武漢肺炎康復者血漿可治病？2月13日湖北省疫情防控記者會上，武漢金銀潭醫院院長張定宇呼籲，武漢肺炎康復的病人捐贈血漿，因為血漿內可能含有抗體，有可能用來治療病人。同日中國的生技公司也發表聲明，透過「輸入康復者血漿」，已經治癒了10名武漢肺炎患者。究竟「康復者血漿」真能治癒患者，有什麼風險，快來看看專家怎麼說。

康復者血清是合理策略　流感就曾用過

根據《現場科學》報導，多位專家告知該媒體，利用「康復者血漿」是合理且有希望的方法，然而新型冠狀病毒的死亡率很低，繞過正常的藥物測試程序不一定有意義，醫師應注意可能的副作用。

抗體是人體免疫系統用來對付外來入侵者的專一性武器，例如細菌、病毒等，且每一種抗體都有專門對付的敵人，當人體被初次感染後，免疫系統會自動記憶，不過這過程需要約14天，當下次遭受相同病原體時，免疫系統可從記憶庫裡提取資訊，迅速製造抗體殲滅病原。

武漢肺炎的康復者，血液中可能擁有新型冠狀病毒的抗體，將「康復者血漿」注射至病人體內，理論上能幫助對抗病毒。換句話說，就是把康復者的免疫力傳給病人，這項方式在過去就曾用來對抗流感，香港大學流行病學教授Benjamin Cowling告訴《泰晤士報》

武漢肺炎死亡率低　專家籲注意血漿療法風險

紐約大學生物和神經科學教授Carol Shoshkes Reiss認為測試「康復者血漿」是好的開始，但必須控制該療法出現的各種結果。

根據美國食品藥品監督管理局（FDA），針對恩慈療法（Compassionate Use）使用指引，在緊急情況下，可以將藥物用於臨床試驗以外的患者。中國可能比照相同原則，這類接受治療的患者應該都是重症。

紐約諾斯韋爾健康中心全球健康主任Eric Cioe-Peña就指出，所有人都趕快都使用血漿是不合理的，「雖然血漿療法是好主意，但我不認為在沒有接受過療效和安全評估前就用在病人身上是適當的。」他認為，在病毒死亡率很低的情況下，應先持續科學驗證。

台灣專家提改造產抗體細胞　可獲得良好抗體來源

國衛院副院長司徒康惠4日時在記者會也表示，新型冠狀病毒感染後，等待確診的患者有一段時間會產生抗體，這時間可能很短，產生抗體的B淋巴細胞，利用目前技術有機會和其他細胞融合，變成良好產生抗體的來源，台灣若有整合機制，統合單位研發，也有能力發展出來

參考資料：

1. Blood from cured coronavirus patients could help treat infection

新型冠狀病毒（COVID-19）有可能無症狀傳播嗎？教授林先和17日在「抗COVID-19疫情說明會」，根據北海道大學最新研究，表示無症狀傳播確實有可能，但強調無症狀人傳人病例人還太少，還必須累計更多數據。對此，他呼籲民眾無症狀，也應遵守隔離規定，萬一社區傳播發生，政府則應盡早完成本土流病調查，才能評估疫情影響。

日研究推論無症狀傳播　無症狀感染者vs無症狀傳播者

根據北海道大學傳染病流行病學教授西浦博（Hiroshi Nishiura）的研究團隊，推估2019年新型冠狀病毒（COVID-19）的發病世代間隔（serial interval）平均約為3.4天，更進一步推論有一半以上的個案是無症狀傳播，引發熱議。

林先和強調須先釐清，所謂「無症狀感染者」是「患者有被感染，但從頭到尾都沒有症狀」，不代表就是無症狀傳播者，有傳播病毒的危險。根據日本撤僑航機經驗，就有篩檢確認後，也都沒有症狀的感染者。是否具備傳播能力？教授認為不一定，但有可能。

