孕 後 期 , 子 宮 下 段 子 宮 頸 外 會 有 輕 微 的 擴 張 , 可 使 胎 盤 輕 微 剝 離 造 成 出 血 。

胎 盤 前 置 的 癥 狀 是 懷 孕 8 個 月 後 陰 道 開 始 出 血 , 卻 無 伴 隨 腹 痛 , 雖 然 初 期 出 血 的 情 況 未 必 嚴 重 , 但 可 復 發 , 且 下 一 次 出 血 可 能 增 多 。 這 種 異 常 現 象 可 在 醫 生 為 孕 婦 作 超 聲 波 檢 查 時 察 覺 得 到 。

胎 盤 前 置 的 孕 婦 大 都 需 要 留 醫 住 院 , 以 便 突 然 出 血 或 情 況 惡 化 時 可 得 到 即 時 的 治 療 。 由 於 嚴 重 前 置 的 胎 盤 會 在 生 產 時 阻 礙 生 產 , 並 造 成 更 大 量 的 出 血 , 因 此 治 療 胎 盤 前 置 的 唯 一 方 法 是 把 胎 兒 取 出 。 不 過 , 由 於 太 早 取 出 胎 兒 會 造 成 嬰 兒 不 足 月 , 因 此 只 是 在 出 現 大 量 出 血 時 , 才 立 刻 施 行 剖 腹 產 術 取 出 胎 兒 , 並 制 止 出 血 。 如 果 情 況 穩 定 或 只 有 少 量 出 血 , 則 盡 量 將 產 期 延 至 3 8 周 或 以 後 。

( 2 ) 胎盤早期剝離

此 症 較 常 見 , 通 常 發 生 在 年 記 較 大 , 懷 孕 次 數 較 多 或 患 有 嚴 重 高 血 壓 的 產 婦 身 上 。 在 正 常 的 情 況 下 , 胎 盤 在 胎 兒 產 出 後 才 剝 離 。 生 產 前 胎 盤 剝 離 可 造 成 兩 種 危 險 :

1. 胎 兒 在 孕 婦 體 內 , 氧 氣 的 供 應 完 全 依 靠 胎 盤 的 血 液 循 環 , 如 果 胎 盤 在 分 娩 前 已 嚴 重 剝 離 , 胎 兒 便 會 因 缺 氧 而 死 亡 。

2 . 胎 盤 早 期 剝 離 多 在 懷 孕 後 期 發 生 , 還 可 1引 起 產 道 出 血 。 出 血 超 聲 波 探 測 胎 盤 的 位 置 , 可 看 到 血 液 在 胎 盤 後 積 聚 。

治療 :

治 療 這 種 產 前 出 血 , 需 視 胎 兒 是 否 生 存 而 定 。

如 胎 兒 仍 生 存 , 必 須 設 法 使 胎 兒 產 出 。 醫 生 有 時 會 為 孕 婦 引 產 , 讓 胎 兒 自 己 娩 出 。 有 時 則 施 行 剖 腹 產 術 , 以 盡 快 取 出 胎 兒 。

胎 兒 產 出 後 , 產 婦 均 有 產 後 出 血 的 危 險 , 若 病 情 得 不 到 控 制 , 有 可 能 行 子 宮 切 除 術 。

現 在 產 婦 死 亡 的 情 形 雖 已 罕 見 , 但 導 致 產 婦 死 亡 的 主 要 原 因 便 是 出 血 , 故 此 產 前 出 血 確 實 是 一 種 危 險 的 產 前 並 發 症 。

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催 生 是 指 產 痛 還 未 發 生 以 前 以 藥 物 、 灌 腸 、 羊 膜 切 開 等 人 工 方 法 促 進 子 宮 收 縮 ， 來 達 到 終 止 妊 娠 的 目 的 。 但 催 生 是 一 刀 兩 面 ， 「 催 生 」 不 得 宜 ， 可 能 造 成 子 宮 破 裂 、 大 量 出 血 致 死 的 「 催 生 」 慘 劇 。 催 生 ， 醫 學 上 稱 為 「 引 產 」 ， 有 其 適 應 症 及 條 件 。 早 期 破 水 、 過 期 妊 娠 、 子 癇 前 症 、 胎 兒 生 長 遲 滯 、 孕 婦 糖 尿 病 、 胎 兒 已 死 亡 ， 這 是 醫 學 上 充 許 的 條 件 ， 但 若 是 評 估 為 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 （ＣＰＤ） 、 胎 位 不 正 、 以 前 有 過 剖 腹 產 或 子 宮 手 術 者 、 胎 兒 窘 迫 、 前 置 胎 盤 、 臍 帶 脫 垂 、 孕 婦 有 三 級 、 四 級 心 臟 病 ， 都 不 可 以 催 生 。

