寒冷的天氣，對於老人家而言最是危險，不只是在室外，室內也是危機四伏；臨床上，就有不少年紀大的老人家，因為天冷身體不靈活，一不小心就在家裡跌倒了，因而造成骨折，而經常發生跌倒的地方，就是自家浴室與廚房。

老人跌倒易造成髖部骨折

台北榮總骨科部運動醫學科主任馬筱笠表示，老人家因為有許多慢性病纏身；所以，肢體活動度會受限。天氣冷，也會造成關節僵硬，一定要小心不要摔跤，一旦跌倒，就很容易造成髖部骨折。

浴室與廚房最危險

馬筱笠主任特別提醒，要注意浴室與廚房這兩個地方，因為這兩個地方是老人家最容易跌倒的位置！臨床上，就有位年近八十的老婦，沒看到廚房地上有一灘水，一不留心，跌了一跤，就導致髖骨骨折了。

髖部骨折9成是跌倒造成

根據統計，65歲以上老人，每年高達3成以上有跌倒經驗，80歲以上高達5成；而9成以上髖部骨折是跌倒造成，且老年人髖部骨折後，很可能造成長期臥床，因而產生嚴重致命的併發症，使得死亡率高達4成，5年存活率只有2成。

老人居家環境要顧及安全

一旦老年人發生骨折，一定要迅速就醫；另外，家有老人時，居家環境也應顧及安全，光線應充足，動線應流暢，不要有雜物堆積，地板應乾燥，浴廁地面應增加止滑墊，以及增設扶手，老人家也應穿著適當的鞋子，行動不穩定時，也可考慮使用拐杖或是助行器，避免跌倒。

近日推廣長者執行「三好一巧」健康均衡飲食，鼓勵長者依循「吃的下」、「吃的夠」、「吃的對」及「吃的巧」的飲食策略，能使長者能延緩老化、大眾能獲得均衡營養。

發揮專業結合創意　加強長者營養概念

活動推廣開始，針對一群來自七股區樹林里共餐據點共餐長輩，平均年齡85歲，大多不識字，最年長的98歲。執行過程中也運用臺灣版迷你營養評估量表(MNA)進行評估，該據點篩檢出4位長者有營養不良的風險（營養不良指標值介於17分～23.5分）。

為讓長者更有興趣參與，營養師除發揮專業，也結合創意來克服這些困難，利用了圖卡、桌遊、趣味競賽、連連看、圈圈看、秤斤論兩、阿嬤手路菜教案及台南市針對長者開發出來的樂齡飲食1-6口訣等，用最簡單的方式，提供趣味又寓教於樂的遊戲來加強長者對營養的概念。

個人營養諮詢　食譜教案有一套

對增加長者肌耐力及吞嚥能力方面，於每堂課上課前，輪流播放長者運動操及健口操，除了給予他們營養知識及充分的營養餐，還能達到增加肌肉量，減緩肌少症與增加臉頰舌根的訓練，讓長者吃得下、吃得夠。並且在課程結束後，依長者個別需求提供個人的營養諮詢服務。

活動讓長輩們釐清飲食觀念，也是最大的收穫。不僅用心的評估當地長者營養狀況、生活習慣、認知水平，也持續用在地化、生活化、趣味化的方式給予長者基礎營養知識，並期盼漸進式的改善飲食習慣。

在台灣，老年憂鬱症盛行率高達7至12%，且女性又高於男性，包括住院、罹患中風、心肌梗塞等年長者都屬於高危險族群；奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨指出，憂鬱會使患者思考呈現負向，且胃口和睡眠都不如往常，甚至常常感到悲傷、疲倦，嚴重時恐影響日常生活。

造成老年憂鬱症的原因，包括腦部退化、早期生活影響以及長期生活負面事件所造成；高霈馨說，尤其當長者面臨親友過世、退休後經濟壓力變大，或是疾病影響等，都有可能埋下憂鬱症致病因素，加上對於疾病的疏忽，臨床上高達六成以上，患者無法獲得有效治療。

主治醫師高霈馨進一步說明，接受治療最重要就是必須耐心等待藥效發揮，尤其因年長者身體代謝減緩、身體功能逐漸衰退等，藥物劑量上必須減少年輕患者的四分之一到二分之一間，或患者服藥後出現任何副作用，也應盡快回診接受醫師評估。

要改善老年憂鬱症出現，就應從家庭、個人心理等各個層面改善開始，若能早期發現任何徵兆，就應早期接受治療，才能避免症狀惡化；高霈馨提醒，除了透過藥物治療，也應了解造成患者憂鬱的原因，身邊家人朋友都應適時給予支持和鼓勵，才能真正對症下藥，遠離憂鬱症。