一名46歲女性，有失眠困擾，但因害怕安眠藥成癮遲遲不敢就醫，直到失眠症狀嚴重影響到工作，才趕緊就醫；台南市立醫院身心科醫師粟寧指出，透過服用褪黑激素受體促效劑，且協助調整身心，養成良好睡眠習慣，患者才逐漸恢復日常生活。

每10人就有1人失眠　又以女性為多

在台灣，根據統計每10人就有1人有失眠困擾，又以女性和中老年人為高危險族群；粟寧醫師表示，生活中遇到壓力或特殊事件等因素，都可能引發失眠因素，尤其若長期失眠下，不僅會導致白天精神和體力變差，也會連帶影響注意力、情緒，甚至造成工作和學業上表現。

半夜多次醒來且難睡眠　恐是失眠徵兆

若發現自己躺很久仍沒睡意、半夜多次醒來且難維持睡眠，或過早醒來且躺回去也睡不著，只要出現一種類似情況，且每星期至少3晚，已嚴重影響隔天精神，就是失眠症狀；粟寧醫師指出，治療前，會先確認患者是否有慢性疾病、持續壓力源或情緒等問題，了解促使睡眠狀況惡化的因素。

褪黑激素受體促效劑　無副作用不會成癮

治療上，目前以benzodiazepines受體促效劑最廣泛使用，但恐有肌肉無力、起床後昏沉等副作用，長期使用恐有依賴風險，屬於管制用藥；粟寧醫師表示，至於褪黑激素受體促效劑，則能調節體內日夜節律，不但不會成癮，也非管制用藥，但目前仍屬於自費用藥。

遠離失眠　養成良好生活習慣是關鍵

若有失眠困擾，除了藥物治療，也可透過認知行為治療幫助改善失眠；粟寧醫師提醒，服用安眠藥一定要遵循醫師指示，固定服藥和睡眠時間，且預防勝於治療，培養健康的生活習慣，且找到適當的紓壓管道，對症下藥，就能遠離失眠困擾。

有位王媽媽長期失眠，有時還會胸悶，看了內科、心臟科都查不出原因，都靠醫師開立鎮定劑放鬆助眠。她退休後轉至松德院區看診，才知得了憂鬱症，服用抗憂鬱劑約一年左右，症狀明顯改善，慢慢回復正常生活。

憂鬱症病因複雜　三面向探討

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林彥鋒表示，臨床上像王媽媽這樣的病人並不少見。許多人以為憂鬱症是心情不好，其實成因複雜，必須從心理、生理、社會三個面向探討。生理方面，病人的情緒內分泌失調，主要是血清素、正腎上腺素、多巴胺出問題，因此新一代抗憂鬱劑，大多針對三者去調節。另外也可能與遺傳有關；有些慢性病也會誘發憂鬱症。

心理方面，人格特質有關鍵影響，包括成長經驗、兒時曾遭虐待或忽視、對負面情緒的察覺敏感、處理壓力的方式等，都可能導致憂鬱症。社會層面，涵蓋家庭狀況、人際關係、職業功能等，以及社福系統能否給予支持。當巨大壓力來襲時，若沒有足夠的社會支持系統，就可能得到憂鬱症或加重病情。

抗憂鬱劑　不具成癮性

診斷憂鬱症並不容易，林彥鋒指出，必須符合足夠多的症狀，且持續時間夠久，同時嚴重影響到生活，例如無法上班或上學。常見症狀包括食欲變差、失眠、嗜睡、疲勞、無精打采等，還有一些像是頭痛、肚子痛、拉肚子等，若合併焦慮症狀，會出現胸悶、心跳變快、喘不過氣的現象。老年病患較常有身體症狀，部分原因是本身有疾病，心情差讓症狀放大；也可能是不善於表達情緒，轉換成身體狀況來表現。

藥物治療最常使用血清素回收抑制劑，約對半數病人有效，使用4至6周後若效果不佳再換藥；試過2種藥物後，約8成病患有療效。林彥鋒強調，抗憂鬱劑並沒有成癮性，服藥後持續2個月未出現症狀，就算「完全緩解」，之後再觀察半年，無異狀便可停藥。

要避免憂鬱症復發，病患須遠離壓力源。由於憂鬱症病人容易「自動化思考」，常見的有「把結果想到最糟」、「沒有達到100分就是零分」、「把自己想得很重要，覺得別人生氣是因自己」。林彥鋒建議，病人要試著改變想法及處理壓力的方式，一旦又陷入情緒低谷，務必隨時回診。

在不久的將來，失眠將不再是纏擾現代人的噩夢，因為科學家已發現治癒失眠的重要關鍵，一種存在於腦部的化學成份，能直接影響人睡與不睡的身體反應，從而製造出更有效令人入睡的藥物。

英人平均只睡6小時

據英國傳媒報導，有研究發現，這種特別的化學成份在人腦部太少時，會令人打盹睡，太多就會令人失眠。這項研究結果，對製造出真正有效的藥物，帶來了利好消息。據統計，英國人平均每晚只睡6小時零7分鐘，遠遠低於傳統認為的8小時。

傳統安眠藥副作用多

每年醫學界開出數以百萬計的安眠藥處方，可是這些藥物不是對每個人都有效，有些更會引起頭暈眼花等副作用，且會讓人上癮。最新研究發現，服用傳統安眠藥的人，無論何時，死亡的機會總比別人高出逾36%。 

內分泌影響睡眠

在這項最新研究中，美國研究人員發現了一種稱為「鈣激酶」的腦部內分泌物，對睡眠有著直接的影響。其中，研究人員給白老鼠服用一種能仰制此內分泌的藥物，得到了理想的效果，讓白老鼠睡得更多，而更值得鼓舞的是，只需運用很少的劑量，便可達致理想的效果。

其他方法助入睡

研究人員評論道，左右睡眠的因素還有很多，要取決於環境狀況、生理時鐘及行為反應等因素，但如何能從三者中取得平衡，當中的機制是怎樣，現代的醫學其實所知不多，需要更多的研究和探討。據專家表示，除了服藥外，失眠者還可借助其他方法入睡，如少作午睡、不刻意追求睡、保持睡房柔和溫暖等。此外，還要保持日夜分明，日間令房間光猛，夜間把光線隔開，都有助糾正生理時鐘。若真的睡不著，可做些別的事情，如玩拼圖、燙衣物或飲杯熱牛奶。