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失智症

人上了年紀會有很多變化,有些老人的行為舉止表現得像小孩子一樣,腦子糊塗、智力減退、性情怪異。

大多數人認為這是衰老的正常表現,是一種自然過程,無須診治,殊不知這也是一種病,醫學上稱為老年性癡呆。引起老年癡呆的病因,最常見的是阿爾茨海默病,還有匹克病、帕金森病、腦炎、腦外傷等。疾病的表現不一樣,但都是以以下三步曲的規律基發展的,所以及時發現病情,科學防護,對於保障老年癡呆患者晚年幸福尤為重要。

第一步曲:記憶減退期

癡呆早期出現的症狀之一是記憶力減退,病人記不起近期發生過的事,但是又想知道,往往想方設法掩飾與彌補,如不厭其煩地作書面記錄、托人提醒等。這樣雖然能減少記憶缺陷對工作和生活的不良影響,但也掩蓋了其記憶減退的症狀。癡呆的另一早期症狀是學習新東西能力下降,遇到不熟悉的事情容易感到疲乏、沮喪與激怒。

在疾病早期,病人對於自己的認知功能減退常感到擔心和苦惱,所以在心理上還會出現各種不良反應,情緒焦慮或抑鬱,終日心緒不寧,對人對事都顯得漫不經心,對往常愛好的活動失去興趣。這一時期,家屬的支持、安慰與鼓勵對病人很重要,但一定要有技巧,不能讓病人產生自卑或無用感。要讓病人多參與社會活動,既可鍛煉腦功能,也可從中得到樂趣。另外,日常使用的物品最好放在醒目和便於取放的地方,室內傢俱的位置不要經常改變等。

第二步曲:思維遲鈍期

到了中期,病人智慧減退與性格變化已經比較明顯。甚至會因記性太差而迷路走失。另外,病人的理解、判斷、思維越來越緩慢和遲鈍,嚴重的還會出現言語含糊或失語。因此,病人許多日常生活都不能單獨進行,需要他人監督或協助。這一時期,進行腦功能鍛煉仍然必要。平時讓病人做一些分揀東西的活動,可以鍛煉病人的思維判斷能力及手眼協調能力。例如:可以用不同面值的硬幣,也可以使用不同顏色的紐扣或玻璃珠,要注意的是,進行這項活動必須有人陪同,以防發生意外。

第三步曲:六親不認期

中期階段,儘管病人的智力與性格的損害已經相當嚴重,但只要癡呆不是由於腦部局灶性病變所致,病人便不會出現神經上的局灶性症狀與體征,如抽搐、癱瘓等。一旦出現,便標誌著癡呆已進入了晚期階段,這時病人記憶力極差,剛放下飯碗又向家人要飯吃,連自己的配偶、子女也不認得,生活不能自理。這一時期,病人的注意力持續時間十分短暫,理解與表達都成問題,因此他們連最簡單的事也不能完成。但家屬的一些細緻安排仍可以給他們帶來許多快樂。如果病人尚有記憶保留,應常看看過去親友的照片,也可加深家庭成員之間的感情。另外,許多晚期癡呆病人仍然喜歡看孩子們嬉鬧或觀察狗、貓等小動物的活動,這些可以在家屬陪同下進行。

瞭解老年性癡呆三步曲,目的是早期發現治療和干預。無論早期、中期還是晚期,家屬都可以讓病人做一些細小的工作,幫助他們戰勝疾病。

宇光/季玉光


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根據台灣失智症協會資料顯示,依據國際失智症協會30∼64歲失智症的盛行率估算,台灣地區30∼64歲的失智症人口約有12,658人;再以內政部的人口統計資料及五歲分年齡層失智症盛行率計算,推估民國105年9月台灣失智人口共達256,088人,佔全國總人口1.09 %,亦即台灣地區每100人中即有1人為失智症病人。

失智與高血壓、腦中風有關

臺南市立安南醫院神經內科李建欣醫師說,血管性失智症是第二常見的失智症,腦部會有一些血管性的病變,和高血壓、腦中風有關;而造成腦中風的危險因子,包括糖尿病、高血脂、抽菸和不良的生活習慣等,亦是容易造成失智症的危險因子,所以患有這些疾病的族群,必須嚴格的控制血壓和血糖,一旦有記憶功能不好的情況,可能需要尋求神經科醫師進一步的檢查和治療。

中醫將失智分成四種證型

中醫部唐偉誠醫師指出,中醫依據「辨證論治」的核心精神,將血管性失智症病人的症狀分為下列四種證型:第一種「瘀血阻竅型」,主要症狀有善忘、答非所問、雙目黯晦、肌膚甲錯、口乾不欲飲、舌黯或有瘀點瘀斑、脈細澀等症,以活血化瘀、醒腦開竅之法,予通竅活血湯治之。第二種為「髓海不足型」,症狀為智能減退、步行艱難、懈情思臥、頭暈耳鳴、舌瘦色淡、苔薄白、脈沉細弱等症,以補益肝腎、填精養神之法,予左歸飲治之。

第三種為「脾胃虧虛型」,症狀為記憶減退、表情呆滯、食少納呆、口涎外溢、頭昏、氣短懶言、肌肉萎縮、舌體胖大、苔白、脈沉細弱等症,以健脾益胃、益氣生精之法,予歸脾湯治之。第四種為「痰濁蒙竅型」,症狀為智力衰退、表情呆鈍,或哭笑無常、喃喃自語,或終日無語、不思飲食,脘腹脹、頭重如蒙、舌淡、苔白膩、脈滑等症,以健脾化濁、醒腦開竅之法,予溫膽湯治之。

中西合療改善失智病情

為能使失智症病人得到良好的照護,台南市立安南醫院開辦諸多科別的中西醫合療門診,期能結合中西醫不同的治療優勢,共同提供中西醫學各項專精治療,減輕家屬照顧上的壓力,進而改善失智症病人的病情。

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一名30多歲的年輕爸爸,原本工作認真、個性成熟穩重,但近年來,家人發現他簡直變了一個人,行為舉止愈來愈幼稚,還跟兒子搶電玩;就醫檢查才發現,罹患了早發性失智症。

國內約1.2萬名

根據內政部人口統計資料推估,目前國內30至64歲的早發性失智症患者,約有1.2萬人。台大醫院神經內科主治醫師陳達夫指出,早發性失智症是指65歲以下被診斷為失智症年輕個案,在30到64歲人口中盛行率約為千分之一。

徵兆多元難辨

陳達夫醫師表示,早發性失智症不僅發病年齡較早,初期症狀也較為不典型,以占失智症病因最大宗的阿茲海默症來說,初期的典型症狀是以短期記憶力衰退為主;然而,早發性失智症卻有部分以視覺空間異常、決策能力衰退、行為能力異常,或語言功能退化為表現,更增加確診難度。

易延遲診斷

陳達夫醫師強調,早發性失智症從發病到診斷時間,平均較老年失智症個案延遲2至3年,雖然早發性失智症比老年失智症患者人數少很多,但發病時患者可能正值壯年或擔任家中經濟支柱,往往對家庭及個人的衝擊比老年失智症更大。 呼籲政府重視 台灣失智症協會提供早發性失智症家庭專屬服務,呼籲政府能重視早發性失智症家庭的需求,發展更多符合早發失智者的服務,並期待未來有更多的單位願意提供早發性失智症家庭相關服務,以減輕失智症家庭的負擔。