一名43歲平時體重過重，過年期間因過節心情愉悅，飲食無忌，從除夕年夜飯開始起每餐都是大魚大肉，家族聚會時亦不忌諱開懷飲酒，和親友大口暢飲啤酒，酒足飯飽後貪吃的嘴也沒停下來過。日前，突然因腳趾關節疼痛而驚醒，痛處不但紅且腫、摸起來熱熱的，用手一碰更是痛不可當，至醫院求診發現，原來是急性痛風發作。

尿酸濃度高+普林代謝異常　誘發痛風機率高

醫院中醫部主治醫師陳稼洺表示，痛風是因為體內普林代謝異常，或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血中尿酸過高，尿酸鹽沉積在關節內，造成關節疼痛、腫脹和變形。血中尿酸濃度愈高，持續時間愈久，發生痛風的機會也就愈大，但並非所有尿酸高及有關節炎的人皆有痛風，因此正確的診斷非常重要。

中年男性+體重過重　痛風高危險群

痛風好發於體重過重的40~60歲男性，但目前發病年齡層有下降趨勢。體重過重者，通常體內尿酸值較高，因肥胖者容易出汗而使小便量減少，尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風；另外，痛風症最容易在半夜出現，尤其在腳拇趾的部位最為常見。

飲食控制+水分攝取2撇步　避免痛風找上身

陳稼洺建議，避免高普林的飲食，如海鮮、菇類、啤酒、蛋黃、內臟類、豆製品及高湯或火鍋湯。此外，每日應喝水至2,000c.c.以上，幫助尿酸的排泄；控制鹽分的攝取，並且多吃蔬菜，特別是鹼性蔬菜如油菜、菠菜、南瓜、白菜以提高尿酸溶解度，可預防痛風發作；此外，若平常已經為痛風所苦，千萬不要自行服藥或誤信偏方，還是應就近尋找醫療院所，請合格的醫師診斷治療，才不會延誤病情。 (陳稼洺 - 彰化基督教醫院中醫部主治醫師)

冠狀動脈心臟病是由於供應心臟肌肉的血管有狹窄，每個人的心臟冠狀動脈有三條，此三條血管供應心臟本身的氧氣、養分，當動脈狹窄造成心臟肌肉缺氧就會引發胸悶，俗稱狹心症。如果狹窄的地方因病變引發血栓阻塞，就會導致心肌梗塞。

痛風和心臟病關係眾說紛紜

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師江碩儒說，痛風是尿酸過高導致尿酸結晶成痛風石，沉積在關節而引起關節疼痛。這幾年的研究統計顯示，痛風患者有心血管病變的比例較高，而有心血管病變的患者有痛風情形也不在少數。但是，兩個疾病的關聯性，目前還眾說紛紜，有3個可能：

1.有痛風的患者多肥胖、高膽固醇、高血脂，而這些也都是引發冠狀動脈心臟病的原因。

2.普林存在於很多食物中，在人體內代謝會產生尿酸。因此，常說痛風的人要少吃高普林食物。然而，普林在人體代謝過程中會產生不穩定的自由基，自由基在體內會攻擊血管內皮細胞而引發血管病變。

3.尿酸結晶在血管內會引起血管發炎反應，而血管發炎可能會引發血管狹窄甚至阻塞。

另一角度來看，如果用藥物降低尿酸，是否可以降低心血管病變發生機率？目前沒人知道。

圖片

分析八年健保資料庫

臺北市立聯合醫院研究從台灣的健保資料庫，自2001～2008年間，一共3萬6,499位診斷出痛風而且有吃降尿酸藥物的病患，和1萬6,194位有痛風但沒有吃降尿酸藥物的病患來進行研究分析。

病患追蹤八年來看，以一般降尿酸劑量的藥物治療，有吃和沒有吃此藥在心血管疾病的預防效果兩者差不多。但是，當劑量增加或同劑量時間吃得較久，此時在心血管疾病預防方面就達到顯著降低，而且當劑量越大或服用越久，心血管疾病預防效果更明顯。

有痛風應積極治療

江碩儒醫師強調，痛風發作不可小覷，為了健康應積極治療避免同時引發心血管疾病，而有心血管疾病患者更要追蹤並控制尿酸值，也要調整飲食習慣避免高普林食物而誘發痛風。雖然研究顯示，高劑量或足夠治療時間的降尿酸藥物可降低心血管疾病的風險，但降尿酸藥物所引發的副作用也需要特別小心留意。

1位高齡88歲的阿嬤，身體硬朗，但某次和家人聚餐又喝果汁飲料，半夜竟引發痛風，胡宗慶, 衛生福利部豐原醫院免疫風濕科主任談起母親有點心疼，因母親過去並無痛風病史等慢性疾病，只有輕微高血壓，但因家族聚餐上大魚大肉，又喝了果糖含量太高的果汁，才會促使痛風發作。

患者出現痛風　恐得忍受關節發炎等症狀

治療上，先抽出共35cc的關節液，且給予止痛藥緩解後，患者已逐漸紓緩症狀；胡宗慶說，當體內普林代謝異常，血中尿酸過高時，就會出現痛風，這時患者會因尿酸結晶鹽堆積在關節腔內，而出現關節發炎、疼痛、腫脹等症狀。

飲料含糖量高　喝多小心引發痛風

像是動物內臟、海鮮、高湯等等高普林食物，痛風患者應少吃外，其實像是罐裝飲料或手搖飲料等，因含糖量高，一不小心喝太多，就可能會因果糖代謝間接增加尿酸的產生，引發痛風急性發作，影響有如冬天吃火鍋進補相同的道理。

多喝水多排尿　降低引發痛風機率

隨著天氣暖和，痛風患者若想解渴，最好以白開水取代含糖飲料，且平時多補充水分，讓每天尿量在2000cc以上，有利於幫助尿酸排泄；胡宗慶提醒，只要懂得痛風的衛教知識，從平時生活習慣開始改變，就能降低引發疾病的風險。