至於「無症狀傳播者」，後續還是會出現症狀，但在症狀出現前是否具備感染能力，是所有專家注目的焦點。

無症狀傳播者有哪些蛛絲馬跡？林先和提到，台灣第5例和第8例發現，第5例返台台商1月25日出現發燒，但陪診的先生當天也有輕微呼吸道症狀，後續被確診是第8例，疑似被第5例傳染。分析症狀時間，先生有症狀和太太確診時間太接近，無症狀傳播的可能令人懷疑，需要更詳細疫情調查。

怎樣算無症狀傳播？　搞懂這兩項指標

流行病學如何判斷無症狀傳播？林先和說明兩項觀察指標：（見下圖）

（1）症狀潛伏期（incubation period）：病人被感染後，到發病有症狀的時間，各國資料顯示平均5-6天，也藉是接觸後，5-6天會開始有症狀。

（2）發病世代間隔（serial interval）：第一個感染者發病有症狀，與下一個被感染者有症狀之間的時間。

有上述兩指標如何判定無症狀傳播？林先和提三種情況：（見下圖）

（1）如果「發病世代間隔」＞「症狀潛伏期」：有症狀後才會傳播

（2）如果「發病世代間隔」＝「症狀潛伏期」：有症狀那天前後就可能傳播

（3）如果「發病世代間隔」＜「症狀潛伏期」：無症狀前就會傳播

日本北海道大學收集了6個國家26對人傳人案例，發現平均「發病世代間隔」3.4天，小於平均「症狀潛伏期」5.2-6.4天，屬於上述第3種情況，推論無症狀傳播有可能發生，且比有症狀傳播頻率高。

無症狀傳播有可能　但這些因素影響研究結果

林先和分析，該推論成立有兩個前提假設：

（1）這26病例的平均「症狀潛伏期」和其他研究類似>>合理

（2）該研究推估出來「發病世代間隔」3.4天，可代表目前近6萬名案例>>有待討論

林先和提醒，該研究26對案例還不足代表整體病毒特性，且「發病世代間隔」會受到各國防疫措施影響有所不同，可能影響研究結果，而該研究未經同儕審查。

他對此結論表示，無症狀傳播確實有可能， 對疫情影響有多大需進一步評估，並呼籲台灣若有社區傳播時應進行本土流病調查。

「新型冠狀病毒和SARS是不同的東西。」林先和說，SARS有症狀後才會傳染，要有心理準備這場仗難打，不能只靠發燒篩檢，對民眾而言，若接觸可能感染者，要好好居家隔離，「不要沒症狀還亂跑。」

資料、圖片來源：新興科技媒體中心

台大公衛學院公衛學系教授林先和

天冷是心肌梗塞好發因子，除了要做好保暖措施，更要留意心肌梗塞徵兆。國健署王英偉署長指出，症狀不只有常見的胸悶，男女症狀會有明顯不同，特別更年期女性可能出現手麻、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該儘速就醫。 天冷慢性病就診率增　外出需注意添衣保暖 根據氣象預報資料顯示，17日、18日受強烈大陸冷氣團影響，各地天氣寒冷，低溫更下探10度。王英偉署長提醒長者、三高及心血管疾病患者，務必做好保暖措施，以嚴防因低溫及溫差過大。在冷氣團來襲時，要添加衣物注意保暖，外出要戴上帽子、口罩、手套等。 每當天氣一變冷，心血管疾病就診病人就會增加，提醒三高及心血管疾病患者，規律用藥及監測血壓不能間斷，才能有效控制病情及減少天冷造成的影響；對於有心臟病史的民眾，要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥，以備不時之需。 手麻、背痛別輕忽　女性心肌梗塞非典型症狀 國健署指出，女性發生心臟疾病的症狀，相較於男性也有所不同，特別是心肌梗塞，女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀，不同於男性胸悶的典型症狀，常被誤以為太勞累而輕忽；如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，應即早就醫。 另外，要注意中風症狀，記住FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任何一個症狀發生，記下時間點並快快就醫，爭取黃金搶救期。 因應新冠肺炎疫情　戴口罩勤洗手減少感染 此外，一般民眾也要注意保暖以避免感冒，減少進出醫院頻率。面對新冠肺炎疫情期間，應避免出入人潮擁擠、空氣不流通的場所，落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，及做好咳嗽禮節，加強防護措施，減少感染風險。

