隨著現代人生活愈來愈忙碌，面對的壓力愈來愈多，睡不著已成為許多人的夢魘。根據統計，人口有慢性失眠的比例約有五分之一，然而，民眾常常忽略睡眠問題需要詳細的評估，不僅看感冒、慢性病順便拿安眠藥的，大有人在；此外，到藥房自行購買聲稱不含安眠藥的「助眠劑」、擔心服用安眠藥會上癮的民眾，嘗試以喝酒來協助入睡，更是四處可見。

安眠藥多吃會上癮？　醫：不要自己嚇自己

醫學中心精神科主治醫師張志誠指出，服用安眠藥物而造成上癮，的確是許多民眾非常擔心的問題。然而，長年失眠的問題，僅靠幾天的安眠藥物治療是不太可能完全解決的；第一天吃藥有睡，第二天沒吃藥就睡不著，就以為是吃安眠藥上癮，乃是自己嚇自己，就像是我們不會說：沒服用高血壓藥物，血壓就高，就說成是吃高血壓藥物上癮一樣。

喝酒助眠傷健康　安眠藥恐造成認知功能受損

由於害怕安眠藥上癮，有些人轉而以喝酒來幫助入眠，張志誠說，殊不知酒精對健康的傷害更為嚴重，包括消化道癌症、乳癌、肝硬化、胰臟炎、失智、成癮等疾病。即使針對睡眠本身，酒精對於整體睡眠的影響亦是負面的，包括淺眠、多夢、早醒、片斷睡眠；同樣地，有些民眾會到坊間藥局買不含苯二氮平類安眠藥成份的成藥來助眠，但多數含抗組織胺成份，長期服用仍有認知功能受損的疑慮。

尋求精神科門診　睡眠問題從根本治療

不少病人只關注其睡眠問題，卻忽略失眠背後的成因，例如焦慮症、憂鬱症。張志誠說明，只單單服用安眠藥處理失眠，是治標不治本的做法，必須連同造成失眠的病因、環境問題、生活習慣一起處理，方可能有效解決睡眠困擾，這有賴於詳盡的評估與完善的治療。

慢性失眠非單一因素　正確態度治療是關鍵

張志誠主治醫師強調，慢性失眠的形成原因各式各樣，通常不只單一因素，常見伴隨有不良的睡眠習慣及相關的認知扭曲，除了針對身體疾病或疼痛治療外，也需了解關於睡眠的正確知識，養成固定運動的習慣，練習放鬆，重新調整生活，讓睡眠漸漸步上正軌，真正的健康才得以回歸。 (張志誠 - 奇美醫學中心精神科主治醫師)

每次產檢，婦產科診所院長林育弘醫師一定不厭其煩地詢問孕媽咪有沒有胎動、便秘、失眠？這是因為長期便秘、失眠，就會導致產後憂鬱症，更容易罹患產前憂鬱症。今年6月有位產婦因胎兒窘迫而緊急開刀，雖順利產下男嬰。但媽咪擔心嬰兒情況而內疚，而且「吃全餐」與產前期望大不同，加上產後荷爾蒙改變；隔天，坐立難安、失眠、體重減輕，泌乳少。在老公和家人的瞭解與支持之下，即便哺乳餵母乳也配合安眠藥、軟便藥等藥物。經過2個月追蹤，母子均安。後來返診，還送林育弘醫師她釣的魚。

產後憂鬱是自殺高危險群

7月份衛生福利部公布十大死因，而大家似乎忽略了女性自殺死亡率為1249人，死亡率為每10萬人口10.6人（比孕婦死亡率還高），為女性第12名死因。其中產後憂鬱症，為自殺的高危險群，且產後憂鬱者常會帶著孩子一起自殺，為國內女性自殺不可忽視的原因。

治療需要丈夫的扶持

產後憂鬱症佔產後媽咪的10%，多在產後3天內發生。典型的症狀是情緒激動、哭泣、失眠、反應遲鈍、疲憊不堪、有強烈的罪惡感及擔心無法照顧好寶寶、無法集中精神處理日常事務、嚴重者甚至有自殺念頭。在治療方面需要家人（丈夫）的扶持，並勸媽咪應暫時放下照顧寶寶的重大責任，多與其他產婦接觸、談話、討論、分享。必要時，尋求精神科醫師諮詢與治療。

