炎炎夏日來臨，許多中年婦女會有發熱、面紅的情況，稍微動一動就會熱到受不了，脾氣也越來越暴躁，晚上翻來覆去睡也睡不著，或是白天早早就醒來。除了上半身不舒服，下半身生殖泌尿道也覺得燒熱疼痛；萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪指出，每到夏天，門診因更年期不適的病人會增加一至兩成，經過荷爾蒙藥物治療，可以有效改善。

婦女45至55歲　卵巢功能始衰退　

張宇琪醫師表示，曾收治一名四十多歲的女教師，在夏天因為天氣炎熱胃口不好，雖吃很少卻還是變胖，加上有心悸、盜汗、熱潮紅等症狀，看遍各科卻還是無法改善，進而求診婦產科，經過詳細檢查，確認為更年期引起，經過荷爾蒙藥物治療，目前已改善許多。

張宇琪醫師說明，婦女大約在45至55歲開始卵巢功能衰退，雌激素銳減使得月經周期延長或縮短，經血量過多或減少，另有熱潮紅、失眠、關節肌肉痠痛等問題；更容易出現「更年期生殖泌尿道症候群」，此症候群主要是因為婦女的生殖泌尿道的膠原蛋白減少，女性生殖器組織上皮細胞變薄，造成陰道缺乏彈性，易有乾澀、灼熱及性行為疼痛，並引發程度不一的頻尿、夜尿、急尿、反覆膀胱尿道感染、解尿疼痛或灼熱及尿失禁等問題。

更年期生殖泌尿道症候群　陰道雷射可改善

張宇琪醫師表示，通常給予低劑量局部或系統性荷爾蒙藥物補充，即可有效緩解更年期焦慮、熱潮紅、發汗等症狀，至於「更年期生殖泌尿道症候群」可藉由陰道雷射的方式促進生殖泌尿道的膠原蛋白和陰道黏膜再生，改善陰道的乾燥、搔癢、疼痛和膀胱功能障礙，若有出現類似更年期症狀，盡早找醫師討論治療，及早免去夏天燥熱不適感。

每一位女性都不可避免地隨著時間的流失而走入更年期，進入更年期時因雌激素分泌減少，進而產生一些生理上的不適，針對更年期早期及晚期的症狀，以下提供實用的飲食建議供參考。

更年期早期症狀vs.飲食原則

早期更年期易造成：(1) 熱潮紅、心悸、失眠：因雌激素分泌減少造成之血管收縮症狀，可以補充含植物性雌激素異黃酮及木質素類較豐富之食物，異黃酮在大豆類食物及其製品含量多，木質素類在亞麻籽種皮、高纖維穀類麩皮和一些蔬菜球花甘藍和花椰菜，建議每天攝取50-100mg之異黃酮。而有此症狀的女性亦須減少咖啡的攝取量，過午避免喝咖啡。(2) 陰道乾澀、發炎：每天攝取低糖／低脂優格或優酪乳（活菌）等含有益生菌類食物，可增加體內有益菌種，保護陰道，減少感染。(3) 頻尿、尿失禁、尿道感染：少吃水份含量高及利尿的水果：如西瓜，少喝酒及含咖啡因(咖啡、茶、可樂)的飲料，同時避免在睡前飲用大量水分，另外可服用蔓越莓膠囊可預防泌尿道感染。

更年期晚期骨鬆症狀vs.飲食原則

骨質疏鬆是更年期晚期常見的症狀。正常人的骨骼會不斷新陳代謝，一般而言，在25歲以前青春期大量儲存骨本，35歲左右骨質就會以每年 1-2%的速度流失，需不斷補充鈣質以維持骨本；而更年期的婦女因為雌激素分泌不足，每年更以 3-5%的速度流失，會影響骨骼強度，因此，女性骨質疏鬆發生率比男性高 6-8 倍。更年期女性除需適度補充雌激素外，亦需攝取充足的鈣質與維生素D並適度地運動。鈣是可以幫助骨骼保持強勁的礦物質，可經由攝取食物而得，包括牛奶與奶製品、甘藍菜等深綠色葉菜，或膳食補充劑。維生素D可以幫助身體吸收鈣，維生素D可藉由陽光中的紫外線刺激皮膚合成。

