根據健保署資料，全台每年約有2萬2千人因嚴重心衰竭住院；如果沒有好好配合治療，三個月內再住院率高達 30 ％，5年死亡率逼近50％，比癌症還要高！

心衰竭可怕　「呼吸困難、生不如死」

心臟衰竭最常見的症狀就是「呼吸困難」。高醫心臟血管內科鄭凱鴻醫師表示，一般人劇烈運動幾分鐘開始呼吸困難，但心臟衰竭患者可能連日常簡單不過的動作，如盥洗、如廁等都負荷不了。更嚴重的患者，可能連平躺在床上就不堪負荷，簡直度日如年，生不如死。

美國的MD安德森癌症中心，發現乳癌治療後病人經常出現心衰竭，需照會心臟科醫師一起照護。隨著乳癌的早期診斷和治療方式的進步，乳癌死亡者逐漸下降， 取而代之的死因是心血管疾病。對於乳癌治療後幸運存活者來說，心血管疾病與心衰竭變成第二個揮之不去的夢魘。

守護癌症倖存者　護心計畫續命

從傳統的化學治療、標靶藥物、到最近的免疫療法，對心血管系統產生毒性。常見症狀包括：不好控制的高血壓、心衰竭、心律不整、心絞痛、周邊(手腳和腦)動脈阻塞、心肌梗塞到周邊的靜脈栓塞和肺動脈栓塞。

鄭凱鴻醫師表示，心臟內科跨出第一步，從化療前一系列的心臟檢查（包括最重要的心臟超音波）到治療中繼續監控，一旦患者出現異常就立即處置，嚴重心衰竭甚至死亡的比例大幅下降，去年發生率已降至0%。現在心臟內科也與血液腫瘤科合作，進行護心的計劃，但個人力量有限，需要大家在各方面的支持，才能做得更好。

憂鬱症是重要的大腦疾病，世界衛生組織估計全球約有4億人所苦。當代醫學對於憂鬱症雖已有相當有效的治療策略，例如主流的藥物和心理治療，然而，由於憂鬱症的複雜性，所有單一治療的療效都有其局限，為改善病患的治療成效，世界趨勢已朝向整合藥物、營養、生活型態等面向，提供兼具個別化與整合性的治療。

非藥物療法　受健全法令規範侷限

安南醫院副院長蘇冠賓教授指出，非藥物的療法最令人垢病的是在臨床証據不足之下過度促銷療效和安全性、以及缺乏品質穩定的補充品。因此，臨床醫師雖然大多同意整合性療法在憂鬱症的重要性，但常常受限於不熟悉最新研究發展動向，難以在臨床中建議並應用；而一般民眾更缺乏健全的法令規範，以保障其取得可信賴的補充品或處方。

組 ISNPR專家小組　期待弭平研究與實務間的鴻溝

有鑑於此，蘇冠賓教授於2013年與世界知名的營養學及精神醫學的學者，在日本東京創立國際營養精神醫學研究學會 (ISNPR)，致力推動該領域之研究並於2015年在兩大頂尖學術期刊Lancet Psychiatry及 World Psychiatry發表共識宣言，提倡「使用具實證基礎的類藥劑營養品 (nutraceutical) 有助個別病患及群體的精神健康，而包含omega-3脂肪酸等也證實與大腦健康有直接關係」。增進憂鬱症患者治療的選擇與療效。第一篇論文在2019年9月獲得國際知名期刊、影響係數14分的Psychotherapy and Psychosomatics 刊登，並獲選為「主編精選論文」。

台灣第一個憂鬱症中心　將在安南醫院啟航

「臨床的治療指引」是如何形成的呢？蘇冠賓教受集結美國哈佛大學、英國國王學院、日本國家癌症研究中心、澳洲墨爾本大學等七國共十五位在該領域的頂尖權威專家，針對文獻証據等級最高的「雙盲隨機分配」和「綜合分析」的臨床試驗結果，進行共識調查，提供深入見解所形成；而這個「形成臨床的治療指引」的研究方法和結果，也將於2020年3月發表在另一個精神醫學的權威期刊Journal of Affective Disorders。

另外，蘇冠賓教授近期也將在安南醫院籌建台灣第一個憂鬱症中心，以整合研究與醫療的模式，期待成為推動「健康心靈」為目標的重鎮。

今年22歲的恩琪（化名），去年11月與男友發生性行為後，服用事後避孕藥，但已過排卵期，導致避孕失敗，發現意外懷孕而至婦產科求診，經醫師評估後進行藥物性人工流產，醫師建議恩琪改用常規避孕藥，避免再次意外懷孕。然而，恩琪沒有按時服用常規避孕藥，忘記吃也沒有補服，在不規則用藥三週後，發現自己異常出血，再度求診。醫師診斷發現是再次懷孕而流產出血所致，目前仍需定期回診追蹤。