催 生 前 記 得 用 一 九 八 四 年 Bishop 提 出 的 評 估 子 宮 頸 成 熟 度 （ 根 據 子 宮 頸 擴 張 、 薄 度 、 胎 兒 下 降 程 度 、 柔 軟 度 、 子 宮 頸 位 置 算 分 數 ） 分 數 ， 稱 為 Bishop Score ， 如 果 Bishop Score 六 分 或 六 分 以 上 ， 有 利 於 引 產 ； 換 言 之 ， 比 較 容 易 催 生 成 功 ， 減 少 不 必 要 的 合 併 症 。

如 果 催 生 劑 使 用 過 量 ， 會 有 以 下 五 種 嚴 重 後 果 ：

1. 子 宮 過 度 刺 激 ： 超 過 每 二 到 三 分 鐘 子 宮 收 縮 一 次 ， 強 度 高 於 六 十 mmHg 壓 力 ， 時 間 一 次 超 過 一 分 鐘 。
2. 子 宮 破 裂 ： 通 常 病 人 以 前 有 過 子 宮 手 術 史 者 ， 要 特 別 注 意 產 婦 生 命 徵 象 ， 痛 得 不 尋 常 或 子 宮 突 然 變 軟 ， 可 由 孕 婦 肚 皮 摸 到 胎 兒 ， 此 時 有 可 能 子 宮 破 裂 。
3. 低 血 鈉 症 。
4. 胎 兒 窘 迫 。
5. 產 後 大 量 出 血 。

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不 亂 食 成 藥

患 上 傷 風 咳 嗽 ， 唔 可 以 亂 食 成 藥 ， 應 向 醫 生 求 診 。

避 接 觸 病 者

避 免 接 觸 發 燒 及 出 疹 的 人 ， 以 免 受 感 染 。 若 不 幸 與 水 痘 患 者 接 觸 ， 可 在 7 2 小 時 內 接 受 水 痘 防 疫 注 射 ， 仍 可 避 過 被 傳 染 。

宜 暫 停 親 熱

夫 妻 性 生 活 應 暫 停 ， 免 孕 婦 子 宮 受 刺 激 收 縮 ， 引 致 流 產 。

忌 劇 烈 運 動

如 網 球 、 壁 球 及 節 拍 強 勁 的 健 體 操 等 等 。

勿 焗 桑 拿 及 浸 熱 水 浴

因 為 胎 兒 沒 有 直 接 之 體 溫 調 節 及 散 熱 機 能 ， 而 且 熱 空 氣 及 熱 水 均 會 令 孕 婦 血 液 加 速 流 動 ， 容 易 引 起 小 產 及 早 產 。

做 適 量 運 動

有 助 促 進 血 液 循 環 令 身 體 健 康 ， 其 中 以 散 步 、 跑 步 及 游 水 等 較 適 合 ， 健 身 室 內 的 跑 步 機 、 單 車 及 爬 山 機 ， 亦 可 以 調 較 到 最 慢 的 速 度 使 用 。

散 步 是 一 項 既 簡 單 又 安 全 的 運 動 ， 不 妨 在 清 晨 空 氣 較 清 新 時 ， 到 屋 企 附 近 的 公 園 作 半 小 時 左 右 散 步 。

高 齡 孕 婦 防 併 發 症

一 般 孕 婦 以 年 過 34 歲 屬 高 齡 孕 婦 ， 較 一 般 孕 婦 出 現 異 常 毛 病 的 機 會 較 多 ， 例 如 血 壓 高 、 糖 尿 及 胎 兒 患 有 唐 氏 綜 合 症 等 等 ， 機 會 率 大 約 是 1 / 351 。
不 過 ， 毋 須 額 外 護 理 ， 但 醫 生 會 特 別 留 意 以 下 3 項 檢 查 ， 以 防 有 先 兆 性 子 癇 症 的 懷 孕 期 併 發 症 。

驗 尿

檢 驗 尿 液 中 有 否 蛋 白 量 及 糖 分 。

驗 查 水 腫

腳 部 出 現 水 腫 ， 有 可 能 是 妊 娠 高 血 壓 綜 合 症 的 徵 兆 。

量 血 壓

血 壓 升 高 ， 可 能 是 妊 娠 高 血 壓 綜 合 症 的 病 徵 。

如 你 依 然 擔 心 ， 可 徵 詢 醫 生 意 見 進 行 超 聲 波 掃 描 。

超 聲 波 掃 描

對 於 高 齡 產 婦 ， 透 過 陰 道 超 聲 波 掃 描 ， 有 助 進 一 步 探 索 胎 兒 的 生 長 情 況 。 在 懷 孕 5 周 已 可 清 晰 看 見 胎 囊 ， 至 第 6 週 更 可 探 測 出 胎 兒 心 跳 ， 若 出 現 問 題 可 及 早 補 救 。

絨 毛 球 檢 驗

懷 孕 第 十 周 時 ， 以 幼 長 的 針 穿 刺 入 子 宮 內 ， 在 胎 盤 抽 出 絨 毛 球 作 化 驗 ， 可 測 知 胎 兒 是 否 正 常 ， 但 流 產 危 險 性 較 高 。