失 眠 只 是 一 種 症 狀 ， 不 是 疾 病 ， 沒 有 人 天 生 註 定 失 眠 。

失 眠 總 是 有 原 因 的 ， 最 常 見 的 就 是 ：

心 理 的 因 素

譬 如 擔 心 、 焦 慮 、 恐 懼 、 抑 鬱 或 興 奮 等 等 ;

睡 眠 的 環 境 出 問 題

譬 如 臥 房 太 熱 、 太 冷 或 通 風 不 良 、 床 太 短 、 床 墊 造 成 背 不 舒 服 ;

不 良 的 睡 前 習 慣

例 如 在 熄 燈 之 前 仍 忙 著 處 理 公 事 、 操 作 運 動 器 材 、 或 是 抽 煙 。

此 外 ， 房 事 也 可 能 造 成 失 眠 ── ， 它 會 讓 大 多 數 的 人 平 靜 下 來 ， 但 是 會 過 度 刺 激 某 些 人 ， 把 行 房 的 時 間 延 到 隔 天 早 上 也 許 就 可 以 治 好 您 的 失 眠 症 呢 ！

再談到藥物對失眠的影響

服 用 的 某 種 藥 物 會 防 礙 睡 眠 ── 譬 如 過 量 的 甲 狀 腺 補 充 劑 、 感 冒 藥 中 的 解 充 血 劑 成 分 ： Phenyl-propanolamine (PPA) 或 Pseudoephedrine 、 食 慾 抑 制 劑 、 Alpha methuidopa (Aldomet ， 一 種 降 血 壓 用 藥) 、 預 防 癲 癇 發 作 的 Phenytoin (Dilantin) 、 Propranolol ﹝Inderal) 或 其 他 的 β 阻 滯 劑( 治 療 各 種 心 臟 毛 病 及 高 血 壓 用)、 錯 誤 食 物 ─ ─ 夜 間 食 用 咖 啡 因 或 太 多 巧 克 力 、 睡 前 服 用 利 尿 劑 ( 讓 您 整 夜 跑 廁 所) 或 飲 用 葡 萄 酒 、 白 蘭 地 ﹝ 它 會 助 您 入 眠 ， 但 是 也 會 因 脫 癮 作 用 ， 讓 您 半 夜 醒 來 ﹞ 。

此 外 ， 習 慣 使 用 安 眠 藥 的 人 一 旦 突 然 停 藥 ， 會 出 現 好 幾 天 嚴 重 失 眠 的 現 象 。

疾病引起的失眠

最 後 ， 疾 病 引 起 的 症 狀 譬 如 心 衰 竭 引 起 的 呼 吸 急 促 、 食 道 裂 孔 疝 使 胃 酸 逆 流 入 胸 腔 、 肺 氣 腫 或 氣 喘 造 成 的 呼 吸 囚 難 、 長 期 性 咳 嗽 、 前 列 腺 腫 大 造 成 的 頻 尿 現 象 以 及 病 症 ， 或 是 關 節 炎 引 起 的 疼 痛 ， 也 會 讓 您 徹 夜 輾 轉 難 眠 。

從 不 同 方 向 治 失 眠 想 要 安 枕 入 睡 ， 必 須 先 控 制 或 消 除 上 述 的 失 眠 因 素 ： 也 可 以 試 試 以 下 方 法 ：

