有 在 做 ART 的 國 家 已 經 增 加 了 許 多 倍 ， 向 早 期 就 開 始 發 展 這 種 技 術 的 歐 洲 、 澳 洲 及 北 美 洲 國 家 ， 以 及 現 在 許 多 亞 洲 、 中 東 、 南 美 及 部 分 的 非 洲 國 家 等 。

世 界 對 ART 的 需 求 性 被 許 多 因 素 影 響 ， 在 某 些 國 家 ， 文 化 背 景 對 生 育 小 孩 的 影 響 相 當 巨 大 ， 而 在 某 些 社 會 則 鼓 勵 養 育 親 戚 的 孩 子 ， 使 不 孕 者 的 壓 力 很 小 。

宗 教 因 素 對 ART 的 影 響 也 很 大 。 在 某 些 宗 教 裡 以 他 人 的 精 子 座 人 工 授 精 ， 或 IVF 及 GIFT 是 被 禁 止 的 。 因 此 ， 在 這 些 國 家 中 ， 做 男 性 不 孕 正 治 療 的 研 究 及 開 發 精 子 顯 微 注 射 的 技 術 就 變 得 很 重 要 。

某 些 宗 教 甚 至 禁 止 手 淫 取 精 ， 在 這 種 情 況 下 ， 有 一 種 特 別 的 保 險 套 可 用 來 收 集 精 液 。 有 一 些 宗 教 團 體 認 為 GIFT 的 治 療 並 沒 有 真 正 影 響 到 精 子 與 卵 子 的 結 合 過 程 ， 所 以 可 以 接 受 ， 但 就 不 同 意 試 管 嬰 兒 及 冷 凍 胚 胎 。

ART 是 一 種 昂 貴 的 技 術 ， 多 為 年 紀 較 大 ， 求 子 心 切 ， 而 經 濟 又 教 好 的 夫 婦 所 接 受 。 這 些 人 不 孕 的 原 因 可 能 是 和 年 齡 有 關 ， 如 子 宮 內 膜 異 位 症 最 常 發 生 在 3 0 歲 的 年 紀 。 在 西 方 社 會 裡 ， 30~40 歲 婦 女 因 輸 卵 管 問 題 而 引 起 不 孕 者 ， 多 與 十 幾 歲 就 開 始 有 性 活 動 的 關 係 。

ART 的 高 花 費 使 得 一 些 經 濟 情 況 不 佳 國 家 的 夫 婦 怯 步 ， 但 這 些 地 方 比 富 裕 國 家 更 容 易 領 養 小 孩 ， 所 以 對 ART 的 需 求 也 就 不 高 。

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（ 1 ）惡 心

懷 孕 初 期 ， 大 多 數 孕 婦 均 會 出 現 俗 稱 " 害 喜 " 的 反 應 ， 而 滿 1 2 週 後 消 失 。 除 特 別 劇 烈 的 嘔 吐 、 食 欲 不 振 外 ， 不 需 特 殊 治 療 。 持 體 內 各 種 營 養 素 的 穩 定 ， 就 是 最 佳 治 療 。 適 當 攝 取 合 自 己 口 味 的 食 物 ， 若 噁 心 嘔 吐 至 無 法 進 食 ， 可 靜 脈 滴 注 補 充 營 養 ， 也 可 服 維 生 素 B 6 等 。

（ 2 ）胃 灼 熱 感

由 於 懷 孕 使 腹 腔 及 橫 膈 膜 上 升 ， 使 得 胃 受 壓 迫 。 調 節 方 法 是 少 食 多 餐 ， 以 降 低 胃 容 量 ， 儘 量 避 免 蘇 打 類 飲 料 的 攝 取 ， 因 其 能 在 胃 裏 產 生 氣 泡 ， 更 會 有 脹 氣 的 感 覺 ， 並 且 其 中 含 鈉 較 多 ， 不 適 合 孕 婦 飲 用 。

（ 3 ）便 秘

孕 婦 易 便 秘 ， 這 是 由 於 子 宮 擴 大 而 壓 迫 腸 道 ， 使 大 腸 的 平 滑 肌 張 力 變 小 ， 蠕 動 變 緩 所 致 。 應 增 加 富 含 纖 維 素 的 食 物 。 對 於 嚴 重 便 秘 者 ， 可 使 用 合 適 的 緩 瀉 劑 。

（ 4 ）痔 瘡

孕 婦 常 因 直 腸 附 近 的 靜 脈 受 到 擴 大 的 子 宮 壓 迫 ， 阻 礙 血 流 而 發 生 痔 瘡 。 有 效 的 辦 法 是 盡 可 能 使 排 便 通 暢 ， 局 部 用 軟 膏 或 止 痛 栓 劑 是 比 較 安 全 有 效 的 。

