• 牙周病
• 牙齒

有不少民眾是等到牙齒出現不適症狀了，才會急於就醫，殊不知可能已經太遲了！牙齒是一個人的門面、是進食時必要的，當出現問題不敢張口、無法好好吃東西時再來生氣，會不會太晚了？恆牙是要陪伴我們一生的，沈欣誼牙醫, 開業牙醫診所院長提醒，平時務必做好居家護理、定期牙齒檢查，才能打造一口好牙！

軟毛牙刷較佳　3個月就應更換

市售牙刷種類五花八門，沈欣誼指出，最重要在於選擇適合自己的牙刷，但通常建議挑選軟毛牙刷，因為許多人刷牙力道都過大，若又使用硬毛牙刷，可能會傷害牙齦及牙齒。但如果發現牙刷刷毛已經分叉，就要立即更換，不用硬撐到滿3個月才更換，否則變形的刷毛角度已改變了，無法伸入正確位置，清潔效果會大打折扣。

刷牙不要太用力　重點在於清除牙菌斑

或許有些人會真的覺得刷得越用力，牙齒就會越白。但沈欣誼牙醫解釋，有時像是喝咖啡或茶，長期下來會使牙齒表面染色，這種染色確實可以用力刷掉，但刷牙重點是在於清除牙菌斑，若力道過大導致牙齦萎縮，就得不償失。

至少半年檢查一次牙齒　不要等到痛了才就醫

相較於其他科別，牙齒大多是出現不適症狀了，才會求診。但牙齒並不會因蛀牙2、3天就蛀光光，可能經過半年～1年的時間。而且，一開始蛀牙也不一定會有感覺。若是等到真的有感覺，大多已經比較嚴重了，倘若這時才就醫，可能需要根管治療或是只能拔除了！因此建議每半年就檢查一次牙齒，而每年會建議拍攝X光，才能確認鄰接面是否有蛀牙。

洗完牙後牙縫會變大？　其實只是露出原形

「洗牙」是利用超音波原理震掉牙結石。「牙結石」就是牙菌斑加上唾液的礦物質所形成的硬化物，通常好發於牙齒與牙齦交接處，刷牙並不易清除；若一直沒有清理，就會造成牙齦、牙周發炎，進而形成牙周病。沈欣誼牙醫師提醒，健保給付13歲以上的民眾每半年全口牙結石清除，也順便一起檢查牙齒的健康狀況。但有些人覺得每次洗完牙後，牙縫就變大了！沈欣誼牙醫師說，其實這才是本來的牙縫大小，只是平時被牙結石擋住了；洗牙後去除了牙結石，真正的牙縫原形畢露，才會讓人誤以為牙縫變大了。

維持恆牙健康3撇步

(1)三餐飯後及睡前刷牙；(2)以牙線清潔；(3)避免口腔中存留食物的時間過長，每次進食最好於30分鐘完成，尤其臺灣人熱愛的手搖飲料正是牙齒的殺手，因為不可能一下就喝光，慢慢品嘗之下，於是口腔就泡在含糖飲料之中，久而久之牙齒就遭到侵蝕而容易蛀牙。

• 皮膚
• 卸妝
• 過敏性肌膚

過敏性肌膚人口越來越多，再加上化妝的年齡層已逐漸下降，許多女性都有每日化妝的需求，在層層的化妝品下，皮膚無法完整進行代謝功能，而油脂分泌旺盛、膚況尚不穩定的青少女們，粉刺、青春痘等惱人問題在入秋之際顯得更嚴重。專家指出，青少年、少女們要為日後膚質打下好基礎，就應做好清潔保養等程序。

不論男女、化妝與否，平時洗臉時都不應省略「卸妝」這一步，在歐美，普遍認為「卸妝」就是清潔的一環。長庚大學工程博士蔣乙平指出，皮膚不清潔，易導致毛孔阻塞，而水分髒污好清理，但「油脂」髒污難移除！專家解釋，如同濕手沾到沙子，手乾沙子也掉了，但手指上附著油脂時去摸沙子，沙子易黏附在手指上不易脫落。同理，因油脂易使空氣中的髒污阻塞毛孔，而臉部肌膚又比身體肌膚細緻，若是沒有妥善清潔就容易受痘痘或粉刺的困擾。

蔣博士表示，卸妝油就是「以油溶油」的概念把覆蓋在臉上的髒汙或彩妝溶解卸除，建議民眾挑選時可注意，每個人膚質不同，試用卸妝油時，應以對皮膚不會造成「刺激」為原則，可試用在嘴唇或眼線、眼影處，若是有不舒服或腫脹，都可能不是自己適用的。專家叮嚀，卸妝、保養時，最忌過度搓揉臉部，改以輕柔按壓或敷蓋30秒後，擦拭乾淨即可。

選購卸妝用品時，可先將慣用的彩妝塗抹在手背上，再將卸妝用品輕拍於上，約30秒後用乾淨的化妝棉擦拭，不夠乾淨時可重複一次，以此確認其是否能夠清潔自己常用的彩妝。此外，建議同時搭配洗臉用品來測試看看是否與卸妝用品具有搭配性，洗臉用品不佳，也會影響卸妝效果。

