異位性皮膚炎(又稱異位性濕疹)為慢性、反覆性的皮膚疾病，雖然好發於嬰兒期或兒童期，但根據統計，也有近8%的成人，受異位性皮膚炎所苦。中山附醫皮膚科主任賴柏如醫師指出，異位性皮膚炎目前並沒有單一的病症，或是抽血檢查可以直接診斷，必須根據病人整體臨床表現，以及病史做綜合診斷。 致病機轉複雜　免疫失調、氣喘、鼻炎等易引起 賴柏如醫師說明，目前觀察到病人或家族裡，常同時具有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史者，易罹患異位性皮膚炎。引起的機轉相當複雜，包括基因易感性、過敏、免疫功能失調、周遭環境影響和皮膚屏障功能缺損等因素，需要一連串的作用後，才會引起。所以，異位性皮膚炎是一種「體質性」的疾病，並不是傳染性疾病，因此絕對不會「傳染」給其他人。 勤擦乳液、抗發炎藥物　治療主要分為三大主軸 現今皮膚科對於異位性皮膚炎的治療，可依致病機轉分為三大主軸：(1)避免誘發因子：如避免過敏原刺激物，(2)修復皮膚屏障：勤擦乳液，(3)抗發炎藥物：主要以口服藥物、使用局部外用藥膏和光照方式治療。治療方式依個別症狀充分和醫師溝通，量身打造，才能有效治療。 若無病灶，單純只有皮膚乾燥的患者，只需給予保濕劑(乳霜)，同時教導避免惡化因子；一般患者則給予第二線治療，若效果不佳再進階至第三線治療；若還是無法改善或是非常嚴重的病患，可能就要採取第四線治療。 口服藥劑須追蹤肝腎功能　可選紫外線光照治療 然而，許多中重度異位性皮膚炎患者對於傳統治療效果不佳(約只有26-52%療效)，又因類固醇及免疫調節劑，皆對免疫系統進行全面性壓制，可能造成患者免疫力降低、感染風險提高，且長期使用口服免疫調節劑，須定期追蹤肝腎和血球數量，患者也需在療效與副作用間做取捨。 除了口服藥物，皮膚科還有個專屬的治療武器就是紫外線光照治療，此種治療方式是用311~313nm波長的紫外光照射皮膚，達到免疫調節和消炎的效果。根據文獻統計，每週光照治療3次，經過12週治療，有高達68%的療效，且副作用並不常見，主要為皮膚變得較黑，但並不會增加皮膚癌的發生率，甚至在懷孕中的婦女也很安全，可長期治療。 中重度異位性皮膚炎　藥物治療已有全新突破 中重度異位性皮膚炎患者，若對上述的治療效果不佳，現在已有突破性的治療。美國FDA於2017年3月核准第一個用於治療異位性皮膚炎的生物製劑，這是暌違16年問世、用以治療異位性皮膚炎的新藥。治療16周後，約2分之1病患患部面積和嚴重程度改善超過75%，可說是中重度異膚患者的新曙光。 此生物製劑於2019年底獲得健保署給付，成人中重度異位性皮膚炎患者只要符合條件，於傳統治療效果不佳後，經由事前申請，便可給付治療。 目前還有許多新藥的臨床試驗正在進行，接下來的5-10年可說是異位性皮膚炎患者的美好年代，就如同這10年來乾癬的治療進展，必定給病人潔淨肌膚，擺脫疾病的糾纏，奪回人生的主導權。