1. 某 些 食 物 ， 如 牛 奶 、 鮪 魚 、 黃 豆 、 火 雞 肉 、 蛋 ﹝ 膽 固 醇 低 的 人 可 食 用 兩 顆 一 能 夠 幫 助 睡 眠 ， 因 為 它 們 都 含 有 豐 富 的 天 然 L 色 氨 酸 ﹝L.tryptophan﹞ ， 這 種 氨 基 酸 能 在 腦 部 起 催 眠 的 作 用 ， 和 碳 水 化 合 物 ﹝ 如 橙 汁 ﹞ 一 起 服 用 的 效 果 更 好 。 古 老 的 方 法 如 睡 前 喝 一 杯 溫 牛 奶 ( 她 那 個 時 代 的 人 不 必 擔 心 膽 固 醇 的 問 題) 以 早 入 夢 鄉 也 是 很 有 效 的 。
2. 您 還 可 以 試 試 下 面 的 簡 易 方 法 ： 慢 慢 地 深 呼 吸 3 次 ， 每 次 都 把 氣 完 全 吐 出 ， 待 第 3 次 吐 氣 完 畢 時 停 止 呼 吸 到 忍 不 住 為 止 。 如 此 循 環 作 5 、 6 回 。 這 種 呼 吸 練 習 會 把 二 氧 化 碳 聚 集 在 血 液 中 ， 因 而 產 生 鎮 定 的 效 果 。
3. (泡 溫 水 澡 或 是 聽 聽 自 我 催 眠 的 錄 音 帶 也 有 幫 助 。
4. 安 眠 藥 - 您 應 該 先 嘗 試 以 上 各 種 對 付 失 眠 的 方 法 ， 最 後 不 得 已 才 服 用 藥 丸 。 最 好 先 試 試 不 必 醫 生 處 方 的 抗 組 織 鞍 成 藥 。 經 美 國 藥 物 食 品 管 理 局 核 准 的 這 類 產 品 有 三 種 ： Sominex 、 Nytol 及 Compoz 。
5. 但 是 別 忘 了 ， 任 何 隨 意 可 買 到 的 藥 物 都 有 潛 在 的 副 作 用 。 抗 組 織 胺 類 藥 劑 會 引 起 紅 疹 、 叮 乾 、 使 前 列 腺 腫 大 的 男 性 排 尿 困 難 ， 並 偶 爾 讓 人 感 到 精 神 迷 惑 狂 亂 。 因 此 這 種 藥 只 能 短 期 服 用 ， 並 必 須 謹 遵 藥 瓶 上 的 指 示 劑 量 使 用 。
6. 鎮 定 劑 - 假 使 以 上 藥 物 也 不 奏 效 ， 我 建 議 您 ， 在 抑 鬱 症 引 起 失 眠 的 情 況 下 ， 服 用 像 Amitriptyline (Elavil) 的 鎮 定 劑 ， 睡 前 服 25 - 100 毫 克 的 劑 量 ， 反 之 ， 若 是 焦 慮 緊 張 但 不 抑 鬱 的 人 ， 服 用 Ben-zodiazepines 類 藥 物 最 安 全 最 有 效 ， 其 中 我 偏 好 的 是 安 定 Diazepal (Valium) 每 次 5 毫 克 ， flurazepam (Dalmane) 每 次 15 毫 克 及 tri-azolam (Halcion) ， 每 次 0.25 毫 克 ， 不 過 這 些 藥 仍 有 些 副 作 用 ， 譬 如 Dalmane 會 讓 您 宿 醒 ： 而 在 機 上 過 夜 的 旅 客 常 用 的 Halcion ， 會 引 起 健 忘 症 ， 讓 您 忘 記 服 藥 後 所 發 生 的 事 情 ﹝ 稱 為 順 行 性 健 忘 症 ﹞ 。 不 論 您 使 用 的 是 那 一 種 Benzodiazepine 都 不 要 持 續 4 週 以 上 。

服 藥 時 應 配 合 食 物 ， 但 絕 不 可 與 酒 精 結 合 ， 否 則 會 損 傷 腦 部 。 這 類 藥 物 雖 然 相 當 安 全 ， 但 是 它 們 會 讓 人 上 癮 。 懷 孕 的 前 3 個 月 及 哺 乳 期 間 禁 服 鎮 定 劑 ， 包 括 了 benzodi-azepines 藥 類 ， 因 為 這 些 藥 會 排 在 乳 汁 。 服 用 benzodi-azepine 2 週 之 內 ， 可 以 隨 時 停 藥 ， 沒 有 安 全 上 的 顧 慮 ， 但 是 服 藥 兩 週 以 上 之 後 想 停 止 ， 必 須 逐 漸 減 輕 劑 量 ， 否 則 會 引 起 脫 癮 症 狀 。

