心 臟 病 ， 不 一 定 都 會 引 起 失 眠 。 但 心 臟 病 病 人 伴 有 失 眠 者 的 確 較 多 ， 一 方 面 是 因 患 了 心 臟 病 ， 其 思 想 負 擔 較 重 而 影 響 睡 眠 ； 另 一 方 面 心 臟 病 本 身 也 影 響 睡 眠 ， 失 眠 又 會 加 重 心 臟 病 。

如 病 態 竇 房 結 綜 合 症 ， 在 心 電 圖 上 腸 表 現 為 竇 性 靜 止 和 竇 房 阻 滯 ， 多 在 夜 間 發 病 ， 且 常 在 睡 眠 中 猝 死 。 有 人 對 15 名 病 態 竇 房 結 綜 合 症 病 人 連 續 32 夜 進 行 腦 電 及 心 電 監 測 ， 結 果 發 現 有 7 例 病 人 夜 間 頻 繁 出 現 5 秒 以 上 的 心 臟 停 搏 ， 且 主 要 發 生 在 凌 晨 的 1～3 時 和 5～6 時 。 出 現 竇 性 靜 止 ， 或 竇 房 阻 滯 使 心 臟 射 血 減 少 ， 全 身 血 液 供 應 不 足 ， 尤 其 對 腦 的 供 血 不 足 ， 而 導 致 腦 缺 血 ， 嚴 重 影 響 睡 眠 的 正 常 進 行 。

心絞痛影響睡眠

心 絞 痛 也 是 影 響 睡 眠 的 原 因 之 一 。 臨 床 醫 生 早 就 發 生 ， 冠 心 病 患 者 夜 間 心 絞 痛 發 作 主 要 是 在 半 夜 或 凌 晨 。 有 人 對 10 例 心 絞 痛 病 人 連 續 觀 察 ， 指 標 用 全 睡 眠 時 間 除 以 睡 眠 時 間 ， 求 出 有 效 睡 眠 率 。 10 例 病 人 僅 在 發 作 時 給 予 硝 酸 甘 油 中 止 發 作 ， 另 10 名 正 常 人 作 為 對 照 組 。 結 果 ， 心 絞 痛 病 人 的 平 均 有 效 睡 眠 率 為 98％ ， 正 常 人 則 為 94％ 。 可 見 ， 心 絞 痛 病 人 的 有 效 睡 眠 率 明 顯 降 低 。

由 左 心 衰 竭 引 起 的 心 源 性 哮 喘 者 ， 往 往 在 熟 睡 後 約 1～2 小 時 會 突 然 憋 醒 ， 一 種 瀕 死 性 窒 息 感 使 病 人 極 度 驚 恐 不 安 。 睡 眠 期 間 ， 迷 走 神 經 相 對 興 奮 ， 冠 狀 血 管 收 縮 ， 使 心 肌 缺 血 缺 氧 ， 平 臥 時 回 心 血 量 明 顯 增 加 ， 使 心 力 衰 竭 加 重 ； 而 不 安 定 的 睡 眠 又 使 交 感 神 經 系 統 突 然 興 奮 ， 心 率 加 快 ， 血 壓 增 高 ， 使 已 經 衰 竭 的 心 臟 難 以 承 受 而 出 現 心 源 性 哮 喘 。 如 此 惡 性 循 環 越 發 加 重 心 衰 和 失 眠 的 病 情 。

心 律 失 常 引 起 睡 眠 障 礙 尚 無 定 論 。 有 人 認 為 ， 心 律 失 常 的 發 生 與 睡 眠 階 段 關 係 密 切 ； 有 人 則 不 以 為 然 。 但 有 一 點 是 清 楚 的 ， 頻 繁 發 作 的 心 律 失 常 ， 對 睡 眠 有 害 無 益 。

綜 上 所 述 ， 心 臟 病 確 能 影 響 睡 眠 ， 所 以 有 效 、 合 理 的 睡 眠 ， 應 該 是 幫 助 心 臟 病 人 康 復 的 一 個 重 要 方 面 。

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由於隨著年齡增長，生理系統老化，老年人的睡眠結構也跟著改變。這些包括睡眠總時數縮短，深層睡眠比例下降及睡眠中斷頻率加。臺灣睡眠醫學會106年最新調查發現，高齡者失眠比率增加，國人50～59歲慢性失眠盛行率為16.7%，60～69歲慢性失眠盛行率為22.7%，高於平均值。

年紀大問題多 失眠症頭百百款

除了年紀會造成睡眠質量下降之外，老年人還有許多其他疾病因素，例如精神疾病（憂鬱、焦慮、酒精、藥物濫用）、內科疾病（不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛、夜間頻尿）等，皆有可能造成老年人睡眠困擾。

臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師鄧筱叡表示，目前失眠主要治療方式包括：認知行為治療、心理治療及藥物治療。透過有系統的心理學及睡眠醫學，協助患者去除妨礙睡眠的認知與行為因素，並教導病人睡眠衛生教育，從學習基本的老年人睡眠衛生原則，來改善睡眠問題。

following up～老年人睡眠衛生5原則

1.白天不過度臥床休息，並做適度的運動。

2.維持良好的睡眠習慣，固定睡覺及起床的時間。午睡時間盡量不要超過30分鐘，下午3點過後不要睡覺。而晚上不要太早就寢，老年人平均睡眠時間為6~7個小時，建議盡量撐到晚上10~11點再睡，這樣即使早上4、5點起來，也可以有睡飽的感覺。

3.保持良好的睡眠環境，寢具舒適（被子春夏透氣、秋冬保暖）；臥室保持微暗光線，可戴眼罩；如對聲音敏感的人，可以耳罩輔助減少噪聲。

4.留意飲食，勿餓、勿飽、勿快、勿吃不易消化食物。晚餐後少喝流質或飲料，以避免夜間起床上廁所影響睡眠。

5.避免攝取茶葉、咖啡、酒精及抽菸等，這些刺激物質皆會干擾睡眠。

繼續失眠無法睡 藥物治療六方法

另一個老人失眠症的治療方法，就是使用安眠藥。為避免使用安眠藥成癮，及可能衍生的不良反應發生，鄧筱叡建議老人使用安眠藥的原則如下：

1.當經醫師評估後，建議以短效安眠藥為主，用量為一般成年人的1/2到1/3之間。老年人代謝較差，有些長效型的藥物容易因作用時間太長，容易在老年人體內累積，增加白天嗜睡及跌倒風險。

2.經醫師指示下正確使用安眠藥，勿自行減藥、加藥或停藥。長期使用安眠藥若突然停用，通常會產生戒斷症狀，此症狀如焦慮、失眠、疲倦等，因此若睡眠狀況穩定，考慮減少安眠藥的劑量時，須先和醫師討論，以漸進式減量方式來停藥。漸減劑量時須小心監測，若感覺不舒服時，隨時和醫師討論。

3.安眠藥千萬不可與酒精併用，藥物與酒精併用會增強副作用，使跌倒風險增加。

4.提醒安眠藥物要在固定時間服用。服藥後十五分鐘就最好就去躺著準備睡覺，以免藥效發揮時發生跌倒危險。

5.請家人及同住者幫忙注意病人服用安眠藥是否有頭暈、走路不穩、肌肉無力、呼吸困難等情形。若有症狀與顧慮，請務必回診和醫師討論。

6.放在床邊安眠藥數量不要多於1天的量，以免老年人因記憶力下降，增加安眠藥之服用劑量。

藥品用量按醫囑 老年人生更長久

總結來說，許多老年人明知道安眠藥自行加量是不好的，但因失眠問題尚未解決，還是會到處逛醫院拿藥濫用。另一方面，由於老年人對於安眠藥的副作用較敏感，所以家人或照顧者須觀察是否發生運動不協調、過度鎮靜、認知功能破壞、和抑鬱的不良症狀。

其實，「藥」安全使用安眠藥的方法並不難，一般為短期使用，應避免長期服用，以防藥物在體內蓄積或發生跌倒，同時須留意不可隨意自行增加劑量，而導致過度嗜睡的結果。如此一來，老年人使用安眠藥才能安心，睡的亦安心。

　
除 了 在 家 中 ， 更 多 時 候 在 外 地 旅 行 住 在 陌 生 的 酒 店 ， 不 少 人 都 有 「 俾 鬼 壓 」 的 恐 怖 經 驗 。 從 醫 學 角 度 而 言 ， 這 純 屬 於 精 神 緊 張 或 休 息 不 足 而 導 致 的 睡 眠 癱 瘓 現 象 ， 並 非 病 態 ， 但 若 情 況 嚴 重 晚 晚 如 是 影 響 睡 眠 則 要 睇 醫 生 食 藥 了 。

原因

「俾鬼壓」 並非病態

根 據 調 查 ， 睡 眠 癱 瘓 現 象 常 發 生 於 極 度 疲 倦 、 精 神 緊 張 和 睡 眠 不 足 的 情 況 之 下 ， 而 雖 然 任 何 一 個 睡 姿 都 有 可 能 發 作 ， 但 往 往 都 是 仰 睡 時 發 作 比 較 多 ， 但 並 不 是 和 手 部 放 在 胸 前 有 關 。

由 於 這 現 象 是 這 樣 的 常 見 ， 醫 學 界 已 不 認 為 這 「 俾 鬼 壓 」 是 一 種 病 態 ， 而 只 是 正 常 的 現 象 而 已 。 有 單 純 睡 瘓 現 象 者 如 果 了 解 其 成 因 其 實 不 用 看 醫 生 ， 但 如 果 併 有 其 他 現 象 如 發 作 性 睡 病 等 ， 則 應 該 尋 求 專 業 意 見 。