「無法開口的疼痛風暴，真難受！」一名年約40歲從大陸返台的男性台商，因顳顎關節障礙症引起左邊三叉神經痛，牙齒跟著連帶受影響；而右邊則是顏面神經造成下巴痠、麻、痛，就連開會時，都無法講太久的話，苦惱了近兩年。曾尋求西醫牙科治療卻擔心手術後遺症，因而慕名找到擅長中西醫整合、學有專精的楊龍駿醫師求治，經由針灸一個月後，恢復八、九成，解決他長期以來張口就痛的困擾。 單邊咀嚼及夜間磨牙等　當心「顳顎關節障礙症」找上門 顳顎關節位於耳朵前方，左右側各一處的關節，下顎骨將兩個關節連結在一起，所以當嘴巴開合時，兩個顳顎關節也會同步活動。楊龍駿醫師說明，「顳顎關節障礙症」泛指顏面咀嚼肌發生疼痛，以及功能異常的一種症狀。形成的病因，包括咬合不良、單邊咀嚼、夜間磨牙、緊張焦慮或長期肩頸僵硬等。 顳顎關節連結頭顱、下顎及頸部之間，扮演樞紐的角色，且三叉神經及顏面神經皆會從此處經過，一旦發炎，延伸出來的問題更多。有些患者甚至誤以為是蛀牙，整口牙齒都拔光了，最後才驚覺是顳顎關節障礙症引起。 張嘴「喀喀」響！　耳鳴、肩頸酸留意是顳顎關節出問題 楊龍駿醫師指出，顳顎關節障礙的症狀，初期為局部張口或咀嚼時，易有疼痛感，在咬合當中，常會出現「喀喀」的雜音，並且感覺兩側不對稱，一邊較緊繃、一邊較鬆。

由於牽扯耳朵、臉部肌肉與神經系統，可能會有耳鳴、太陽穴疼痛等症狀。而頭痛則是因為顏面神經肌肉的延伸，若發炎受損，往上影響頭部區域，往下則為肩頸部位，嚴重會演變成大範圍的上半身疼痛。

圖片

▲楊龍駿醫師

針灸治療迅速減輕酸痛感　「頭皮針」、「耳針」雙管齊下

一般治療方式為咬合板治療、咬合調整及物理治療，但對於有些患者來說，效果非常有限。楊龍駿醫師表示，透過針灸治療的方式，能迅速減輕病人咬合時的痠痛感，同時使用「頭皮針」、「耳針」，舒緩臉部與顳顎關節的肌肉與韌帶張力，再視患者表現症狀，予以三叉神經痛或是顏面神經痛的治療。 楊龍駿醫師進一步說明，頭皮針及耳針的理論，是使用頭皮針刺激人體頭皮上對照的反應區，再配合耳針加強治療。例如顏面神經部份，能夠迅速緩解顏面失調等症狀，耳針也是相同原理，雙管齊下之後，大部份的關節皆會恢復正常咬合。建議每周治療兩次，大約5-6次之後，就有比較明顯的改善，平均需要一至二個療程。（約10次～12次）

均衡飲食、適度運動　做好口腔衛生「顳顎關節」保健康 楊龍駿醫師提醒，針灸治癒之後也需維持正常生活作息，均衡飲食並且避免夜間磨牙，若是因為生活壓力大，造成夜間磨牙，建議進行心理諮詢，或是適當紓壓。同時也要留意咬合方面的問題，盡量勿單邊咀嚼，別太常吃過硬的食物；而有蛀牙的患者，需前往牙科治療，使牙齒修補完整。 同時，擁有健康的生活習慣，不熬夜、保持心情輕鬆、均衡飲食、適度運動，並且做好口腔衛生保健，都有助於此症的預防。

36歲的鄭先生是一名工廠作業人員，工作上為了提神，長期嚼食檳榔，提振精神，最近發現口腔潰瘍逾2個多月未癒合，自行至藥局買藥膏擦拭皆無改善，才至醫院就醫，確診為口腔癌第四期，準備手術，術後執行化學藥物治療及放射線治療。

