一名年約73歲的阿伯原本就有攝護腺肥大問題，小便雖然不順，還是可以解得出來，沒想到一次跌倒後，他在床上躺了一、兩星期，甚至痛到尿不出來，以為是攝護腺肥大造成，到醫院進一步檢查，才發現是髖關節骨折引發劇痛，因為過於疼痛，加上臥床、攝護腺肥大等因素，導致尿不出來。

骨鬆問題　容易增加骨折風險

臺大醫院骨科部主任楊榮森指出，臨床上遇到不少像這樣的年長者，自己已經髖關節骨折卻不知道，有些人以為是攝護腺肥大引發症狀，也有人以為自己是中風，痛到半邊動彈不得，也是在床上躺了一、兩星期，痛到受不了就醫，詳細檢查才發現是髖關節骨折，開刀復原後，馬上行動自如。而骨鬆雖然沒有症狀，卻容易導致骨折，因此定期檢查骨密度便顯得格外重要。

楊榮森主任表示，由於骨質疏鬆症不會痛、沒有明顯症狀，必須靠檢查才知道自己的骨密度。WHO所制定骨質疏鬆診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry, 簡稱DXA) 測定數值為主，可以用來測量身體的任何地方，但是通常使用於腰椎、髖骨處。

測量骨密度儀器　都經過安全檢測

食藥署科長林汝青表示，目前食藥署總共通過6台骨密度超音波檢測儀與8台X光骨密度檢測儀，DXA原理是利用兩種不同能量的X光檢查受檢部位，依不同的能量吸收測量骨密度。文獻統計，其輻射暴露劑量僅胸部X光的十分之一，具低輻射暴露的優點。目前醫院使用的DXA都須經原子能委員會審查其輻射安全性，並經台灣食品藥物管理署(TFDA)審查其電性安全、電磁相容性、軟體確效以及BMD量測準確性、T值換算等功能，確保其安全、效能無虞，民眾可安心進行檢測。

另外，足跟定量超音波儀器(QUS)是另一種測量骨密度的儀器，雖然絕大多沿用世界衛生組織DXA的T值診斷標準，但目前只宜當作初步篩檢的工具，並不建議做為追蹤治療的檢查工具；初步篩檢若發現異常，應以前述DXA施行髖骨及腰椎檢查確認。

醫師建議　一星期最好做3次負重運動

醫師也提醒，60歲以上民眾最好每一、兩年做一次骨密度檢查，飲食要記得補充鈣質，維生素D3也很重要，不要攝取過多咖啡因；此外，建議每星期最好做三次負重訓練(例如慢跑、健走、爬樓梯、跳舞、重量訓練)，每次做30-60分鐘。一旦發現有骨鬆問題，嚴重時就要用藥治療。

老人髖部骨折又稱為老人殺手，主要是因許多患者拒絕手術治療，導致因長期臥床進而引發併發症，嚴重恐致命；衛福部彰化醫院骨科醫師陳彥名指出，過去髖部骨折後一年內的死亡率高達50%，關鍵在於治療老人骨折時，評估是否應及早手術和儘早活動。

百歲人瑞髖部骨折　經評估後手術治療成功

臨床上，就有1名身體硬朗的百歲阿嬤，因在家中不小心滑倒，導致左邊臀部疼痛，緊急就醫檢查，被診斷為髖部骨折，但因考量高齡，加上擔心無法負荷麻醉、疼痛等刺激，手術前先經由心臟科和麻醉科醫師評估，確定阿嬤身體功能正常無礙，才進行骨科手術，所幸手術順利成功，一週後也已經健康出院。

患者有多種合併症　需等穩定後再進行手術

骨科醫師陳彥名進一步說明，老人髖部骨折要接受手術治療，術前評估是首要課題，尤其患者若有心臟病等病史，就得經相關醫師做好術前評估，除了能降低手術過程出現併發症外，手術也應控制在事發後的48小時，甚至若患者同時有多種合併症，就得等到身體穩定後才能安排手術，且不得超過4天最佳。

經詳細檢查評估　老人手術無須太擔心

另外，術後也應讓患者多活動筋骨，否則若臥床太久，恐會引起像是肺炎、泌尿道感染等併發症；陳彥名提醒，民眾不需太擔心，其實以目前醫術進步，多數高齡老人接受手術雖仍有一定風險，但只要經過詳細的術前檢查和評估，手術大多都能成功。

高齡化社會，年長者常會因為身體功能退化而感到傷心，或是身患疾病而非常焦慮與憂愁，以致老年憂鬱症病人相形增加！衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師高靜玲表示，門診中，就有不少憂心忡忡的家屬帶著家中長輩前來就診，在排除生理疾病因素後，發現常是老年憂鬱症問題。

輕度不安易憤怒 難入眠易驚醒

高靜玲醫師指出，典型的老年憂鬱症狀可分為輕度及重度。輕度的憂鬱症狀通常出現不太明顯的憂鬱情緒，像感到挫折、鬱悶、心中不滿、看什麼都不順眼、易發脾氣、失望等，並會伴隨產生一些焦慮、不安、激躁等情緒，患者自己會體會到情緒無法控制，心浮氣躁，而感到不安害怕，也會出現入睡困難型失眠，易驚醒及夢多現象。

重度遲鈍常流淚 悲觀甚至不想活

重型憂鬱症方面，主要以嚴重憂鬱情緒及喪失對以往有興趣事物之喜好為主，高靜玲醫師進一步指出，重型憂鬱症會有明顯的情緒低落、易流淚、時常搖頭嘆息。此外，也影響患者的生活興趣及日常，如以往每日必看的新聞、電視節目及參與社交活動，此時也沒有興趣。也變得不想說話，反應慢，思想遲鈍，動作呆滯。通常患者極易入睡，但睡了一、二小時後就醒來，此時情緒壞到極點，再也不能入睡。重型還會出現悲觀想法，覺得自己沒有存在價值，也沒人能幫助他，甚至出現想死及自殺的念頭。

慢性病使行動不便 退休生活失重心

因老年人易發生慢性疾病，例如腦中風、關節退化性疾病、慢性阻塞性肺病、巴金森氏病等，都會影響患者的身體自主性，而使其自尊心受到打擊。高靜玲醫師說，慢性病造成身體殘障及疼痛，引起患者行動不便，甚至連最起碼的日常起居也需要他人協助，對一個自尊心強的老年人而言，就很容易產生憂鬱症。若老年人個性要求完美，對事期望過高、易自責，或除了工作外沒有任何嗜好或休閒活動者，年紀大時也易發生憂鬱症。或其他如退休、親友過世、財物損耗等易產生失落感，就容易產生憂鬱症。

關懷家中長輩 及早治療治癒率高

高靜玲醫師指出，輕型憂鬱症在門診治療，除服用抗鬱藥物，必須接受心理治療，消除心中負面想法，並擴大自己社交圈，使生活變得有意義。重型憂鬱症則以住院治療為主，藥物治療待急性症狀消除後，則需要接受心理、認知及行為治療。在老年人口中，發生率約20％，女性較男性高一倍，老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現，也可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍，一般人容易誤認為失智症。當發現長輩有老年憂鬱的徵兆時，及早就醫治癒率可高過九成，提醒大家關心長輩，把握治療時機。