歲末寒冬，民眾喜歡吃鍋進補或喝酒祛除寒氣。但要小心，攝食大量高湯中的高普林食物及飲酒過度，加上少喝水，血液中尿酸值瞬間飆高，尿酸沈積於關節處，清晨醒來大拇趾或腳踝劇烈疼痛，稍微移動就痛得不得了，完全沒辦法下床。

痛風常突發在半夜、清晨　第一次多發生在大腳趾

衛福部桃園醫院中醫主治醫師許為軫說明，痛風是攝取富含嘌呤的食物、體內嘌呤合成異常增加，或腎臟排泄尿酸功能不良，造成尿酸過多，結晶沉積在關節腔中，引發免疫功能過度反應，造成的發炎疾病。

劇烈疼痛常突發於清晨或半夜，第一次大多發生在大腳趾，也可能發生在腳踝、足背、手腕等地方，關節表現為紅腫熱痛，活動受限，重者有關節積液痛如刀割，多於24至48小時達到高峰，症狀多在3到7天自行緩解。若反覆發作，會造成關節突出變形，形成「痛風石」，甚至造成間質性腎炎或尿酸腎結石。

中藥清熱消腫止痛　緩解期補腎利濕

許為軫醫師表示，中醫稱痛風為「歷節風」，是因為患者喜歡肥甘厚味或是喜歡喝酒，導致痰濕阻滯於血脈中，再經由風、寒、濕等外邪誘發，導致濁瘀凝滯化熱，造成骨節發炎疼痛甚至關節變形。

痛風的治療急性發作期時可用如意金黃散外敷來清熱消腫止痛，內服上中下通用痛風丸、四妙散等來化濁利濕通絡。慢性緩解期，治療則以補腎，利濕瀉濁為主，例如用六味地黃丸，再加上降低尿酸的藥物，像是黃柏、土茯苓、金錢草、車前子可抑制尿酸形成，萆薢、威靈仙、秦艽、澤瀉可增加尿酸排泄，山慈菇可減少發炎反應等，避免痛風再發。

日飲2至3公升水　降低尿酸濃度

許為軫醫師提醒，須少食高普林的食物， 雖然控制飲食，尿酸值下降並不多，但不控制飲食，尿酸值上升卻很快。誘發痛風發作的飲食，啤酒最重要，其次為海鮮、內臟。每天喝水2千～3千毫升，可降低尿酸濃度，也有利於尿酸排出。中醫治療痛風具有內外同治的特點，只要運用得當，不僅可降低西藥引起胃腸不良反應，而且對於降尿酸及保護腎功能都有幫助。（文章授權提供／優活健康網）

一名三十多歲男子有痛風病史，但是並沒有服藥控制，以致有天只是吃了一隻大蝦，竟然就導致痛風發作！醫師指出，痛風是因為體內尿酸升高導致，別以為沒有症狀就不用藥物治療，因為尿酸高有可能引發很多後遺症，要非常小心。

痛風分為急性發作和高尿酸血症

怡仁醫院外科部主任譚傳明表示，痛風可分為急性發作以及高尿酸血症二大類，高尿酸血症有時不會痛，藉由抽血檢查檢驗尿酸，會發現血中尿酸濃度很高，也有病人是因為急性痛風發作而來就醫。

常在一頓大餐後出現不適

急性痛風發作會有患部腫脹和疼痛等症狀，而且往往是在一頓大餐之後就出現不適；譚傳明指出，針對急性痛風發作，會先減輕其疼痛與腫脹，所用藥物是消炎藥及類固醇，並且會加上秋水仙鹼使症狀緩解。

尿酸標準值　男性7以下、女性6以下

至於高尿酸血症也需要接受治療，才能預防急性痛風發作。譚傳明主任進一步指出，有很多病人認為高尿酸血症又不會疼痛，因此就不用藥物治療；其實，這對於病人不好，應該是要將尿酸值降到正常才對，一般男性尿酸標準值應該要控制在7以下，女性要在6以下。

高尿酸血症後遺症：痛風急性發作、心肌梗塞、腦中風、結石、尿毒症

譚傳明強調，如果高尿酸血症都不去治療，會有很多後遺症，包括痛風急性發作、心肌梗塞、腦中風與結石的機率都要比正常人高；此外，因為痛風發作也會服用消炎止痛藥與打止痛針，可能會造成腎臟功能受損，甚至有很多尿毒症病人都是因為痛風的晚期表現。

不少痛風患者服藥後，引發嚴重皮膚過敏，甚至引起史蒂芬強森症上身。中央研究院與北榮等16家醫院研究發現，用來治療痛風與降尿酸藥物allopurinol誘發過敏，和病患體內的HLA-B*58:01基因高度相關，專家呼籲，如果在服用此藥物前先做基因篩檢，若檢測出身體確實有此基因而呈現陽性者，可改以服用其他替代性藥物治療，就可有效預防副作用。

蔡長祐, 台北榮總過敏免疫風濕科主任表示，allopurinol易誘發嚴重藥物過敏，如發燒、白血球增生、肝腎功能病變等，雖然不常見，卻有致命危機，臨床上多是因感染死亡，死亡率高於2成。以往無基因篩檢時，多以調整藥品劑量來緩解病患的不適，但往往效果有限。有了基因篩檢後，僅需從病患的基因型判斷可否使用此藥物即可，可避免引起藥物過敏。

中研院與北榮等16家醫院的研究成果，於上（9）月刊登於國際英國醫學期刊，參與研究學者之一的 中央研究院生醫所教授沈志陽表示，臨床上使用allopurinol藥物來治療痛風、降尿酸，但不少患者服用後，會引發嚴重的皮膚過敏（SCARs），為了能夠精準地預防副作用，2005年時，中研院生醫所研究發現，病患的HLA-B*58:01基因型，有高度相關為基礎，將HLA-B*58:01基因檢測應用於臨床，研究證實，基因篩檢確實可有效預防該藥物的嚴重副作用。 蔡長祐指出，此為國際少見大型藥害臨床研究，站在藥害防治角度，若能將基因檢測當作服用allopurinol藥物前的常規檢查，並且納入健保補助(目前需自費檢查，一次費用為3000元)，可大幅提升國人用藥安全，「避免」藥品帶來的副作用，比副作用發生後再治療實際，且精準化醫療為當前醫學趨勢，而這項研究將帶領台灣進入醫療先進國家。