五十歲的林先生有高度近視，並長期在強光下從事精密組裝的工作，長時間下來覺得兩眼視力模糊，尤其右眼甚至出現「線條歪曲」的現象，讓他很困惑；隨即到眼科就醫，結果被確診為兩眼有早發性白內障併右眼黃斑部病變。 收治這位林先生的台南市立醫院眼科洪純玲醫師表示，有高度近視者，除了周邊視網膜易有破洞外，也容易有黃斑部網膜下結締組織裂孔併發新生血管增生，造成出血或滲漏的情形，若視野出現扭曲、歪斜等現象，要趕快至眼科檢查！ 洪純玲針對林先生的兩眼先後施以白內障手術，並植入抗藍光人工水晶體，右眼玻璃體則注射抗新生血管因子藥物，目前林先生的左眼已恢復視力，且右眼視力也穩定進步。 洪純玲表示，高度近視除了周邊視網膜易有破洞外，也容易有黃斑部網膜下結締組織裂孔併發新生血管增生，造成出血或滲漏的情形。因為林先生的右眼黃斑部中心凹處有不正常新生血管增生，導致視物歪曲，如果使用傳統雷射治療，可能引起中心凹處疤痕產生，反而讓中心視野缺損；因此，採用眼內玻璃體注射抗新生血管因子，藥物能與產生新生血管因子結合，進而抑制其對血管內皮的增生作用。 洪純玲呼籲，五十歲以上最好每年能檢查一次眼睛，平時注意紫外線及藍光防護，要多攝取黃斑部抗藍光、抗氧化物質。現代人太常使用3C產品，長時間近距離的使用，可能增加眼睛傷害的機會。她並強調，眼科先進的儀器檢查能早期就能偵測細微的變化，靈魂之窗只有兩個，保護要從年輕時做起，養成良好習慣才能維護眼睛健康。

日前有眼科醫師指稱，不少人在做完近視雷射手術後，會有眼睛乾澀等併發症，不但造成民眾疑慮，甚至使得眼科門診中，進行近視雷射手術的案例大幅減少。到底近視雷射手術是否會有眼睛乾澀等併發症，或是有何方法可以避免近視雷射手術出現併發症呢？

手術傷害到眼角膜神經　使眼淚分泌減少

眼科醫師廖家慶表示，一般人做近視雷射手術最在意的就是乾眼症的問題，很多人在網路上都可以發現到此議題，至於近視雷射手術後乾眼症的原因，是由於手術過程中會傷害到眼角膜神經，以致會對外界不敏感，而會使得眼淚分泌減少。

傳統近視雷射手術較會有乾眼症　新的近視雷射手術1個月內恢復

其實，目前做近視雷射手術已有Trans PRK新方法，對於手術後出現乾眼症的情況已大幅改善。廖家慶醫師指出，一般傳統近視雷射手術是要切開角膜瓣，這對於角膜傷害較深，所以恢復期要6個月，就較會有乾眼症；目前新的近視雷射手術，手術較表淺，所以乾眼症只是暫時性後遺症，大約1個月內就可恢復。

使用3C頻繁容易眼睛乾　宜選擇較不會眼睛乾的近視雷射手術

然而，現代人由於使用3C很頻繁，以致於往往都會有眼睛乾的問題存在；廖家慶醫師表示，若是有眼睛乾的問題者，要做近視雷射手術就最好是選擇較不會眼睛乾的手術方式，若是仍有眼睛乾時，也可以使用人工淚液定期補充，以及按時用藥，手術後會有消炎藥，對乾眼症和恢復都有幫助，也有使用淚管塞使排水口塞住，或是自體血清人工淚液，以及戴護目鏡，都對出現乾眼症有幫助。

20歲後近視度數穩定　做近視雷射手術較理想

至於要做近視雷射手術，也應在20歲以後；廖家慶醫師解釋，由於青少年仍在成長發育，眼睛近視度數尚不穩定，度數還在增加，所以要做近視雷射手術，應等到20歲以後近視度數已穩定，以及大約40歲左右出現老花以前，是做近視雷射手術較理想的年齡。

進行近視雷射手術　需要先檢查評估

另外，就是近視度數問題，高度近視可以做雷射近視手術嗎？廖家慶醫師說，做近視雷射手術，都需要先檢查評估，由於近視度數與眼角膜厚度有關，度數越深，做近視雷射手術時就要削掉更多眼角膜，但有人天生的眼角膜就很厚，所以做完手術後仍在安全範圍內。

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一名20歲的黃小姐，在1歲時突然無法走動，連關節都跟著腫起來，直到4歲才診斷出來是類風濕性關節炎，而在14歲時視力突然下降，原以為是近視，進一步就醫檢查，竟是罹患虹彩炎，導致她右眼失明；此外，她在10歲就發生全身性關節炎，讓她走路不是很方便，加上長期使用類固醇，使她身高僅有130公分。

少年型關節炎合併眼睛葡萄膜炎　嚴重恐致失明

收治黃小姐的林口長庚醫院視網膜科/葡萄膜炎科主任黃奕修表示，少年型關節炎不容易治療，因已破壞變形的關節通常無法恢復功能，嚴重的話甚至導致殘廢。此外，少年型關節炎也常合併眼睛葡萄膜炎，其雖然以虹彩炎的方式表現，卻與一般虹彩炎不同，病人通常不紅不痛，但視力會持續變差，所以年輕患者與家長皆不易察覺；這是極難治癒的眼炎症，用了各種免疫抑制劑，仍常無法避免其高致盲率。

五大疾病亦併發全身性疾病　僵直性脊椎炎佔最多

黃奕修主任指出，據長庚醫療研究團隊回溯研究2009年至2014年共6年的資料，研究收集了轉診至林口長庚葡萄膜炎科之患者共823位，結果發現，其中最常合併之全身性疾病依次為僵直性脊椎炎(39.8%)、Behçet白塞氏病(18.7%)、類肉瘤病(9.8%)、乾癬(7.3%)及小兒原發性關節炎(11.4%)。結果已刊登於2017年12月的「微生物免疫感染期刊」。

葡萄膜炎兒童不易發現　發病後治癒難度高

林口長庚紀念醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師葉國偉說，研究亦發現，合併全身性疾病之葡萄膜炎患者，相對於沒有合併全身疾病者，年紀較輕，特別是兒童特發性關節炎常發生於16歲以下。此類病患其治療時間必須拉長，以虹彩炎發作型態較多，更容易復發，且更易雙眼發病,因此面對此類患者必須更加小心。

若有眼疾應盡速就醫　風濕疾病患者應定期追蹤

林口長庚紀念醫院眼科部主任吳為吉強調，除高危險群的病友應注意是否有合併眼科症狀，ㄧ般民眾若發現視力改變、飛蚊症變多、眼紅眼痛等發炎等任何一種症狀，也應儘快尋求眼科醫師的協助。目前對於診斷有風濕性疾病的兒童，會將其轉介至眼科評估是否有葡萄膜炎，並依關節炎的型態安排定期檢查追蹤；同樣的，當眼科醫師發現葡萄膜炎的患者，也會轉介至兒童風濕科門診評估有無潛在的風溼性疾病。