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更年期

在婦產科門診,常常可以聽到一臉疑惑的病患詢問各式各樣的問題,「醫生我才45歲就停經了,會不會太早啦?」、「最近月經都好幾個月才來一次,量都一點點,算不算更年期?」、「月經不來後,整天都在身體發熱,一直流汗,需不需要吃藥?」、「吃荷爾蒙別人說會增加得癌症風險,到底能不能吃啊?要吃多久?」以上林林總總的疑問,究竟什麼是更年期呢?衛生福利部金門醫院婦產科黃楚珺醫師表示,當月經停止超過一年,臨床上就定義為「更年期」。

停經超過一年 45-55歲即進入更年期 醫師說,在完全停經之前,可能會有一段時間月經不正常,甚至可長達幾年,包括月經間隔時間縮短或者延長、月經量變少,或者開始慢慢出現更年期症候群的症狀。

更年期發生的年齡通常在45-55歲之間,但若停經時間發生在40歲之前,則稱為「卵巢早期衰竭」,若有這種情形應與婦產科醫師討論,是否需要進一步檢查與治療。

更年期症候群 補充荷爾蒙改善不適

由於體內缺乏女性荷爾蒙,因此可能出現更年期症候群的狀況。黃楚珺醫師指出,常見的症狀包括:熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾燥、情緒不穩定或者心情鬱悶。若更年期的症狀嚴重影響到生活品質,造成日常生活極大困擾,應與婦產科醫師討論,確認沒有服用荷爾蒙的禁忌後,可開始補充低劑量荷爾蒙。

黃楚珺醫師補充,治療時間長短因人而異,一般在症狀改善後,可慢慢減量停止,大多數女性治療時間在1-2年內就可以得到良好控制。大多數健康婦女在短時間的使用下,對身體健康並不會有負面影響,但罹患有下述疾病者不適合使用荷爾蒙療法,如乳癌、腦中風或其他血管栓塞疾病、冠狀動脈心臟病、肝功能不佳者。 安度更年期 規律生活習慣是關鍵

黃楚珺醫師強調,更年期是正常的生理變化,輕微的症狀不一定要就醫,但當它造成身體嚴重不舒服時,不妨與婦產科醫師討論是否採用荷爾蒙療法,一般健康女性短期服用是沒有害處的,而且可顯著改善更年期症狀。除此之外,保持規律運動,維持飲食均衡,並適當補充維他命D以及鈣片,避免骨質疏鬆症,注意定期健康檢查以及癌症篩檢,都可以讓更年期女性健康而平順地邁入人生的下一階段。

任何器官只要不用,就有可能退化,就連生殖器也是如此。就有一名五十多歲婦女在更年期之後,很久都沒有和先生行房,竟然兩片小陰唇已萎縮到黏在一起,甚至連排尿也都受到影響;醫師提醒,女性當更年期來臨,應該要多照顧會陰部,以免出現不適。

好久沒有性行為 小陰唇萎縮到閉合

收治這名婦人的衛福部桃園醫院婦產科主任黃建勳表示,該名五十多歲婦女因為更年期後有很多不適症狀,已好久沒有和先生有性行為,而由於器官是會越用越發達,沒有用就會退化,就是所謂的用進廢退,以致於她的外陰部小陰唇竟已萎縮到都已閉合。

皮膚乾燥、搔癢、感染 連小便都很困難

這名女子的小陰唇萎縮後已沒有彈性,而且還自行黏在一起;由於尿道是靠陰道組織支撐,若是缺乏女性荷爾蒙以致陰道鬆弛與陰道黏膜萎縮,就往往會使得排尿功能受到影響。黃建勳醫師指出,陰道萎縮不但會使得性行為困難與疼痛,而且皮膚乾燥受到刺激也會導致搔癢及感染,甚至連小便都很困難。

進入更年期 要照顧好會陰部位

黃建勳醫師進一步指出,對於更年期婦女出現陰道萎縮,其實可以使用女性荷爾蒙外用藥膏來治療,只有局部用使用,並沒有全身性的刺激。很多女性在更年期後就很少性生活,陰道就會萎縮,終有一天就會無法使用,就好像臥床很久,要復健才能走路一樣;所以,婦女若是進入更年期,有另一半者應輕鬆享受愉悅性生活(有問題可求助婦產科醫師),並都要注意照顧好會陰部位,以免出現感染或是影響排尿功能。

50歲的陳小姐原本個性溫柔婉約,近一年來卻變成猛虎出閘,動輒亂發脾氣,家人懷疑她可能精神出問題,就診後才知是更年期症候群,但她反駁「我沒停經」,還未到更年期。

更年期前後 狀況百百種

衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東表示,停經前也會有更年期症狀,被稱為「更年期前期」,家人需要多加陪伴。有些婦女以為停經後才會出現更年期症狀,這是錯誤的觀念,其實更年期指的是停經的前後「一段時間」,以停經為分界點,可分為「更年期前期」與「更年期後期」,而這「一段時間」就竟多長?則是因人而異,通常是1至3年,但也有人10多年,也有些人完全沒有任何症狀。

圖片

▲衛生福利部彰化醫院中醫師張煒東

透過中藥調理 陪伴與包容兼具 

中醫師張煒東指出,陳小姐任職某民間公司秘書,待人接物謙恭有禮、處世圓融又和樂,人人都讚譽她擁有高EQ,近一年來卻變得個性急躁、不耐煩,對丈夫、兒子更是常發脾氣,家庭生活氣氛惡劣,丈夫陪她到彰化醫院中醫看診,確定為更年期症狀,經過中藥治療調理,情緒才終於漸漸恢復和緩。

張煒東指出,婦女更年期來臨,最好還是讓家人知道,讓家人瞭解脾氣變差等症狀是更年期所致,並不是無的放矢,家人對此也要多加包容、陪伴。簡言之,不管更年期的症狀為何,除了親友家人的陪伴之外,最重要的是均衡營養補充,適量運動,才能更自在輕鬆愉快地面對更年期。

選吃對的食物 預防更年期早發

張煒東說,身處更年期的婦女若因此影響生活品質,最好還是選擇就醫,就中醫而言,更年期除了以藥物調理之外,還著重於身體的保養,患者在日常生活可酌量食用百合、山藥、豆漿等植物性荷爾蒙食物,還可補充如魚皮、雞腳等富含膠質的食物,也可酌量食用牛篣、枸杞、菊花、地骨皮等茶飲來滋陰清熱。

醫師也表示,女性更年期是指卵巢功能下降,使得女性荷爾蒙逐漸缺乏而出現身體不適的症狀,除了上述病例所發生脾氣變差的狀況之外,還可能有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉痠痛、皮膚乾澀、熱潮紅、盜汗等,根據國民健康署統計台灣女性的平均停經年齡為52歲,但是近年發現「更年期前期」發生的年紀有提前的趨勢,甚至有出現30多歲便發生更年期症狀出現的案例。

男性更年期緩 補充海鮮類首選

至於男性的更年期問題,醫師也表示,男性因為身體荷爾蒙分泌減退的過程較緩慢穩定,身心變化較不明顯,但也有些男性會出現和女性相近的更年期症狀,此時可以選擇多吃含鋅的食物,因為製造雄性激素睪固酮需要鋅,以海鮮類的蠔、蝦、蟹類,肉類的牛肉、羊肉、動物肝臟及蛋、豆類、全穀類、堅果類等較為豐富。

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