一名年約45歲公部門主管，在簡報時突然語言表達出現障礙，後來只好提早退休，雖社交反應正常，並非記憶退化，加上沒有任何慢性病和家族史，但大腦已嚴重萎縮，導致生活目前已無法打理，所幸經由Amyloid PET檢查後，發現患者腦部的類澱粉蛋白沉積明顯，確診為阿茲海默症。

德國研製新型試劑　提高診斷正確率

Amyloid PET也就是德國研製透過正子造影檢測阿茲海默症試劑，幫助醫師透過影像，就能判斷患者腦部病理性蛋白堆積，提高阿茲海默症診斷正確率；花蓮慈濟醫院神經科醫師羅彥宇指出，這款試劑在台灣又命名為士宣腦諾清試劑，目前花蓮慈濟醫院向衛生福利部申請專案計畫，已完成兩例Amyloid PET檢查，都發現類澱粉蛋白堆積顯影。

老年失智多合併慢性病　提高診斷困難

阿茲海默症占失智症的病症最多，約七成，加上近年來老年患者增加快速，再加上合併許多慢性病，在多重藥物使用下，容易影響認知功能，使得阿茲海默症診斷上更為困難；羅彥宇醫師表示，目前診斷上檢查，還得靠認知功能檢測、磁振造影等來輔助確診。

新型試劑使用臨床上　減少其他不必要檢查

但目前透過這項核醫試劑，能準確標記阿茲海默症病人腦部類澱粉蛋白沉積，雖目前台灣也有引進類似試劑，但僅限研究用途，尚未獲准於臨床使用；羅彥宇醫師表示，未來運用德國引進的士宣腦諾清試劑在臨床上，減少其他不必要的檢查，也能提高確診率，避免服用錯誤藥物加重病情，對患者而言也是一大福音。

社區失智老人需要你我多加關心！為關懷失智症患者照護及提倡失智症預防，衛生福利部苗栗醫院特別於急診大樓一樓病房區，規劃成立失智社區服務據點，並開辦「明智學堂」及「失智症診斷得來速」服務，提供一條龍式的全方位失智症照護。

年老人數上升　失智症成隱憂

苗醫院長許振榮表示，依苗栗縣政府戶政統計，2015年10月底總人口數為564,305人，其中65歲以上老年80,026人，佔苗栗總人口的14.18%，若以台灣失智症學會調查報告盛行率5%估算，苗栗縣約有4,000失智長者，而目前領有失智手冊者僅有1千多位，顯見仍有許多隱藏的失智症患者未就醫。

許振榮指出，失智症是一種智力退化的疾病，民眾常誤以為失智患者是「老番癲」、「老頑固」，是老化的必然現象，因而忽略了就醫的重要性，延誤適當的治療時機。

各方面功能退化　失智症治療須盡早

苗醫精神科主任陳文科進一步說明，失智症(Dementia)不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

苗醫「明智學堂」目前已規劃辦理2梯次12週之團體治療，及1梯次之家屬支持團體課程，分別自106年9月7日起，於每週四辦理「園藝治療」、106年9月11日起，每週一辦理「藝術治療」。

失智症診斷得來速　降低家屬接送壓力

此外，考量失智症診斷的檢查項目多，患者常需由家屬陪伴，多次奔波往返醫院，才能完成相關檢查和評估，尤其家屬常面臨患者不願就醫的困擾和壓力，因此苗醫推出「失智 症診斷得來速」服務，有需要的民眾，可以事先連絡失智症個案管理師，由個管師協助安排在同一天，即可完成相關檢查及測驗。

許振榮表示，為能加強推動失智症預防宣導，及提供全方位失智症照護，苗醫由專業醫師，及護理、復健、職能、心理、社工、營養及藥劑等科室，組成跨科室「失智症照護團隊」，提供便利、完整、可近性的服務。

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72歲江老太太平時活動自如，原本腦力僅有些自然的退化，生活均能自理，但是最近三個月以來，家人發現她走路越來越慢，步伐變小也比較不穩。同時，頻尿症狀嚴重而且容易尿急，甚至有時來不及到廁所就尿在褲子上了，記憶力的退步也更明顯了，談話應答的反應也慢了許多，家人以為是罹患失智症便帶她就醫。經由神經內科醫師的評估，懷疑江老太太是罹患了常壓性水腦症，透過腦部電腦斷層證實了診斷，經轉診到神經外科進行腦室-腹腔分流手術後，走路和尿失禁明顯進步了，記憶力也有所改善。 台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示，常壓性水腦症好發於老人，是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大，造成神經的損傷，表現出來的典型症狀包括行走困難、尿失禁與失智。這三個症狀分開來看，常會被歸因於自然老化而忽略了就醫。由於老人家也可能同時罹患多種疾病，診斷上有時相當困難，需要與腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿茲海默症、血管性失智症或自然腦部退化作鑑別診斷。腦部的影像檢查(如:電腦斷層或核磁共振)可以協助診斷，但有時還需要由腰椎引流腦脊髓液來判斷是否手術治療會有幫助。 常壓性水腦症的標準治療是經腦部進行腦室-腹腔分流手術，分流量的多寡由植入的控制閥決定。手術後需要注意有無傷口感染、分流量過少過多的問題。分流量如果過少，症狀無法進步；分流量過多則可能導致腦塌陷出血，出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等的症狀。近年也有新的手術方式不經腦部，而是經由腰椎進行分流。 李建勳醫師指出，常壓性水腦症若能正確地早期診斷，經過分流手術後，症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重，或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者，治療的效果恐怕不理想。因此，家中長者若同時合併上述症狀，宜盡早尋求醫師專業意見，避免錯失治療時機。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！