最 後 一 句 忠 告 ： 藥 物 的 助 眠 效 果 再 好 ， 這 種 睡 眠 畢 竟 不 自 然 ， 而 且 減 少 了 作 夢 的 活 動 ; 使 用 任 何 安 眠 藥 的 期 間 不 要 超 過 您 實 際 上 的 需 要 ， 而 且 儘 可 能 地 在 1 、 2 週 之 內 就 停 止 。 如 果 不 靠 藥 物 就 無 法 入 眠 的 人 ， 不 妨 考 慮 去 請 教 失 眠 治 療 師 。

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有20%以上的台灣人有慢性失眠的困擾，失眠是精神科門診最常見的主要問題。失眠絕大部分是焦慮或憂鬱所引起，很多人卻沒有找出真正原因，反而長期依賴藥物入睡。有些人只要能夠睡得著，藥吃再多也不以為意，甚至還分享親友，讓別人也變成安眠藥依賴。

要如何成功跟安眠藥說Bye Bye呢？

黃偉俐身心科診所黃偉俐院長表示：尋求專業協助，對症下藥才是正確的治療方式。許多人因為不敢去看精神科或身心科，就到其他科拿藥。結果耽誤了疾病的治療，甚至容易對安眠藥產生依賴性。如果有失眠的情形發生，應該針對造成失眠的原因予以治療，這樣才是根本解決之道。

　
除 了 在 家 中 ， 更 多 時 候 在 外 地 旅 行 住 在 陌 生 的 酒 店 ， 不 少 人 都 有 「 俾 鬼 壓 」 的 恐 怖 經 驗 。 從 醫 學 角 度 而 言 ， 這 純 屬 於 精 神 緊 張 或 休 息 不 足 而 導 致 的 睡 眠 癱 瘓 現 象 ， 並 非 病 態 ， 但 若 情 況 嚴 重 晚 晚 如 是 影 響 睡 眠 則 要 睇 醫 生 食 藥 了 。

原因

「俾鬼壓」 並非病態

根 據 調 查 ， 睡 眠 癱 瘓 現 象 常 發 生 於 極 度 疲 倦 、 精 神 緊 張 和 睡 眠 不 足 的 情 況 之 下 ， 而 雖 然 任 何 一 個 睡 姿 都 有 可 能 發 作 ， 但 往 往 都 是 仰 睡 時 發 作 比 較 多 ， 但 並 不 是 和 手 部 放 在 胸 前 有 關 。

由 於 這 現 象 是 這 樣 的 常 見 ， 醫 學 界 已 不 認 為 這 「 俾 鬼 壓 」 是 一 種 病 態 ， 而 只 是 正 常 的 現 象 而 已 。 有 單 純 睡 瘓 現 象 者 如 果 了 解 其 成 因 其 實 不 用 看 醫 生 ， 但 如 果 併 有 其 他 現 象 如 發 作 性 睡 病 等 ， 則 應 該 尋 求 專 業 意 見 。

徵狀

神志清醒、動彈不得

「 俾 鬼 壓 」 這 情 況 其 實 可 能 是 醫 學 上 所 謂 的 「 睡 眠 性 癱 瘓 」 。 這 多 數 發 生 在 剛 要 入 睡 或 正 在 醒 轉 之 時 ， 持 續 幾 秒 鐘 或 幾 分 鐘 ， 神 志 清 醒 ， 但 全 身 動 彈 不 得 ， 想 喊 也 喊 不 出 ， 可 能 因 此 而 覺 得 非 常 驚 慌 害 怕 ， 但 會 自 動 回 復 過 來 ， 如 旁 邊 有 人 叫 其 名 字 或 拍 其 身 體 ， 便 可 促 使 恢 復 過 來 。