避免給予刺激與壓力

當老公的人，在老婆產後應多點關心。產後媽咪真的會「憂鬱」跟「情緒低落」。所以，老公要早點發現，多點關心，越快接受治療，就早點恢復。此外，提醒身邊的朋友、家人、長輩，對產後媽咪在「言語或行為上」，應該盡量避免過多的「刺激與壓力」。像是長輩老愛說，母奶怎這麼少，我ㄟ金孫會餓死；當朋友來探視時，開玩笑說，妳怎麼生完小孩，還是這麼胖。不管是玩笑的一句話或無心舉動，都會不自覺傷害到產後媽咪。

及早發現避免悲劇發生

應讓產後媽咪多休息、多鼓勵，多陪伴，多運動，好好補充營養，改變環境。不要認為老婆生完後，總是皺眉頭、不快樂這是正常的。如果能提早發現產後情緒低落了，就不會有令人遺憾旳悲劇發生了。（文章來源：林育弘醫師）

夜 深 人 靜 ， 躺 臥 在 床 上 輾 轉 反 側 ， 心 跳 聲 聲 入 耳 ， 自 己 的 呼 吸 清 晰 可 聞 ， 疲 累 沉 重 的 身 軀 和 一 整 天 緊 張 忙 亂 的 心 情 ， 這 時 候 都 等 待 一 夜 好 眠 ， 讓 身 心 可 以 真 正 的 放 鬆 和 休 息 ； 但 明 明 倦 極 卻 難 以 成 眠 ， 從 夜 幕 深 垂 度 到 微 露 天 光 的 清 晨 破 曉 ， 失 眠 的 滋 味 夾 雜 著 一 絲 苦 澀 和 無 奈 。

很 多 人 不 敢 吃 安 眠 藥 ， 害 怕 吃 安 眠 藥 會 上 癮 ， 其 實 你 可 以 選 擇 吃 了 也 不 會 上 癮 的 安 眠 藥 。 失 眠 的 折 磨 經 歷 過 的 人 都 很 清 楚 ， 但 不 能 成 眠 卻 又 不 敢 吃 安 眠 藥 ， 只 因 為 害 怕 吃 安 眠 藥 會 上 癮 ， 那 更 是 雙 重 的 痛 苦 ！ 因 為 知 道 痛 苦 的 問 題 （ 失 眠 ） 可 以 被 解 決 ， 卻 又 害 怕 解 決 的 途 徑 （ 安 眠 藥 ） 會 帶 來 更 可 怕 的 後 果 ， 於 是 只 有 繼 續 忍 受 先 前 的 痛 苦 情 境 （ 失 眠 ） 。

甚 至 對 接 受 精 神 科 醫 師 的 治 療 一 直 猶 豫 不 決 ； 即 使 經 過 精 神 科 醫 師 的 說 明 ， 對 醫 師 處 方 的 安 眠 藥 ， 還 是 在 心 底 有 一 份 潛 藏 的 畏 懼 和 排 斥 ， 不 願 配 合 醫 囑 來 吃 藥 ， 完 成 整 個 療 程 。

基 本 上 安 眠 藥 是 一 種 （p.r.n） 的 藥 物 ， 就 是 短 期 使 用 且 需 要 時 才 使 用 ， 有 需 要 才 吃 ， 不 要 天 天 吃 。 即 使 病 人 長 期 服 用 短 效 性 （Benzodiazepines） 安 眠 藥 後 停 藥 ， 為 了 避 免 戒 斷 現 象 （withdraw） 的 發 生 ， 反 彈 症 狀 （rebound） 或 再 發 症 狀 （relapse） ， 醫 師 會 用 幾 週 的 時 間 （ 通 常 為 4 週 至 8 週 ） 為 病 人 逐 漸 減 低 藥 量 ， 或 者 先 改 服 用 長 效 性 （Benzodiazepines） 安 眠 藥 一 段 時 間 之 後 再 停 藥 。

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