（ 5 ）頭 痛

孕 婦 頭 痛 可 能 是 由 於 腦 血 管 對 高 濃 度 的 荷 爾 蒙 發 生 反 應 而 引 起 的 ， 一 般 不 要 服 用 阿 司 匹 林 ， 因 其 會 妨 礙 血 液 凝 固 ， 可 使 用 按 摩 的 方 法 解 除 痛 苦 。

（ 6 ）皮 膚 病

懷 孕 時 發 生 的 皮 膚 病 一 般 在 產 後 會 自 行 消 失 ， 如 果 癢 得 厲 害 ， 可 請 醫 生 處 方 一 些 安 全 含 類 固 醇 及 抗 組 織 胺 的 局 部 用 軟 膏 。

（ 7 ）感 冒

在 整 個 懷 孕 過 程 中 難 免 有 感 冒 發 生 ， 孕 婦 應 絕 對 禁 止 自 行 服 用 藥 物 ， 因 為 許 多 感 冒 藥 物 沒 有 標 明 孕 婦 是 否 可 用 。 應 遵 奉 醫 生 的 處 方 。 有 一 些 抗 菌 素 如 紅 霉 素 、 青 霉 素 對 孕 婦 是 安 全 的 ， 可 以 使 用 。 一 些 止 咳 糖 漿 中 含 有 酒 精 ， 對 胎 兒 不 利 ， 服 用 更 應 慎 重 。 但 還 應 積 極 治 療 ， 以 防 胎 兒 受 到 感 染 。 如 果 病 毒 性 感 冒 未 痊 癒 ， 還 容 易 引 起 第 二 次 細 菌 感 染 ， 連 累 胎 兒 也 受 感 染 。

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過 去 婦 產 科 醫 生 都 遵 守 「 一 次 剖 腹 產 ， 終 生 剖 腹 產 」 的 原 則 ， 最 大 的 理 由 是 擔 心 生 產 過 程 中 ， 子 宮 強 力 收 縮 造 成 上 次 剖 腹 產 傷 口 破 裂 、 出 血 ， 甚 至 母 子 雙 亡 ！ 美 國 的 剖 腹 產 自 一 九 八 Ο 年 的 百 分 十 六 點 五 ， 上 升 到 一 九 九 Ο 年 的 百 分 二 十 四 點 七 （ 與 台 灣 相 似 ） ， 所 以 醫 學 中 心 開 始 對 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 ， 嘗 試 自 然 產 ， 以 減 低 日 益 升 高 的 剖 腹 產 比 率 。

剖 腹 產 一 般 而 言 ， 住 院 期 長 ， 失 血 較 多 ， 易 有 麻 醉 及 手 術 的 合 併 症 ， 傷 口 感 染 等 ， 而 且 浪 費 醫 療 資 源 。

美 國 北 卡 羅 萊 大 學 醫 學 院 麥 馬 漢 醫 師 ， 於 一 九 八 六 年 至 一 九 九 二 年 針 對 六 千 餘 名 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 進 行 研 究 ， 其 中 有 兩 千 兩 百 多 人 自 然 生 產 ， 兩 千 八 百 餘 人 進 行 再 次 剖 腹 產 ， 結 果 發 現 ：

一 、 無 孕 婦 死 亡 病 例 報 告 ；

二 、 輕 微 的 合 併 如 產 褥 熱 、 輸 血 、 傷 口 感 染 在 剖 腹 產 這 組 較 多 ；

三 、 嚴 重 合 併 症 如 子 宮 破 裂 ， 自 然 生 產 這 組 較 高 ；

四 、 整 體 而 言 ， 嘗 試 自 然 生 產 的 成 功 率 在 百 分 六 十 至 八 十 之 間 。 那 麼 ， 如 果 妳 第 一 胎 剖 腹 ， 第 二 胎 是 否 嘗 試 由 陰 道 自 然 生 產 呢 ？ 如 果 這 一 胎 是 難 產 或 沒 有 陰 道 生 產 經 驗 的 孕 婦 ， 或 胎 兒 心 跳 不 正 常 、 生 長 不 正 常 等 ， 則 最 好 不 考 慮 。

但 若 妳 的 年 紀 小 於 三 十 五 歲 ， 上 次 剖 腹 產 因 素 已 消 失 ， 且 胎 兒 體 重 小 於 四 千 公 克 （ 台 灣 可 能 要 小 於 三 千 五 百 公 克 ） ， 則 可 以 嘗 試 從 陰 道 生 。 此 外 ， 考 慮 一 旦 發 生 子 宮 破 裂 時 醫 護 人 員 的 應 變 力 ， 最 好 能 到 醫 學 中 心 生 產 。 有 一 件 事 必 須 釐 清 ， 醫 學 上 有 一 種 評 估 方 法 ， 但 到 現 在 為 止 ， 尚 未 有 可 以 十 分 準 確 預 測 此 嘗 試 會 不 會 成 功 的 方 法 ！

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