在 治 療 肥 胖 病 人 前 ， 需 先 對 病 人 作 以 下 評 估 ， 包 括 ：

(1) 健 康 的 危 險 性 ：

通 常 體 重 越 重 的 病 人 (BMI 越 高) ， 越 需 要 減 重 ， 若 有 其 他 危 險 因 子 者 ， 則 更 需 要 積 極 減 重 。 這 些 因 子 包 括 ： 健 康 狀 況 不 好 、 年 輕 肥 胖 者 、 男 性 、 出 現 與 肥 胖 相 關 的 疾 病 、 有 家 族 史 及 長 期 肥 胖 等 。

(2) 情 緒 與 行 為 ：

根 據 統 計 ， 減 肥 的 病 人 中 約 有 25 - 30 % 有 明 顯 的 憂 鬱 症 或 其 他 心 理 疾 病 ， 因 此 醫 生 於 病 史 詢 問 時 必 需 瞭 解 每 一 個 病 人 的 情 緒 、 睡 眠 、 食 慾 、 活 動 情 形 及 飲 食 的 型 態 等 ， 若 有 明 顯 的 憂 鬱 症 、 焦 慮 症 或 飲 食 行 為 異 常 之 疾 病 ， 則 需 要 先 治 療 這 些 問 題 後 再 來 減 重 。

(3) 病 人 準 備 的 情 況 ：

醫 生 應 該 與 病 人 詳 談 而 讓 病 人 瞭 解 減 重 的 必 要 性 ， 並 應 勸 服 病 人 在 最 適 當 的 時 機 開 始 減 重 ， 如 此 減 重 成 功 的 機 率 將 大 為 增 加 ； 假 若 病 人 尚 未 決 定 要 減 重 ， 那 至 少 應 該 讓 他 們 維 持 現 有 的 體 重 。

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肥 胖 者 容 易 患 高 血 壓 ， 這 已 經 是 醫 學 上 一 個 不 爭 的 事 實 。 我 也 經 常 在 減 肥 門 診 的 患 者 中 發 現 年 齡 才 十 幾 歲 的 小 胖 哥 及 胖 妹 們 ， 已 經 有 高 血 壓 了 。 為 什 麼 肥 胖 者 容 易 患 高 血 壓 呢 ？ 因 為 肥 胖 者 的 血 管 內 容 易 有 脂 肪 堆 積 ， 而 血 管 外 也 被 脂 肪 包 圍 壓 迫 著 ， 導 致 血 流 阻 力 變 大 ， 血 管 較 不 暢 通 ， 血 管 壁 彈 性 變 差 ， 終 於 引 起 高 血 壓 。 但 是 已 經 有 高 血 壓 的 肥 胖 者 ， 只 要 體 重 能 輕 5 公 斤 ， 則 血 壓 ( 收 縮 壓 ) 通 常 可 以 降 低 2 0 - 3 0 m m 左 石 ， 所 以 奉 勸 已 經 有 高 血 壓 的 肥 胖 者 ， 除 了 吃 降 血 壓 藥 物 外 ， 不 要 忘 了 同 時 要 減 肥 。

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酒 的 主 要 成 份 是 酒 精 ， 一 公 克 酒 精 可 產 生 7 大 卡 的 熱 量 ( 1 公 克 醣 類 才 產 生 4 大 卡 的 熱 量 ) ， 故 喝 酒 容 易 導 致 熱 量 攝 取 過 多 ， 尤 其 是 啤 酒 ， 除 了 含 有 酒 精 外 還 有 醣 類 氨 基 酸 等 ， 一 瓶 啤 酒 熱 量 大 於 500 大 卡 ， 故 喝 酒 的 人 ， 他 所 攝 取 的 多 餘 熱 量 會 轉 變 成 脂 肪 在 體 內 儲 存 起 來 。

此 外 ， 酒 類 中 還 有 一 些 成 份 能 刺 激 消 化 液 的 分 泌 及 食 慾 的 增 加 ， 也 會 使 人 胃 口 大 開 ， 不 知 不 覺 就 吃 過 量 的 食 物 。

因 此 在 減 肥 中 的 人 最 好 能 避 免 飲 酒 ， 如 果 一 定 要 飲 酒 ( 例 如 聚 餐 宴 會 等 ) ， 則 酒 量 要 節 制 ， 且 同 時 要 限 制 主 食 及 高 熱 量 下 酒 菜 之 攝 食 量 ， 此 才 可 能 避 免 體 重 增 加 。

更 危 險 的 是 ， 不 吃 早 餐 的 人 ， 容 易 罹 患 膽 結 石 。 所 以 ， 應 該 及 早 改 變 不 吃 早 餐 的 不 良 習 慣 。 早 餐 不 但 要 吃 ， 還 要 吃 得 好 。

肥 胖 與 家 庭 成 員 一 起 生 活 有 關 ， 例 如 家 庭 成 員 相 同 的 進 食 習 慣 ， 像 是 每 天 一 起 吃 豐 盛 的 食 物 或 是 餐 後 甜 點 ； 此 外 ， 受 到 家 人 彼 此 影 響 而 厭 惡 運 動 或 是 習 慣 了 活 動 量 少 的 生 活 方 式 ， 以 及 低 基 礎 新 陳 代 謝 率 的 遺 傳 等 ， 都 是 可 能 的 原 因 。 因 此 ， 經 過 控 制 食 物 的 攝 取 量 和 增 加 活 動 量 ， 都 有 助 於 達 成 減 重 的 目 的 並 維 持 健 康 。

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