一名30歲李小姐去年生下第一胎，因不忍老公停機好幾個月，加上自認哺乳期間不會懷孕，沒有採取任何避孕措施下嘿咻，卻意外懷孕。由於第二胎是非計畫懷孕，只能在房貸、車貸及工作多重壓力下生下孩子。上個月回診趕緊找醫師討論有效的避孕工具，最後決定裝新型子宮內投藥系統，不用再擔心意外懷孕，也維持正常的性生活。

婦產科陳菁徽醫師表示，根據衛福部統計，20歲到49歲已婚婦女避孕實行率僅七成，而門診經驗中高達八成的第二胎是意外懷孕，主因是採取體外射精或計算安全期避孕失敗，另外不少媽媽有哺乳期不會懷孕的迷思。林思宏醫師表示，產後婦女哺乳初期確實沒有月經，但因為工作忙碌及開始使用副食品後，就可能開始來月經，若沒有做好避孕就很容易意外懷孕。如果懷孕間隔時間太短，產婦來不及調養身體，容易造成骨盆鬆弛，下一胎胎兒可能會出現體重過輕，甚至早產意外發生。

林思宏醫師表示，產後婦女因哺乳期間不適合吃避孕藥，傳統的含銅避孕器，透過金屬銅對子宮內膜造成發炎反應來避免懷孕，較不適合還想繼續生育的婦女。目前上市的新型子宮內投藥系統，專對年輕女性設計的，可經醫師在門診協助裝入子宮內，每天會緩慢釋放低劑量黃體素，增加子宮頸黏液的黏稠度，防止精子進入子宮，另外可抑制精蟲活動及功能，且穩定子宮內膜，使內膜不易增生防止受精卵著床，避孕的成功率高達99%。裝置後可維持三年避孕效果，因只局部作用在子宮內，安全性高，裝置後仍可哺乳，是產後婦女的避孕選擇。

陳菁徽醫師說，門診中經常碰到需要出國出差的商務型女性，因工作忙碌及時差問題漏吃避孕藥，導致意外懷孕。新型子宮內投藥系統因體積小，適合有性生活的年輕女性安裝，但最好要求男伴戴保險套，除了提高避孕效果，還可以避免性傳染病。若安裝期間想懷孕，只要經醫師取出後仍可順利受孕。

林思宏醫師提醒，新型子宮內投藥系統在裝入的前3-6個月，有些婦女會出現點狀出血，這是子宮適應黃體素改變的常見現象，並不影響性生活，且會逐漸消退。另外少部分婦女會有乳房脹痛、頭痛或長青春痘等副作用，但症狀均相當輕微，大約1-3個月內即會消失。陳菁徽醫師也說，寶寶應該在被期待及有計畫的狀況下生出來，因此正確有效的避孕方法相當重要，建議產婦在產後六週確實回診，除了檢查產後傷口及子宮健康狀況外，跟醫師討論避孕方式，可避免意外懷孕。

陳菁徽, 台北醫學大學附設醫院婦產科醫師 / 林思宏, 開業診所院長醫師