人 體 本 來 就 有 自 癒 的 功 能 ， 輕 微 的 尿 道 感 染 是 有 可 能 經 由 大 量 的 喝 水 而 痊 癒 ， 但 這 樣 卻 冒 著 轉 成 無 症 性 泌 尿 道 感 染 (Asymtomatic UTI) 的 可 能 ， 所 以 ， 建 議 至 少 作 個 尿 液 檢 查 ， 以 確 定 是 否 痊 癒 。

女 性 的 陰 道 是 處 在 一 個 弱 酸 性 的 環 境 ， 在 這 種 環 境 之 下 ， 有 利 於 非 致 病 菌 的 生 長 ， 進 而 抑 制 致 病 菌 的 繁 殖 。 月 經 來 時 ， 經 血 的 弱 鹼 性 使 陰 道 的 酸 鹼 性 改 變 ， 而 增 加 了 致 病 菌 感 染 的 機 會 。

所 以 ， 有 一 些 女 性 容 易 在 月 經 剛 過 後 發 生 陰 道 感 染 ， 最 常 見 的 是 念 珠 菌 感 染 。 這 和 個 人 體 質 有 關 ， 建 議 有 這 種 體 質 的 女 性 ， 於 經 期 當 中 儘 量 穿 著 棉 質 通 風 的 內 褲 ， 外 著 寬 鬆 的 裙 子 ， 尤 其 避 免 密 不 通 風 的 牛 仔 褲 ， 可 減 少 陰 道 感 染 的 機 會 。

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糖尿病與腎臟專題(四)

接 著 介 紹 一 些 臨 床 常 用 來 評 估 腎 功 能 的 方 法 及 一 些 名 詞 ， 讓 各 位 對 臨 床 也 有 些 許 了 解 ， 不 會 被 誤 導 或 誤 解 。

1. 腎絲球濾過程：

血 液 在 腎 絲 球 濾 過 後 形 成 濾 過 液 之 過 程 ， 是 尿 夜 形 成 的 第 一 步 驟 。

2. 腎絲球濾過率：

腎 臟 每 分 鐘 由 腎 臟 過 濾 乾 淨 的 血 漿 量 ， 正 常 為 100 ~ 125cc/min ， 亦 即 正 常 腎 臟 每 分 鐘 可 將 100 至 125cc 的 血 液 過 濾 乾 淨 。

3. 肌酸酐（Cr）：

是 一 種 氮 化 合 物 ， 主 要 由 肌 肉 代 謝 合 成 ， 每 日 合 成 量 非 常 衡 定 ， 正 常 值 為 0.5 ~ 1.4 mg/dl ， 隨 體 型 和 性 別 有 變 動 ， 腎 功 能 惡 化 時 ， 血 漿 肌 酸 酐 值 上 昇 。

4. 血液尿素氮（BUN）：

尿 素 是 蛋 白 質 的 代 謝 產 物 ， 蛋 白 質 在 肝 臟 內 經 代 謝 形 成 血 液 尿 素 氮 之 後 由 尿 液 排 出 。 正 常 血 漿 尿 素 氮 濃 度 是 8 ~ 20 mg/dl（2.9 ~ 7.1 mmol/L） ， 此 物 質 常 用 以 代 表 血 中 的 廢 物 多 少 ， 會 隨 蛋 白 質 攝 取 量 何 種 類 、 腎 功 能 和 水 分 狀 態 而 改 變 。

5. 肌酸酐廓清率：

是 一 種 替 代 腎 絲 球 濾 過 率 的 測 定 值 。 因 為 腎 絲 球 濾 過 率 臨 床 不 能 直 接 測 得 ， 故 採 用 此 容 易 檢 查 ， 可 信 度 也 高 的 方 法 ， 代 表 腎 絲 球 濾 過 率 ， 在 臨 床 上 常 被 應 用 。 檢 查 肌 酸 酐 廓 清 率 需 要 收 集 24 小 時 的 尿 液 及 同 時 測 定 血 液 肌 酸 酐 ， 再 推 算 出 肌 酸 酐 廓 清 率 。 肌 酸 酐 廓 清 率 會 受 到 蛋 白 質 攝 取 量 的 影 響 ， 以 西 方 人 飲 食 習 慣 來 說 ， 在 沒 有 腎 臟 疾 病 時 ， 男 性 成 年 人 的 肌 酸 酐 廓 清 率 值 為 100 ~ 120 cc/min ， 女 性 因 肌 肉 較 少 ， 肌 酸 酐 廓 清 率 值 較 低 。

人 體 的 腎 臟 位 於 腰 部 脊 柱 兩 側 ， 左 右 各 一 ， 左 高 右 低 ， 其 外 觀 像 蠶 豆 ， 長 約 10 ~ 12 公 分 ， 厚 約 3 ~ 4 公 分 ． 寬 約 5 ~ 6 公 分 ， 每 個 腎 臟 約 重 120 ~ 150 公 克 ， 佔 人 體 總 體 重 的 0.4% ~ 0.5% ， 而 腎 臟 結 構 及 功 能 的 基 本 單 位 是 為 腎 元 ( 原 ) ， 每 個 腎 臟 約 有 100 萬 個 腎 元 ， 所 以 正 常 人 體 共 有 約 200 萬 個 腎 元 ， 腎 元 是 由 腎 小 體 和 與 它 相 連 的 腎 小 管 組 成 。

腎 臟 在 人 體 中 除 了 與 肝 臟 同 樣 負 擔 新 陳 代 謝 的 角 色 外 ， 尚 須 維 持 體 內 水 份 、 電 解 質 及 酸 鹼 的 平 衡 ， 由 此 可 知 腎 臟 對 人 體 的 重 要 性 。 也 因 此 從 心 臟 輸 出 的 血 液 有 20% 均 須 流 經 腎 臟 。

所 以 當 腎 臟 功 能 失 去 時 ， 人 體 便 會 有 生 命 的 危 險 。 不 幸 的 是 腎 臟 病 在 早 期 發 生 時 ， 人 體 本 身 並 不 會 有 明 顯 的 感 覺 ， 所 以 每 當 發 現 身 體 不 舒 服 時 ， 腎 臟 疾 病 均 已 進 入 晚 期 ， 也 因 此 平 時 腎 臟 的 保 養 及 腎 臟 病 的 提 早 發 現 治 療 ， 便 成 為 今 日 積 極 的 課 題 。