檳榔本身含致癌物　口腔癌為男性發生和死亡率增加最快

從最新癌症登記和死因統計資料，可發現近10年來，台灣每年罹患口腔癌的人數增加近1倍，每年逾6,000名新診斷口腔癌個案，2,700人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡率增加最快者。

而為什麼嚼食檳榔就會罹患癌症？台大醫院新竹分院腫瘤醫學中心李日翔主任解釋，嚼檳榔會刺激口腔黏膜，加上檳榔本身有致癌物質─檳榔鹼，會造成細胞病變，產生纖維化及黏膜表層形成白斑或紅斑，最後演變成癌症。

預防3要件：自我檢查、戒檳榔、定期檢查

目前口腔癌治療以手術、化學藥物治療及放射線治療為主，過程辛苦且漫長，加上病灶在顏面口腔，後續會造成患者飲食、語言困難及顏面畸形，對生理、心理皆打擊很大。李日翔主任建議，已有嚼食檳榔習慣的民眾應及早戒除，平時應自我檢查口腔，若發現口腔黏膜顏色變白、變紅或紅白交雜及有超過二星期仍不癒合的口腔潰瘍、腫塊需立即就醫；除口腔自我檢查外，30歲以上有吸菸及嚼檳榔習慣的民眾，應定期攜帶健保卡至健保特約的牙科、耳鼻喉科醫療院所接受檢查，以降低口腔癌癌變發生的機率。

口腔癌認知不足　導致疾病預後不佳

一般民眾對於口腔癌認知不足，大多常常忽略已存在的口腔病變，就算經過確診為口腔癌後，卻不願意面對現實，到處尋找偏方治療，而延誤治療的時機，導致疾病預後不佳。李日翔主任強調，除了戒檳榔，以及透過口腔自我檢查及口腔癌篩檢等疾病預防觀念外，台大醫院新竹分院一樓癌症篩檢中心每年皆會開辦「戒檳衛教」服務，透過專業的戒檳個案管理師衛教指導戒檳技巧，並定期追蹤戒檳成效，讓檳榔輕鬆戒除。

一名25歲的男性，在中醫診所以坐姿接受針灸治療後，突然感到頭暈目眩、眼前發白發亮，伴隨著呼吸急促、喘不過氣，表示想要躺下休息，卻在不到30秒內失去意識，就地昏倒。醫師在診所護理師協助下，按摩人中才讓他恢復意識，到病床躺臥休息，這個現象稱為「暈針」。

突感頭暈目眩　未及時恢復意識可能「休克」

暈針是指針灸或進行其他侵入性治療時，患者突然感到噁心、嘔吐、眼神發白，甚至是頭暈目眩，然後想要吐的症狀。

治療案例的中醫師章晉瑋表示，該案例對針灸治療感到高度緊張，且在進行針刺後，交感神經活化，導致血管快速收縮，以至暫時供養不足才會突然暈倒，若當時暈倒後未及時搶救，讓他恢復意識，很可能會導致休克，而暈針情形常見於體質較瘦弱（貧血、元氣虛損等）、對針頭感到恐懼、治療前未進食者，或是心氧供應不足者。

暈針應告知醫護人員　治療前勿空腹、睡眠充足

章醫師提醒，若是容易暈針體質者，治療前應先告知醫護人員，讓他們能預先做準備，治療時可以讓病患平躺，血流供應由足部到腦部能呈現水平狀態，才能避免突如其來的缺氧狀態。

暈針體質者，醫師建議接受針灸或侵入性治療前，一定要用餐，且前一晚要有充足睡眠，保持情緒平緩，有助於治療時交感神經不會過度活化而導致血管收縮，供氧不足而暈針。

根據交通部統計，截至2019年底，機動車輛登記總數共有2211萬台，其中過半數是機車，全台各地也因公共交通建設不同，多數民眾仍靠機車代步，因此交通事故也多。

交通事故亡魂　50歲以下年輕人居多

台灣外傷醫學會推估，每年平均有4萬人因外傷導致中重度殘障，其中有約7000人死亡，其中多數是50歲以下年輕人。

台灣外傷醫學會理事長簡立建指出，日本雖有1億2500萬人口，每年因交通事故而死亡的人數少於4000人，相較台灣只有2300萬人口，交通意外事故死亡率卻比日本高出數倍，其中很大因素是因為機車普及率高。

