一名45歲的陳姓男患者兩年來出現漸進式雙下肢感覺麻痺，走路開始不穩，最近兩周連大小便功能都受到影響，就診後發現患者下肢肌力只剩下3分(正常人應是5分)，確診是因為後縱韌帶骨化，脊髓受到壓迫導致；進行頸椎後位椎板切除減壓手術及鈦金屬釘內固定手術，從頸後將壓迫脊髓神經的骨化椎板移除，打入6支鈦釘固定頸椎，手術順利復原良好，術後下肢即有明顯感覺功能改善，住院一周返家休養，目前已可行走。 脊柱由韌帶固定　前後各一 神經外科醫師金若屏指出，脊柱是由一節一節的脊椎連結而成，脊椎與脊椎之間有椎間盤及關節相互連接，為增加脊柱的穩定性，脊柱椎體前後各有一條很長的韌帶，將每節脊椎加強固定，這兩條韌帶稱為前縱韌帶及後縱韌帶。 頸椎後縱韌帶骨化是頸椎的後縱韌帶發生骨化，從而壓迫脊髓和神經根，造成肢體感覺和運動障礙，骨化出現的原因仍不明，大多可能與先天基因有關，常在40~60歲左右發病，並以亞洲男性居多。 骨化原因不明　40-60歲發病 金若屏醫師表示，因為後縱韌帶在椎體後側，所以需先切除椎體才能到達後縱韌帶進而切除骨化部份。因為此患者頸椎壓迫的節段過長，因此採用頸椎後位椎板切除減壓手術，並需特別考量脊椎術後之穩定性。 頸部疼痛伴隨行動不便　宜盡早檢查 金若屏醫師呼籲，雖然目前後縱韌帶骨化症的成因不明，大多數患者發病時無明顯誘因，病程緩慢，近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒等突然發病，嚴重時可能四肢癱瘓、大小便失禁。若民眾感覺頸部疼痛或不適，且伴隨出現四肢感覺、運動功能不適或障礙時，就應到醫院進行檢查，以利即早發現，即早治療。

排便習慣突然大變，別輕忽以為是小事！一名五十多歲男子，從學生時代開始就是便秘一族，往往一整個禮拜才難得能夠好好的「解放」一次，且糞便又硬又粗，不過近幾個月以來，排便突然變得順暢，不但天天解便，甚至一天要照三餐跑廁所好幾次，糞便也變細，偶然檢查赫然發現已是第三期大腸直腸癌。

收治病人的台北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師王煥昇強調，上廁所一點都大意不得，不管是糞便突然變稀、變形，或是排便習慣由規律變不規律、不規律變規律，只要大便有「變」都得當心。

原因在於，大腸直腸癌初期少有症狀，儘管國內近年在大力推動篩檢後，第一期、第二期的早期病人占比，已經由過去的三成增加到四成，但多數仍屬發現為時已晚的晚期病人。

王煥昇說，不少人都是等到出現腹痛、貧血、吃不下等晚期症狀才驚覺自己已罹癌，尤其，其中約有二成五至三成已經是轉移性大腸直腸癌，一問起來，共同點幾乎都是工作忙碌、壓力大，這才忽略種種的不舒服症狀，拖出遺憾來。

大腸直腸癌越早發現越好，王煥昇表示，早期腸癌如果能夠手術切除乾淨，幾乎就可算是「痊癒」了，即使是晚期的病人，只要積極治療，合併使用標靶藥物及化療，五年存活率也可超過20%至30%，甚至一半以上都有望撐到五年。

王煥昇強調，受惠於健保制度，第一線使用標靶藥物合併化療，約有七成病人能有反應，其中三成腫瘤甚至縮小、不見，只不過平均一年後恐復發，所幸第二線標靶藥物可抑制更多的血管增生，第一線治療失敗之後依舊有武器可用，且後續還有第三線標靶藥物。

「醫師，聽說吃太多蛋白質不好哎」，王煥昇說，臨床常見病人不知從坊間、網路哪聽來不確實的傳言，擔心吃這不好、吃那不好，離譜的甚至誤以為可以餓死癌細胞，到頭來卻只搞得自己營養不良、身體虛弱，根本無法好好完成抗癌治療。

王煥昇強調，抗癌除了積極治療之外，飲食均衡更是重點，不但占比應達三成的蛋白質絕對不能少，其他各類營養素也要到位；健康人則要注意定期接受糞便潛血篩檢，及早發現及早治療。

近期一位男性半年來因肛門周圍疼痛，並伴隨分泌物，反覆發作，影響生活而就醫。台大醫院新竹分院直腸肛門外科醫師陳姿君指出，透過觸診發現，患者肛門周圍有硬塊，還摸到一個管狀結構通往肛門，確診為肛門廔管。主要是因分泌黏液的肛腺被糞便或異物阻塞，進而引發膿瘍及形成廔管，一般透過手術治療可痊癒。 肛門膿瘍及廔管兩種疾病屬於同種分類，好發於男性，研究指出，肛門膿瘍和廔管的男女發生比例分別為2：1和3：1，逾三分之二的病人發生於20到40歲之間。陳姿君解釋，人體肛門內的肛腺會分泌黏液來潤滑肛門，一旦肛腺被異物阻塞，就容易感染引起膿瘍；當膿瘍因自發性破裂或手術引流後，就可能形成廔管。此外，發炎性腸病、腫瘤、感染、外傷、放射線傷害也可能引起肛門膿瘍及廔管。 肛門膿瘍常見的臨床症狀，如紅、腫、痛、硬塊，會讓患者在排便或坐著時感到疼痛；若是較深部的肛門膿瘍，可能會有解便困難，或伴隨發燒情形，在肛門部位的疼痛因會反射到薦骨、尾骨或臀部，使坐著時疼痛感加劇。而肛門廔管的常見症狀為肛門周圍出現小結節、開口處有分泌物，或大便時有膿或黏液；觸診時可摸到一管狀結構通往肛門，若開口處的結構閉合，就可能出現硬塊等肛門膿瘍的症狀。 陳姿君說，肛門膿瘍主要的治療方式為切開及引流。若是在肛門周圍等較淺部的膿瘍，可透過局部麻醉切開引流；而複雜的肛門膿瘍，為避免患者過於疼痛，則需於手術室切開引流。若是接受過瓣膜置換、免疫抑制患者、糖尿病或有較大範圍的蜂窩性組織炎等特殊病患，手術後應考慮使用抗生素治療。陳姿君提醒，在選擇手術時，應避免傷害到括約肌，否則可能造成大便失禁。