有些女性覺得自己的皮膚隨著年齡增加而越發敏感、毛孔越來越大，所以常聽到有女性說，原本的保養品效果不錯，但後來再使用卻會過敏，其實問題出在大多數人都有「過度清潔」或「清潔方式錯誤」的問題，導致皮膚油水失衡，以為臉部「有點油」就要快點洗掉，反而越洗越乾！而毛孔粗大是因毛孔長期累積汙垢，使毛孔失去彈性、越顯粗大，因此每天的洗臉工作也可以挽救臉部地雷！

最佳的卸妝方式，建議兩原則，可先將卸妝油使用化妝棉敷在濃妝處，如眼線、眼影、睫毛膏，30秒後以乾淨的化妝棉擦拭乾淨，再卸除其他部位，避免過度搓揉。其次，從鼻翼兩側到臉頰，由中到外卸妝，避免髒汙又回到臉部。

• 曾炳憲
• 高血壓導管
• 呼吸睡眠中止症

呼吸睡眠中止症患者，小心血壓也飆高！一名56歲台商，早晚要吃7顆降血壓藥，且頻繁來往兩岸，時常忘記吃藥，同時又確診睡眠呼吸中止症，血壓更容易飆高，接受正壓呼吸器治療後，血壓仍難控制，更抱怨高劑量高血壓藥物副作用，全身疲倦、性功能降低，表示不想吃藥。醫師考量後，建議高血壓導管治療，血壓從160-180mmHg降至120-140mmHg，藥物一天只要吃3顆就好。

呼吸睡眠中止症　容易造成高血壓

亞東紀念醫院心衰竭中心主任曾炳憲表示，睡眠呼吸中止症是造成續發性高血壓的常見原因之一，近年比例越來越高。不過隨年紀變大、變胖，睡眠呼吸中止症和高血壓可能同時報到，而睡眠呼吸中止症又加劇高血壓。這類「一起來」的患者，高達65-90%屬於頑固型高血壓，血壓降不下來。

曾炳憲醫師進一步指出，睡眠呼吸中止症會使血液低氧，二氧化碳增加，使交感神經變強，腎上腺素分泌變多，進而血壓升高，長期有中風、心衰竭等風險，如果兩者都不治療，風險會加重。

因此高血壓和睡眠呼吸中止症應同時治療，醫師表示，主要是吃藥控制血壓，並配合正壓呼吸器治療睡眠障礙，不過有些人交感神經太強，血壓還是降不下來。對此，目前還有高血壓導管治療，使血壓再降低。

高血壓導管　吃藥外更積極的降血壓治療 何謂高血壓導管，診治上述患者的亞東紀念醫院心導管室主任許榮城說明，腎動脈旁包覆許多腎交感神經，此處神經活化會激活全身交感神經，造成血管收縮，加劇高血壓，「高血壓導管治療，是從周邊動脈用打針的方式置入導管，將導管伸入腎臟動脈，導管可傳遞能量使腎交感神經去活化，避免神經過度亢奮，達到血壓降低的效果。」

許榮城醫師說，高血壓導管是一種局部麻醉的微創手術，傷口僅約0.2公分，療程約1-2小時，術後隔天就可出院，手術安全性也受研究證實。

血壓每下降10 mmHg　減少20%心血管事件發生率

根據今年美國心臟醫學會最新發表臨床研究，輕中度的高血壓患者，在都沒有吃血壓藥情況下，經高血壓導管治療後與對照組相比，降幅約9.2mmHg，24小時平均血壓約降4.7mmHg，等同一顆血壓藥的效果。而先前研究也發現，頑固型高血壓患者降壓效果很好，降幅達20-30mmHg

許榮城醫師強調，輕微患者雖然數字不多，不過根據研究，血壓下降10mmHg，可減少20%心血管事件，如腦中風、心肌梗塞，其實達臨床顯著。總體而言，嚴重病人可能還是要吃藥，但可減少藥量，降低藥物副作用風險，若是輕微患者，則有可能不用吃藥。

曾炳憲醫師補充，研究更發現，有些睡眠呼吸中止症的患者，血壓變化大，甚至晚上睡覺時都降不下來 (正常應比白天低10%)，血管負擔大，高血壓導管治療後反應相對明顯，晚上血壓會降低。

睡眠呼吸中止症血壓難降　高血壓導管可解套

高血壓導管適合哪些病人？許榮城醫師提到，根據台灣醫界共識：（1）頑固型高血壓，吃三種藥物還降不下來；（2）高血壓已造成器官受損；（3）遵醫囑性很差的病人；（4）續發性高血壓，疾病引發的高血壓，如睡眠呼吸中止症，已正壓呼吸氣治療，藥物又控制不佳。

睡眠呼吸中止症合併高血壓　醫籲要一起治療

許榮城和曾炳憲兩位醫師呼籲，如果有睡眠不足、疲憊感、夢多、鼾聲大，建議至醫院檢查睡眠呼吸中止症候群，配合治療，若合併高血壓，應服藥控制，若控制不佳，也可考慮高血壓導管治療，減少心血管事件風險。