省思飲食習慣　回歸自然與純樸

由於我們的社會正逐漸進入高齡化社會，更年期的問題也愈來愈嚴重，如何針對更年期荷爾蒙變化所帶來種種的生理以及心理不適、健康危害，女性們應該好好省思自我的飲食習慣，回歸自然與純樸的生活型態才能以健康身體與愉悅的心靈度過輕鬆自在的更年期，並享受停經後的未來生活。（資料來源：台灣更年期醫學會講師＆財團法人奇美醫院營養科劉美媛主任）

人 類 是 唯 一 有 更 年 期 的 哺 乳 類 動 物 。 女 人 到 了 50 歲 的 時 候 （ 有 的 人 更 早 或 更 晚 ） ， 月 經 減 少 ， 最 後 完 全 停 止 。

一般症狀

造 成 更 年 期 的 原 因 是 卵 巢 驟 減 女 性 荷 爾 蒙 （ 雌 激 素 ） 的 製 造 量 ， 這 種 情 況 除 了 是 逐 漸 老 化 的 必 然 過 程 之 外 ， 還 可 能 在 卵 巢 被 切 除 時 發 生 。

對 許 多 女 性 而 言 ， 更 年 期 間 的 生 活 會 有 重 大 的 改 變 ： 她 們 的 心 情 變 得 沮 喪 、 身 上 出 現 潮 紅 及 發 熱 的 不 快 症 狀 、 皮 膚 矢 去 了 潤 澤 、 陰 道 壁 變 乾 澀 、 骨 頭 因 鈣 質 流 失 而 脆 弱 易 折 ， 而 且 得 心 臟 病 的 機 率 變 得 和 男 性 一 樣 高 。

要不要接受雌激素補充？

我 們 應 不 應 該 矯 正 雌 激 素 這 種 自 然 減 少 的 現 象 ？ 補 充 缺 失 的 雌 激 素 會 有 什 麼 危 險 性 ？ 專 家 對 這 些 問 題 作 了 無 數 的 研 究 ， 但 是 對 它 們 的 答 案 仍 是 爭 論 不 已 。 「 自 然 學 派 」 堅 持 更 年 期 是 大 自 然 的 「 意 旨 」 ， 人 類 不 應 干 擾 它 的 規 律 性 ： 而 另 一 派 ， 即 我 的 立 場 ， 則 認 為 女 性 缺 乏 雌 激 素 沒 有 任 何 益 處 ， 將 它 補 充 不 僅 能 增 加 女 性 的 快 樂 與 自 信 ， 更 能 幫 助 她 們 預 防 心 臟 病 及 骨 質 疏 鬆 症 。

你 最 近 如 果 在 考 慮 要 不 要 接 受 雌 激 素 補 充 療 法 (ERT) ， 下 面 的 容 你 會 感 興 趣 。

下 列 情 況 的 更 年 期 婦 女 ， 建 議 她 們 補 充 雌 激 素 ， （ 除 非 有 特 別 原 因 無 法 接 受 ） ：

• 白 種 人
• 瘦 的 人
• 有 飲 酒 習 慣 者
• 早 年 時 雌 激 素 分 泌 量 少 ， 再 加 上 運 動 過 度 而 月 經 常 常 不 來 者
• 過 去 為 了 減 肥 或 降 低 膽 固 醇 而 少 吃 乳 製 品 ， 以 致 攝 取 太 少 鈣 質 的 人 。
• 抽 煙 者
• 運 動 不 足 者

補充雌激素有後遺症嗎？

雌 激 素 補 充 法 的 可 能 後 遺 症 是 子 宮 癌 和 乳 癌 。 但 解 決 辦 法 是 把 助 孕 素 拿 來 和 雌 激 素 並 用 ， 就 不 會 增 加 罹 患 子 宮 內 膜 癌 的 可 能 性 。 子 宮 內 膜 癌 並 不 會 擴 散 得 很 快 ， 只 要 你 每 年 定 期 給 醫 生 檢 查 一 、 兩 次 ， 就 可 以 及 早 發 現 並 及 早 治 療 。