徵狀

神志清醒、動彈不得

「 俾 鬼 壓 」 這 情 況 其 實 可 能 是 醫 學 上 所 謂 的 「 睡 眠 性 癱 瘓 」 。 這 多 數 發 生 在 剛 要 入 睡 或 正 在 醒 轉 之 時 ， 持 續 幾 秒 鐘 或 幾 分 鐘 ， 神 志 清 醒 ， 但 全 身 動 彈 不 得 ， 想 喊 也 喊 不 出 ， 可 能 因 此 而 覺 得 非 常 驚 慌 害 怕 ， 但 會 自 動 回 復 過 來 ， 如 旁 邊 有 人 叫 其 名 字 或 拍 其 身 體 ， 便 可 促 使 恢 復 過 來 。

與 此 有 相 關 的 是 「 睡 眠 幻 覺 」 ， 這 亦 是 出 現 於 剛 要 入 睡 或 睡 醒 之 時 ， 主 觀 地 覺 得 生 動 的 聽 覺 上 或 視 覺 上 的 幻 覺 ， 此 時 對 周 圍 的 動 態 有 知 覺 ， 亦 會 覺 得 有 甚 麼 東 西 壓 住 胸 口 上 ， 故 往 往 以 為 是 「 俾 鬼 壓 」 ， 亦 有 可 能 被 誤 會 為 撞 了 邪 ， 故 也 會 非 常 驚 懼 ， 而 「 睡 眠 癱 瘓 」 和 「 睡 眠 幻 覺 」 兩 者 往 往 有 可 能 同 時 存 在 。

眼郁身唔郁

有 睡 眠 癱 瘓 現 象 的 人 ， 問 題 主 要 是 出 於 R E M 睡 眠 期 上 ， 原 因 是 他 的 身 體 是 處 於 眼 快 速 活 動 的 睡 眠 期 ， 全 身 除 了 眼 睛 之 外 ， 四 肢 各 部 都 不 會 活 動 ， 但 他 的 神 志 卻 仍 是 清 醒 的 ， 未 有 隨 著 身 體 進 入 睡 眠 的 R E M 期 而 消 失 ， 故 便 發 生 神 志 清 醒 而 不 能 動 彈 的 怪 現 象 了 。

甚麼是 REM 睡眠期

如 要 明 白 為 甚 麼 會 發 生 「 被 鬼 壓 」 的 現 象 ， 首 先 我 們 要 對 睡 眠 有 更 深 的 理 解 ， 我 們 睡 覺 時 也 不 是 全 身 休 息 ， 只 是 動 作 減 少 ， 腦 細 胞 也 照 常 運 動 ， 還 會 做 夢 。 簡 單 而 言 ， 可 以 把 睡 眠 分 為 兩 期 ， 非 眼 快 動 睡 眠 期 （ N R E M ） 和 眼 快 動 睡 眠 期 （ R E M ） 。

開 始 睡 覺 時 為 N R E M ， 分 為 1 至 4 期 ， 由 淺 入 深 ， 但 後 半 夜 開 始 便 有 R E M 睡 眠 ， 每 晚 會 有 五 、 六 次 ， 其 間 眼 球 快 速 轉 動 ， 睡 眠 者 至 此 階 段 便 正 式 進 入 夢 境 ， 如 在 此 時 將 他 喚 醒 ， 能 夠 詳 盡 地 將 夢 境 道 出 來 ， 在 這 睡 眠 時 期 中 ， 四 肢 的 肌 肉 亦 呈 現 放 鬆 的 狀 態 。

治療

「俾鬼壓」 可服快樂藥

要 避 免 或 減 少 「 俾 鬼 壓 」 的 困 擾 ， 最 重 要 是 減 低 工 作 或 讀 書 壓 力 、 舒 展 身 心 ， 平 日 爭 取 多 些 休 息 及 充 足 的 睡 眠 ， 臨 睡 前 做 些 簡 單 柔 軟 體 操 等 也 有 幫 助 。

另 外 ， 現 時 亦 有 一 種 藥 物 可 以 幫 你 ， 這 就 是 一 種 名 為 SSRI 的 抗 抑 鬱 類 藥 物 ， 蔡 瀾 先 生 介 紹 過 的 快 樂 藥 PROZAC 就 是 其 中 的 一 種 （ 要 有 醫 生 紙 才 可 買 到 ） ， 服 後 能 夠 減 少 發 作 ， 但 發 作 不 太 頻 密 者 不 用 治 療 ， 這 情 況 亦 不 會 影 響 身 體 健 康 。