一名52歲的女性患者，每天到了晚上入睡時，身體總是癢得不得了，感覺有蟲子在爬行的感覺，懷疑是蕁麻疹或是疥蟲感染，就醫檢查後，服用西藥治療仍然無效。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示，其實這是很典型的更年期引起的搔癢。尤其是婦女到了更年期時，卵巢功能退化，女性荷爾蒙逐漸減少，因而出現了更年期症候群。而更年期後因女性荷爾蒙缺乏，進而對皮膚油脂腺的分泌及毛髮造成影響，女性皮膚不像男性油脂分泌較多，皮膚缺水又沒有油脂滋潤，便會出現明顯乾澀、乾癢，甚至起紅疹現象。膠原蛋白分泌減少也會造成肌膚塌陷。膠原蛋白能夠支撐皮膚，讓皮膚看起來水潤、晶瑩剔透，但隨著年齡增長，膠原蛋白老化及流失，都會直接反映在肌膚問題上，如果再加上更年期雌激素分泌不足，皮膚缺水老化就會加重搔癢的情形，特別是在夜晚會更嚴重。

周宗翰醫師解釋，依照《內經》中說，「女子七歲，腎氣盛，…，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子，…，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子」。中醫認為「腎虛」是導致本症的根本原因，臨床上認為最常見的是肝鬱加腎陰虛的體質，通常表現容易起伏不定、抑鬱、多怒、胸脅脹痛、失眠、心悸等肝鬱症狀，且伴隨著雜腰痠耳鳴、臉潮紅、口乾舌燥、盜汗、大便乾硬、舌質偏紅、苔少等症狀，俗稱「虛火」的腎陰虛體質，這種情形是夜間搔癢的高危險族群。

周宗翰醫師建議，女性年輕時就該重視月經的變化，這是更年期保養的關鍵，女性的月經一旦出現週期的前後不規則，經量的減少或過多，就應及時到調理避免影響日後更年期。

許多女性都以為更年期等於停經，常常以月經有無作為更年期的判斷準則，而忽略更年期的可能，誤判為其他疾病，所以始終找不出身體煩躁、睡不好、頭暈的起因。知名中醫師彭溫雅提醒，簡易判斷方式，首先判斷年紀，因為進入更年期年齡約45~55歲，其次不舒服的症狀持續多久，如果有煩躁、睡不好、憂鬱、煩悶等類似的症狀，建議尋求醫師進一步診斷。

頭暈起因複雜難辨 月經規律不代表沒有更年期

彭溫雅分享一位50歲病例，頭暈症狀明顯，前往腦神經內科診所抽血檢查，雖然血紅素值正常，卻找不出頭暈的起因，加上罹患地中海型貧血，原以為只是缺血頭暈，近半年發作頻率增高，頭暈到無法上班，沒想到竟是更年期。

彭溫雅指出，每個疾病背後都有原因，只是引起頭暈的成因複雜，不易辨別，與頭部、耳朵、眼睛視力不平衡，甚至腸胃有關，所以頭暈不只是單純的貧血問題，提醒民眾若有類似症狀，應立即就醫，千萬別延誤病情，病情嚴重耽誤愈久，治療成效愈低。

判斷更年期的兩項重要指標 檢驗濾泡成熟激素、黃體成長激素

彭溫雅提醒，月經來不代表沒有更年期的問題，只是民眾容易有誤判，認為只要月經來了，就不可能是更年期。判別是否進入更年期，以中醫角度，更年期的荷爾蒙屬腎，除了鑑別診斷，也會搭配診斷數據看荷爾蒙的變化。西醫則會透過抽血，檢查女性荷爾蒙濃度是否下降到更年期的指數，比如日泡成熟激素（FSH）、黃體成熟激素（LH）為判斷的兩項重要指標，而卵子庫存數據（AMH）小於一以下為停經、更年期，正常數據AMH為二、三。

彭溫雅補充，少數特別的病人，西醫卵子庫存數值正常，仍伴隨不舒服的症狀，也有更年期的可能，若民眾有任何身體不適，建議尋求專業醫師進一步診斷，跟醫師討論適合的治療方式。

感到胸痛、胸悶、冒冷汗，都是心臟病的常見症狀，也是一般人的認知；若是發生在更年期婦女身上，症狀可能大不同。醫師指出，更年期女性的心臟病症狀較為非典型，包括牙痛、頭痛、失眠、噁心、嘔吐，都要特別留意。

2.3萬名女性　死於心血管疾病

根據105年國健署資料顯示，女性因高血壓、心臟病、腦中風、糖尿病、腎臟病等心血管疾病因素死亡者，高達2萬3800多名。中華民國心臟學會秘書長、馬偕醫院副院長葉宏一表示，尤其更年期女性荷爾蒙減少，會降低對心血管的保護，罹患心血管疾病風險大增。

女性易出現非典型症狀　要提高警覺

葉宏一秘書長提醒，女性發生心臟病容易出現非典型症狀，包括牙痛、頭痛、暈眩、失眠、噁心、嘔吐、腹痛、手臂疼痛、極度疲倦、食慾不振、焦慮、消化不良、呼吸急促等；若是有上述症狀，就應該提高警覺。

遠離三高定期量測　飲食少油鹽糖

葉宏一秘書長強調，心血管疾病具有性別差異，女性與男性出現的症狀不盡相同，建議45至55歲女性提高警覺，最好養成定期測量血壓、血糖及血脂的習慣，並且注意三高或家族性遺傳因子，日常飲食少油、少鹽、少糖，規律運動控制體重。