與 此 有 相 關 的 是 「 睡 眠 幻 覺 」 ， 這 亦 是 出 現 於 剛 要 入 睡 或 睡 醒 之 時 ， 主 觀 地 覺 得 生 動 的 聽 覺 上 或 視 覺 上 的 幻 覺 ， 此 時 對 周 圍 的 動 態 有 知 覺 ， 亦 會 覺 得 有 甚 麼 東 西 壓 住 胸 口 上 ， 故 往 往 以 為 是 「 俾 鬼 壓 」 ， 亦 有 可 能 被 誤 會 為 撞 了 邪 ， 故 也 會 非 常 驚 懼 ， 而 「 睡 眠 癱 瘓 」 和 「 睡 眠 幻 覺 」 兩 者 往 往 有 可 能 同 時 存 在 。

眼郁身唔郁

有 睡 眠 癱 瘓 現 象 的 人 ， 問 題 主 要 是 出 於 R E M 睡 眠 期 上 ， 原 因 是 他 的 身 體 是 處 於 眼 快 速 活 動 的 睡 眠 期 ， 全 身 除 了 眼 睛 之 外 ， 四 肢 各 部 都 不 會 活 動 ， 但 他 的 神 志 卻 仍 是 清 醒 的 ， 未 有 隨 著 身 體 進 入 睡 眠 的 R E M 期 而 消 失 ， 故 便 發 生 神 志 清 醒 而 不 能 動 彈 的 怪 現 象 了 。

甚麼是 REM 睡眠期

如 要 明 白 為 甚 麼 會 發 生 「 被 鬼 壓 」 的 現 象 ， 首 先 我 們 要 對 睡 眠 有 更 深 的 理 解 ， 我 們 睡 覺 時 也 不 是 全 身 休 息 ， 只 是 動 作 減 少 ， 腦 細 胞 也 照 常 運 動 ， 還 會 做 夢 。 簡 單 而 言 ， 可 以 把 睡 眠 分 為 兩 期 ， 非 眼 快 動 睡 眠 期 （ N R E M ） 和 眼 快 動 睡 眠 期 （ R E M ） 。

開 始 睡 覺 時 為 N R E M ， 分 為 1 至 4 期 ， 由 淺 入 深 ， 但 後 半 夜 開 始 便 有 R E M 睡 眠 ， 每 晚 會 有 五 、 六 次 ， 其 間 眼 球 快 速 轉 動 ， 睡 眠 者 至 此 階 段 便 正 式 進 入 夢 境 ， 如 在 此 時 將 他 喚 醒 ， 能 夠 詳 盡 地 將 夢 境 道 出 來 ， 在 這 睡 眠 時 期 中 ， 四 肢 的 肌 肉 亦 呈 現 放 鬆 的 狀 態 。

治療

「俾鬼壓」 可服快樂藥

要 避 免 或 減 少 「 俾 鬼 壓 」 的 困 擾 ， 最 重 要 是 減 低 工 作 或 讀 書 壓 力 、 舒 展 身 心 ， 平 日 爭 取 多 些 休 息 及 充 足 的 睡 眠 ， 臨 睡 前 做 些 簡 單 柔 軟 體 操 等 也 有 幫 助 。

另 外 ， 現 時 亦 有 一 種 藥 物 可 以 幫 你 ， 這 就 是 一 種 名 為 SSRI 的 抗 抑 鬱 類 藥 物 ， 蔡 瀾 先 生 介 紹 過 的 快 樂 藥 PROZAC 就 是 其 中 的 一 種 （ 要 有 醫 生 紙 才 可 買 到 ） ， 服 後 能 夠 減 少 發 作 ， 但 發 作 不 太 頻 密 者 不 用 治 療 ， 這 情 況 亦 不 會 影 響 身 體 健 康 。