一名30歲李小姐去年生下第一胎，因不忍老公停機好幾個月，加上自認哺乳期間不會懷孕，沒有採取任何避孕措施下嘿咻，卻意外懷孕。由於第二胎是非計畫懷孕，只能在房貸、車貸及工作多重壓力下生下孩子。上個月回診趕緊找醫師討論有效的避孕工具，最後決定裝新型子宮內投藥系統，不用再擔心意外懷孕，也維持正常的性生活。

婦產科陳菁徽醫師表示，根據衛福部統計，20歲到49歲已婚婦女避孕實行率僅七成，而門診經驗中高達八成的第二胎是意外懷孕，主因是採取體外射精或計算安全期避孕失敗，另外不少媽媽有哺乳期不會懷孕的迷思。林思宏醫師表示，產後婦女哺乳初期確實沒有月經，但因為工作忙碌及開始使用副食品後，就可能開始來月經，若沒有做好避孕就很容易意外懷孕。如果懷孕間隔時間太短，產婦來不及調養身體，容易造成骨盆鬆弛，下一胎胎兒可能會出現體重過輕，甚至早產意外發生。

林思宏醫師表示，產後婦女因哺乳期間不適合吃避孕藥，傳統的含銅避孕器，透過金屬銅對子宮內膜造成發炎反應來避免懷孕，較不適合還想繼續生育的婦女。目前上市的新型子宮內投藥系統，專對年輕女性設計的，可經醫師在門診協助裝入子宮內，每天會緩慢釋放低劑量黃體素，增加子宮頸黏液的黏稠度，防止精子進入子宮，另外可抑制精蟲活動及功能，且穩定子宮內膜，使內膜不易增生防止受精卵著床，避孕的成功率高達99%。裝置後可維持三年避孕效果，因只局部作用在子宮內，安全性高，裝置後仍可哺乳，是產後婦女的避孕選擇。

陳菁徽醫師說，門診中經常碰到需要出國出差的商務型女性，因工作忙碌及時差問題漏吃避孕藥，導致意外懷孕。新型子宮內投藥系統因體積小，適合有性生活的年輕女性安裝，但最好要求男伴戴保險套，除了提高避孕效果，還可以避免性傳染病。若安裝期間想懷孕，只要經醫師取出後仍可順利受孕。

林思宏醫師提醒，新型子宮內投藥系統在裝入的前3-6個月，有些婦女會出現點狀出血，這是子宮適應黃體素改變的常見現象，並不影響性生活，且會逐漸消退。另外少部分婦女會有乳房脹痛、頭痛或長青春痘等副作用，但症狀均相當輕微，大約1-3個月內即會消失。陳菁徽醫師也說，寶寶應該在被期待及有計畫的狀況下生出來，因此正確有效的避孕方法相當重要，建議產婦在產後六週確實回診，除了檢查產後傷口及子宮健康狀況外，跟醫師討論避孕方式，可避免意外懷孕。

陳菁徽, 台北醫學大學附設醫院婦產科醫師 / 林思宏, 開業診所院長醫師

巴西里約奧運將於8月5日登場，為維護選手出賽期間的健康安全，疾管署已指派防疫醫師至左營國家運動訓練中心，並開放代表團成員茲卡病毒檢測服務，確保選手健康奪牌為國爭光。醫師則提醒，女性不論前往參賽或觀賽，2個月內都應避免懷孕。

里約茲卡疫情全國第3

根據疾管署疫情資料顯示，巴西今年截至5月7日，累計約13萬8千名茲卡病例，每10萬人就有約67.6人感染，尤其奧運主要舉辦地里約熱內盧病例數約占全國總數28％，發生率約10萬分之230.8人，為發生率前3大城市。

南半球茲卡疫情下降　也須防流感

疾管署防疫醫師鄔豪欣表示，茲卡病毒主要是經由蚊子叮咬傳播，目前南半球已進入冬季，媒疾病傳播風險降低，根據資料顯示，巴西5月初茲卡病毒感染單週病例數，已較2月中下降87％。不過，近期流感季較往年提早報到，主要以A型流感為主，除了茲卡病毒外，也需注意流感威脅。

2226防護措施預防

鄔豪欣醫師強調，前往巴西里約奧運應遵守「2226防護措施」，女性無論有無發燒、紅疹、關節痛、關節炎、結膜炎等疑似症狀，均應延後2個月懷孕，男性至少2個月避免性行為或全程正確使用保險套；若有類似症狀則應至少6個月避免性行為或全程正確使用保險套。

暑假即將步入尾聲，剛好遇上七夕情人節，婦產科醫師提醒，有性生活的年輕女生，平常應該養成吃口服避孕藥的習慣，避免浪漫節日氣氛加持，一時”性”起又沒避孕，可能因為意外懷孕而造成傷害。

19歲的小雯(化名)趁暑假跟同學到澎湖旅行，清涼的海水伴著皎潔的明月，三五好友齊聚沙灘喝酒，在浪漫氣氛和酒精催化下，和一名男同學發生了性行為。由於沒有採取任何避孕措施，隔天小雯相當焦慮，擔心意外懷孕，女同學得知後給了她一顆緊急避孕藥，吃完後小雯仍不放心，於是回到台灣馬上找婦產科醫師求診。

馬偕醫院婦產科翁嘉穗醫師表示，暑假年輕男女出遊機會高，加上網路交友社群盛行，年輕女性發生性行為的機會也大增。臨床發現許多年輕女性平常沒有規律服用口服避孕藥，當一時性起只靠男伴體外射精，有些甚至同意男伴無套性交，結束後再服用緊急避孕藥防止意外懷孕，服用過量會嚴重影響身體的荷爾蒙，造成月經不來或經血紊亂，年輕女性不可不慎！

許多女性分不清長期口服避孕藥及短期緊急避孕藥的差別，翁嘉穗醫師解釋，緊急避孕藥是高劑量的黃體素，通常一顆是一般避孕藥八倍的劑量，可能是一顆單一劑量，或是兩顆分隔12小時吃完，值得注意的事是服用的時機，如果在性行為完後24小時內服用，有95%的避孕效果，48小時內有85%的效果，如果到72小時才服用就只剩下56%的效果，因此並不是百分之百不會懷孕，而且不要以為隔幾天持續服用緊急避孕藥就不會懷孕，或是一次吃兩顆就比較不會懷孕，這樣並不會增加避孕率，只會增加更多的副作用。

翁嘉穗醫師提醒，年輕人意外懷孕的機率高，如果發生性行為或頻繁的性行為，男生、女生都有避孕責任，應做好雙重防護，也就是女生長期吃口服避孕藥，而不是使用緊急避孕藥，另外，使用避孕藥前應先諮詢醫師，並由醫師處方使用。有心臟，肝臟，血管栓塞病史，或是抽菸的女性，使用避孕藥更要非常小心。而男生一定要戴保險套，除了提高避孕效果外，也能避免性傳染病，當然更可以避免不必要懷孕造成生理及心理一輩子的傷害。