至 於 雌 激 素 和 乳 癌 的 關 係 ， 至 今 仍 無 人 敢 下 定 論 。 根 據 現 有 的 資 料 ， 雌 激 素 補 充 治 療 未 必 一 定 增 加 乳 癌 的 罹 患 率 。 只 是 如 果 體 內 原 本 就 存 在 一 顆 極 小 的 惡 性 瘤 ， 小 到 體 檢 時 察 覺 不 出 來 ， 那 麼 雌 激 素 補 充 治 療 或 許 會 促 進 這 顆 腫 瘤 的 成 長 。 基 於 此 因 ， 建 議 每 位 打 算 作 此 冶 療 法 的 女 性 先 接 受 一 次 乳 房 X 光 照 射 以 確 定 沒 有 隱 藏 著 的 腫 瘤 。 然 後 即 使 第 一 次 的 檢 查 結 果 正 常 ， 你 還 是 必 須 定 期 自 我 作 的 檢 查 ， 並 每 年 上 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 。

不快的副作用

雌 激 素 補 充 治 療 應 該 在 更 年 期 一 開 始 就 接 受 ， 並 持 續 10 年 左 右 。 70 歲 之 後 還 作 此 治 療 既 沒 必 要 也 沒 幫 助 了 。 同 時 接 受 助 孕 素 療 法 的 人 必 須 注 意 ： 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 、 或 膽 固 醇 太 高 ， 且 壤 的 膽 固 醇 (LDL) 太 多 ， 好 膽 固 醇 (HDL) 太 低 的 人 ， 應 該 每 年 至 少 作 兩 次 血 脂 肪 檢 查 ， 因 為 助 孕 素 會 惡 化 原 本 就 不 正 常 的 血 液 狀 況 。

家 族 中 有 膽 石 症 病 例 者 、 罹 患 風 濕 熱 者 或 膽 固 醇 高 者 ， 補 充 雌 激 素 會 稍 微 增 加 你 得 膽 石 症 的 機 率 。 它 有 時 還 會 引 起 偏 頭 痛 並 使 乳 房 感 到 沈 重 及 觸 痛 ， 不 過 它 最 擾 人 的 副 作 用 是 讓 月 經 再 度 出 現 。 這 些 併 發 症 其 實 不 常 出 現 ， 而 且 相 較 於 補 充 雌 激 素 後 的 眾 多 優 點 ， 這 些 代 價 並 不 高 。 想 想 你 將 變 得 更 快 樂 ， 有 自 信 ， 外 表 更 顯 年 輕 、 皮 膚 較 有 光 澤 彈 性 、 陰 道 較 不 乾 澀 、 性 慾 恢 復 、 骨 質 疏 鬆 症 的 罹 患 率 及 嚴 重 性 降 低 ， 以 及 心 臟 病 發 作 的 機 率 減 少 了 百 分 之 五 十 ， 你 豈 不 動 心 ？

怎樣補充雌激素？

以 那 一 種 方 法 來 補 充 雌 激 素 最 好 ？ 有 血 液 凝 固 問 題 或 肝 疾 的 人 最 好 使 用 貼 膚 片 ， 它 上 面 含 有 的 雌 激 素 會 繞 過 肝 臟 ， 不 影 響 血 液 凝 固 或 其 他 肝 臟 功 能 。 此 外 高 血 壓 患 者 也 適 合 使 用 貼 膚 片 ， 因 為 口 服 雌 激 素 有 時 會 使 血 壓 增 高 。

除 非 有 特 殊 的 原 因 ， 否 則 你 在 更 年 期 開 始 就 應 該 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 。 子 宮 仍 健 在 者 應 每 個 月 服 用 1 0 天 的 助 孕 素 來 預 防 子 宮 癌 。 每 位 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 的 婦 女 都 應 該 時 時 定 期 自 我 檢 查 乳 房 ， 並 每 年 土 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 ， 因 為 我 們 仍 不 敢 確 定 雌 激 素 會 不 會 造 成 乳 癌 。