墮胎傷身，若是不想懷孕生子，避孕一定要做好！現今性觀念開放，三總婦腫科主任王毓淇透露，診間常有家長、男朋友陪少女來墮胎，對身體傷害大；其實，只要做好避孕措施，就可避免，而舉目歐、美，事前避孕藥是目前最好的避孕方式，不僅成功率高、使用方便，且最新三、四代藥物副作用已降至非常低，安全性有保障。

常見避孕方式多　安全期易失誤

針對常見避孕方式，王毓淇醫師指出，計算安全期容易失誤，許多年輕女性週期並不規則，即使醫護人員也不見得算的準；其他如避孕環等避孕器，沒生產過也不好安放；而保險套避孕成功率雖達9成，仍有1成風險會失敗。

至於事後避孕藥則盡量避免，其屬於緊急避孕，用於不安全性行為後，3天內服用有95%成功率，但其是高量黃體素，容易造成出血，效果也非百分百，不建議青少女使用。

正確服用事前避孕藥　最好避孕方式之一

目前事前避孕藥是被認為最好的避孕方式之一，始於1930年代，隨時代演進不斷改良，目前已達低劑量來避孕。王毓淇醫師說明，原理是透過外在激素來影響女性本身的黃體素、女性激素，阻斷排卵進而防止受精懷孕，因其模擬人體月經週期，因此也可能使女性月經更規則。

許多人好奇，事前避孕藥需搭配保險套嗎？王毓淇醫師指出，單就事前避孕藥的成功率達99%，若有固定安全的性伴侶，如夫妻，不搭配保險套影響較小；但若年輕人有多重性伴侶，戴套可預防愛滋病等性病，有其必要性。

劑型不同怎麼選？　醫師這樣分析

市面上事前避孕藥，有21劑、21+7劑、24+4劑，如何選擇？王毓淇醫師解釋，這是藥物劑量持續降低的過程，因傳統事前避孕藥吃21天後必須休息7天，當藥效消退時，有時會引起經期不適。「因此最新的24+4劑，多吃幾天可以延緩荷爾蒙消退，減少不適症狀。」

至於現有避孕藥也會添加鐵劑等添加物，是否有效？王毓淇醫師指出此為新觀念，因有些女性有肌瘤、內膜肌腺症等，出血較多，「正常一次經血量約87毫升，若超過就可能貧血。」而血色素來源是鐵劑，因此最新事前避孕藥添加鐵劑，可預防貧血，以免頭暈影響工作、運動等日常生活。

事前避孕藥不罹癌　但這些人ＮＧ

而坊間流傳事前避孕藥的荷爾蒙會致癌，王毓淇醫師解釋，高劑量荷爾蒙確實會引起部分癌症或血栓等風險，但口服避孕藥的劑量較低，「而且停經後的荷爾蒙變化，才是引發乳癌等癌症的原因之一。」許多研究反而顯示，事前避孕藥可以減少卵巢癌、子宮癌和直腸癌等癌症風險。

針對血栓部分，醫師強調，確實與女性激素高低有相關，不過目前口服事前避孕藥已經降低女性激素劑量，只要低於35歲、沒有抽菸，就可以安全使用。

民眾若要使用事前避孕藥，應聽從醫師處方，並事前檢查。王毓淇醫師提醒，35歲有抽菸、肥胖、不正常出血、持續性高血壓、血栓等族群則不適合事前避孕藥。

直播預告　王毓淇醫師教你避孕不傷身

若民眾對於避孕方法還有更多疑問，想進一步了解王毓淇醫師對於避孕的建議，歡迎10月16日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由王毓淇醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！

事前避孕藥避孕機率將近百分之百，前提是必須長期正確服用才有效。有些人使用後，會有水腫、痘痘等問題，還有人擔心服用避孕藥會導致不孕，讓醫師來破解這些疑慮。

水腫、痘痘副作用　黃體素新舊有影響

婦產科王孫斌醫師指出，早期避孕藥因為荷爾蒙濃度高，加上採用第一、二代黃體素的關係，有時候會造成容易發胖，這最主要是因為內有男性荷爾蒙、利尿激素及皮質類固醇的關係。而現在的劑型，跟新一代的黃體素，這些作用就很少了。

王孫斌醫師舉例，多囊性卵巢症或比較容易變胖的女性，她如果服用避孕藥以後，有些避孕藥可以降低男性荷爾蒙跟抗利尿激素的荷爾蒙及皮質類固醇，把這些都降低以後，要減肥也比較容易成功。

避孕藥吃多會不孕？　醫：不影響

目前市面上許多避孕藥，改用抗雄性化的新一代黃體素，反而成為了治療痘痘、痤瘡的常用藥物。但是還有人擔憂吃了以後會不孕，其實大可安心。

王醫師表示，據最新報告指出，避孕藥吃完以後，一年後的懷孕率有8成以上。至於為什麽不是百分百？那是因為，不孕原因很多，尤其譬如說患者本人的年紀、先生精蟲品質變差，都有關係。事實上避孕藥不會導致不孕，若要準備懷孕，停藥以後，大概停一、兩個月就可以懷孕，完全不會影響到懷孕的結果。

用藥可降這兩癌風險　這些族群不合用！

研究指出，跟完全沒服用口服避孕藥的女性相比，長期使用反而可以降低卵巢癌及子宮內膜癌的風險；而乳癌與避孕藥則還沒有研究指出兩者具有明確相關性。不過服用避孕藥確實會有增加血栓的風險，提醒民眾，35歲以上或有吸煙、乳癌、血栓病史的女性不適合服用避孕藥，建議選擇其他安全的避孕方式。

雖 然 女 性 避 孕 藥 已 推 出 多 年 ， 但 男 性 避 孕 方 面 卻 一 直 以 來 都 未 能 做 出 100% 有 效 的 藥 物 ， 這 是 由 於 男 性 每 天 都 製 造 數 以 百 萬 計 的 精 子 ， 跟 女 性 每 月 只 排 出 一 顆 卵 子 不 同 ， 因 此 難 度 高 許 多 。 科 學 家 近 年 才 研 究 出 利 用 荷 爾 蒙 ， 阻 止 男 性 身 體 製 造 精 子 ， 預 計 五 年 內 可 推 出 市 場 。

效力100%副作用少

積 極 研 究 男 性 口 服 避 孕 藥 的 科 學 家 ， 最 近 在 蘇 格 蘭 和 中 國 為 一 種 新 藥 完 成 初 步 臨 床 測 試 ， 證 實 避 孕 效 果 達 百 分 百。

最 新 的 男 性 避 孕 藥 臨 床 測 試 分 別 在 蘇 格 蘭 、 中 國 、 南 非 和 尼 日 利 亞 進 行 。 其 中 愛 丁 堡 和 上 海 的 科 學 家 率 先 完 成 為 期 半 年 、 合 共 有 六 十 名 志 願 者 參 與 的 研 究 。

研 究 員 對 測 試 結 果 感 到 興 奮 ， 服 用 避 孕 藥 丸 的 志 願 者 全 部 停 止 製 造 精 子 ， 而 且 也 沒 有 高 血 壓 或 暗 瘡 增 多 等 副 作 用 。

綜合報道

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