不 正 的 咬 合 ， 包 括 牙 齒 擁 擠 ， 牙 齒 間 隙 ， 犬 齒 外 突 ， 暴 牙 ， 前 牙 錯 咬 ， 開 咬 與 深 咬 等 。 這 些 不 正 咬 合 可 能 造 成 咀 嚼 功 能 不 良 ， 發 音 異 常 ， 顳 顎 關 節 病 變 ， 蛀 牙 及 牙 周 病 的 發 生 ， 以 及 臉 部 的 不 美 觀 等 。 如 果 有 些 不 正 咬 合 ， 必 須 尋 求 齒 顎 矯 正 專 科 醫 生 的 診 治 ， 使 之 恢 復 理 想 咬 合 。

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在 治 療 牙 周 病 之 前 ， 必 須 先 對 牙 周 組 織 的 狀 況 及 破 壞 程 度 做 一 番 了 解 與 評 估 ， 以 便 擬 定 治 療 計 劃 ， 這 可 藉 由 全 口 牙 根 尖 X 光 片 及 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 來 達 成 。 治 療 大 致 可 分 為 三 期 ﹕

一 . 治 療 初 期

最 初 的 治 療 工 作 ， 必 須 將 口 腔 內 所 有 的 髒 東 西 儘 量 去 除 ， 包 括 病 人 本 身 口 腔 衛 生 清 潔 的 完 全 配 合 ， 及 牙 刷 和 牙 線 等 清 潔 工 具 的 正 確 使 用 。 而 後 施 以 全 口 超 音 波 洗 牙 ， 牙 周 囊 袋 深 部 結 石 刮 除 及 牙 根 整 平 術 ， 並 去 除 不 良 的 膺 復 物 、 咬 合 干 擾 等 。

二 . 手 術 期 ﹕

比 較 嚴 重 的 患 部 ， 尤 其 牙 周 囊 袋 較 深 之 處 ， 需 做 牙 周 翻 瓣 手 術 才 能 徹 底 將 結 石 及 病 變 組 織 清 除 。 牙 周 手 術 是 一 種 局 部 而 又 安 全 的 手 術 ， 在 牙 科 門 診 即 可 施 行 。 然 而 在 做 之 前 ， 需 確 定 病

人 有 自 行 完 成 良 好 口 腔 清 潔 之 能 力 ， 否 則 一 切 的 治 療 皆 為 枉 然 。 在 局 部 麻 醉 下 ， 將 牙 齦 稍 微 翻 開 ， 徹 底 清 除 牙 周 深 部 的 結 石 及 肉 芽 組 織 ， 若 有 骨 質 嚴 重 缺 損 ， 可 配 合 放 置 「 牙 周 再 生 膜 」 及 「 人 工 骨 粉 」 使 破 壞 的 骨 組 織 再 生 ， 達 到 積 極 重 建 牙 周 組 織 的 目 的 。

三 . 維 持 期 ﹕

經 歷 上 述 的 治 療 後 通 常 須 花 三 個 月 至 半 年 的 時 間 投 注 了 這 麼 多 時 間 與 心 力 於 其 上 ， 維 持 成 果 是 極 其 重 要 的 。 除 了 要 永 久 不 間 斷 地 做 口 腔 清 潔 工 作 外 ， 應 依 醫 師 指 示 ， 定 期 回 診 檢 查 以 充 分 掌 握 牙 周 及 口 腔 情 況 。

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蛀 牙 太 深 邊 緣 都 被 牙 齦 蓋 住 ， 這 種 情 形 再 臨 床 上 很 常 見 ， 因 為 蛀 牙 太 深 入 牙 齦 下 ， 而 牙 醫 在 無 法 看 清 楚 蛀 牙 邊 緣 在 哪 裡 的 情 況 中 ， 往 往 不 能 夠 把 牙 齒 修 補 得 很 光 整 ， 而 留 下 漏 洞 ， 因 此 很 容 易 造 成 漏 洞 附 近 的 蛀 牙 或 牙 齦 發 炎 引 發 牙 周 病 等 問 題 ， 造 成 更 多 更 嚴 重 的 問 題 ， 以 至 於 拔 除 牙 齒 ， 以 上 的 情 形 其 實 在 臨 床 上 ， 大 部 分 都 可 以 經 過 牙 周 手 術 中 的 牙 冠 增 長 手 術 ， 修 除 部 分 的 牙 齦 或 齒 槽 骨 後 使 得 蛀 牙 的 邊 緣 能 完 全 露 出 在 牙 齦 外 ， 如 此 牙 醫 師 可 以 眼 見 的 準 確 做 好 填 補 工 作 ， 而 減 少 牙 齒 被 拔 除 的 下 場 。