事後避孕藥過排卵期無效　常規避孕藥按時服用避孕效果達99%

收治個案的亞東醫院婦產科陳奐樺醫師表示，事後避孕藥是高劑量黃體素或選擇性黃體素受體調節劑，藉由延遲排卵來避孕，避孕成功率隨服藥時間大幅減少，避孕效果介在58 – 95%。然而，若服用時已過排卵期，即便辦事後立即服用，也無濟於事。高劑量黃體素服藥後容易有噁心、嘔吐、暈眩等副作用，一個月服用超過一次，更容易造成不正常出血、亂經等內分泌失調情形，不能作為常規避孕方式！

口服常規避孕藥由雌激素與黃體素組成，調節體內荷爾蒙濃度，藉由抑制排卵達到避孕效果，月經第一天開始服用，每日按時服用一顆，持續7天後便能有效抑制排卵，避孕效果達99%。

新型24+4常規避孕藥　助改善水腫、治療青春痘

陳奐樺醫師補充說明，避孕藥隨著時代的演進不斷進步，目前新型24+4劑型的常規避孕藥，是由超低劑量雌激素與第四代黃體素組成，具有幫助抗水腫效果，解決舊型常規避孕藥造成的水腫發胖問題。另外，第四代黃體素也具有抗雄性荷爾蒙的效果，有助治療青春痘。尚未有生育計畫的年輕女性，可以選擇新型24+4劑型常規避孕藥，避孕同時兼顧美麗。

避孕首選「雙重防護」男生戴保險套，女生服用常規避孕藥

陳奐樺醫師提醒，白色情人節即將到來，不少年輕男女在甜蜜氛圍下，恐難擋激情誘惑，然而避孕不是單方面的事情，若能做好「雙重防護」，男生使用保險套、女生服用常規避孕藥，避孕效果高達99%，又能預防性病傳染。平時就做好防護措施，即便在難以抵擋的激情誘惑下，也不會鬧出「人命」而亂了陣腳。

老翁腰痠背痛 已是晚期攝護腺癌

62歲的老高（化名）因持續腰酸一個月、背部異常疼痛而前往醫院就診，主訴疼痛發作時感覺錐心刺骨，讓他坐立難安，晚上也輾轉難眠，嚴重影響平日生活。經X光與病理切片檢查後，才發現已罹患晚期攝護腺癌，因癌細胞轉移至骨頭而導致疼痛。因為已經產生去勢抗性，後來在醫師建議下，接受放射性同位素治療，不僅疼痛獲得大幅改善，日常行動也恢復自如。讓老高回診時直向醫師道謝，並形容治療前後就有如地獄與天堂的差別。

去勢抗性攝護腺癌有解 放射性同位素治療新選擇

高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師黃書彬教授表示，臨床攝護腺癌隨著病程發展，約有80%機率發生骨轉移。針對此類型案例，傳統會先採取荷爾蒙治療，透過降低男性荷爾蒙抑制癌細胞生長；當患者對荷爾蒙治療產生抗藥性，演變為去勢抗性攝護腺癌時，就只能接續化療或其它賀爾蒙療法，但隨化療而來的副作用如噁心、嘔吐等常讓病人吃不消。所幸現在有新型放射性同位素治療，且有健保給付，讓患者無論在經濟或病症緩解上都有新的選擇。

放射性α粒子精準治療 大幅改善骨轉移之疼痛

黃書彬醫師說明，新型放射性同位素治療適合去勢抗性攝護腺癌，合併有症狀的骨轉移且尚未有內臟器官轉移的患者。其α粒子放射線抵達骨頭後，便能幫助殺死癌細胞，且因其作用範圍小於10個細胞直徑，可將周遭正常組織受到的傷害降至最低。臨床應用上，也能大幅改善骨轉移之疼痛，提升生活品質，進而幫助患者重振精神面對病魔的挑戰。

早期發現早期治療 遠離攝護腺癌威脅

黃書彬醫師指出，攝護腺癌又有男性隱形殺手之稱，因早期症狀不明顯，當有明顯症狀時，往往已轉移至其它部位，而篩檢率偏低正是錯失診斷良機的主因。黃書彬醫師呼籲，年滿50歲以上男性，應每年固定至醫院接受攝護腺特異性抗原（PSA）及肛門指診檢查；若有家族史的民眾，更應提前至45歲定期前往醫院檢查，以利早期發現、早期治療，讓病症獲得最完善的控制。