99%外傷事故能避免　醫師呼籲地方單位科學預防

「很可惜，99%都可以預防。」簡立建指出，台灣機車使用比例高，各縣市政府應該有所作為協助預防，比起在車禍發生率高的地點擺設佛像或告示牌，更該運用科學的方式，分析發生成因，預防這些意外事故。

世界衛生組織把外傷傷害，置於相當優先的順位，台灣外傷醫學會也從多年前就鼓勵推行外傷登錄資料庫。簡立建表示，這就像公司是否經營得宜，需要有財務報表、帳目，才能檢視公司營運情況，外傷登錄工作，就能反映出台灣整體在外傷、意外事故的實際情形。

外傷醫學會早在多年前，就已準備好一套登錄方式，自發管理，但礙於經費限制、統計資料難以完善，因此資料並不完整。

簡立建希望，藉由政府經費推動，整合所有醫院中的外傷個案資料，運用這些資料進行研究分析，以大數據的方式，回溯發生事故的原因，進而預防更多可能發生的事故，降低意外死亡人數，挽救更多年輕生命。

資安疑慮技術能克服　呼籲政府應有所作為

曾有反對聲浪提出資安疑慮，簡立建說，在外傷資料庫前端的各大醫院，能屏蔽重要資訊，僅上傳有助於統計研究的資訊，且中央資料庫需加強保全，避免駭客入侵，技術問題都能克服。

簡立建呼籲政府召集專家學者，打造屬於台灣的外傷登錄資料庫，不該為了少數擔憂、疑慮而停滯不前。

一名30歲的上班族女性，因為視力模糊、步態不穩、四肢無力等問題求診，由於症狀類似中風，一度被當作小中風，經過進一步問診後才發現，原來之前也曾出現過動作障礙現象，經過腦部核磁共振與腦脊髓液檢查後，確診為多發性硬化症病患。

什麼是多發性硬化症？林口長庚紀念醫院神經內科張國軒醫師解釋，多發性硬化症為中樞神經系統出現不正常免疫反應所導致的發炎性疾病，會在腦部、脊髓、視神經等位置反覆地發炎，且每次疾病發作症狀會依據其發炎的部位而有不同，但臨床上仍以運動功能障礙、感覺功能異常、視力模糊等為主，患者以年輕女性居多，首次發作平均年齡約在31歲左右。

多發性硬化症若反覆發作　恐留下後遺症

過去研究發現，一旦體溫升高，便容易誘發多發性硬化症急性發作，因此患有此病者，於冬天泡溫泉、甚至夏天高溫之際，都需特別留意。張國軒醫師指出，會導致多發性硬化症發作的原因除了體溫升高外，若受到病毒感染、壓力，甚至在女性生產後前三個月，發作的機會都可能增加。

更重要的是，每次復發對腦部都是一種傷害，「雖然疾病初期治療後幾乎能夠痊癒，但若不持續控制，多次復發後，將累積腦部病灶，日後復原狀況會越來越不好，甚至留下後遺症，造成永久性的失能惡化。」張國軒醫師強調，及早治療並以藥物降低復發，是避免失能的關鍵。

口服新藥降低復發機率　提升生活品質

目前多發性硬化症的治療以藥物效果最佳，臨床可使用的藥物分成注射與口服藥物兩大類，皆能預防疾病復發。張國軒醫師表示，健保局新核可的第一線口服藥物，有免疫調節、抗發炎、抗氧化、保護神經等多重效果，可降低三到五成的復發機率，較注射型藥物更為便利，讓病人可如同一般慢性病病人一樣，每天定時吞服藥物即可，免除自行打針的不便，也可降低過去部分病患因打針而產生的過敏、皮膚壞死現象。

張國軒醫師提醒，多發性硬化症在台灣雖屬於罕見疾病，但此病就像高血壓、糖尿病一樣，吃藥就能控制，且隨著新藥發展，已可有效控制病情，只要及早治療、遵循醫囑用藥，便可減少疾病復發，回到原有的正常生活。