中國醫藥大學體系，臺南市立安南醫院 「細胞治療中心」於2020年2月正式成立，可針對上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌和大腸直腸癌、多型性膠質母細胞瘤及續發性腦瘤（腦轉移癌）等8種第4期實體癌症，包括第1-3期實體癌症，經標準治療無效的病人進行收案與治療。 自體免疫樹突細胞　製成疫苗教育T細胞滅癌　 安南醫院放射腫瘤科詹凱翔醫師指出，自體免疫樹突細胞(DC)治療是繼手術、化療及放療後，最先進治療癌症的方法之一。原理是手術取出病人的腫瘤組織後，於生技廠實驗室中培養出癌細胞抗原，然後與病人自己血液的樹突免疫細胞共同培養，以製成樹突細胞疫苗。 臨床醫師將於細胞治療中心，分次將疫苗注射於病人的腋下或鼠蹊部淋巴結，讓它進入循環，教育血液中T細胞去辨識及殲滅癌細胞。此外，樹突細胞本身也會釋放毒殺因子殺死癌細胞，抑制腫瘤生長及癌細胞擴散，甚至能使腫瘤縮小殺死或消失。 國際數千篇學術論文發表　抑制癌症副作用低 安南醫院腦神經外科主任莊皓宇醫師表示，第四期癌症及多型性膠質母細胞瘤及續發性腦瘤（腦轉移癌）的預後極差，即便經積極手術，藥物及相關放射線治療，預後也相對不佳，樹突免疫細胞治療則是先進醫學所提供的武器。 每年皆有數千篇學術論文發表，實驗室早已證實在動物實驗以樹突細胞配製的腫瘤抗原或疫苗，可抑制癌症，而在歐美和日本等已開放癌症細胞治療的國家，相關治療報告皆顯示，病患接受治療後，不良反應及明顯的副作用皆不多。 安南醫院成立「細胞治療中心」　盼造福病患 安南醫院副院長，同時也是幹細胞專家林聖哲醫師表示，安南醫院繼建構完整的癌症治療中心，包含精準癌症藥物治療及先進放射治療相關設備之後，於108年12月18日獲得衛福部核准「實體癌第四期」的自體免疫樹突細胞治療，另外，針對「第一至第三期實體癌，經標準治療無效」的自體免疫樹突細胞治療計畫書，也於衛福部嚴謹審核後，於109年01月13日核准施行。 衛生福利部於108年9月6日發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文（簡稱特管辦法）使得病人不必再拖著病體、冒著生命危險遠赴國外求醫，保障病患的安全與權益。安南醫院「細胞治療中心」本著這樣的出發點，以造福更多難治的癌症病患為目標，也正式宣告南台灣進入癌症細胞治療新領域。

新冠肺炎來勢洶洶，醫院消毒對第一線防疫人員相當重要，過往採用固定式紫外線消毒會因光照範圍而影響消毒效果，台灣引進第一台紫外線消毒機器人，能自主移動進行全方位有效紫外線消毒，加強院內防疫效果。

防疫感管最高層級　院內固定式紫外線消毒效果有限

新冠肺炎（俗稱武漢肺炎）來勢洶洶，世界各國先後進入備戰狀態加強防疫，台灣歷經2003年SARS慘痛經驗後，面對疫情各院第一時間就將感染管制措施都提升到最高層級。

醫院收治各類病患，相比外界更是充斥了各種細菌與病毒。除了人工擦拭消毒，多數醫院還會使用「定點式紫外線消毒機器」消毒，但光照範圍有限，距離越遠，紫外線能量越弱而降低消毒效力，光照盲點處也無法有效消毒。

中國武漢中南醫院、日本和歌山醫院等都已出現新冠肺炎院內感染的狀況，因此加強院內消毒保護醫護人員將是一大挑戰。

童綜合攜手友信醫療集團　實測新型紫外線消毒機器人

童綜合醫院2019年起與友信醫療集團合作，臨床實測從丹麥引進台灣第一台「超紫C光智駕殺菌機器人」，透過人機規劃路徑，讓機器人自主移動，解決固定式紫外線消毒不均的弱點，針對院內手術室及加護病房進行為期四個月的臨床實測。

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自走消毒14分鐘消毒99.9%　負壓隔離病房也OK

童綜合醫院感染科高智泉表示，醫院分別在手術室內麻醉機、電燒機、病床等多處貼上能量貼片，經14分鐘自主移動，360度全方位的紫外線曝曬，發現紫外線累積量可達1000(J/m2)，足以破壞冠狀病毒(84 J/m2)、白色念珠菌(920 J/m2)等病菌基因，達到99.9%的消毒成效。細菌培養檢出率也降低77%，加護病房內的消毒檢出率降幅也達83.5%。

面對新冠肺炎的嚴峻考驗，新型紫外線消毒機器人能自駕移動，內建電池電量可供8-10間病房14分鐘的消毒，紫外燈設備高於市面5倍功率，動態光源能最大化紫外線曝露涵蓋範圍，也證實在收治新冠肺炎病人的負壓隔離病房中，能即時有效消滅病菌，對第一線防疫作業大有幫助。

童綜合醫院吳肇鑫副院長表示，面對狡猾的病毒，本次臨床實測證實「見光死」是新型冠狀病毒的致命弱點，而新型機器人突破固定式紫外線消毒光照死角的困境，相信台灣醫療走在防疫最前線，善用尖端科技一定可以凱旋而歸。

武漢肺炎（COVID-19）延燒，全球面臨威脅，至今新型冠狀病毒究竟源自何處，仍不清楚，目前世衛組織初步懷疑與「菊頭蝠（Rhinolophus bat）亞種存在關聯」。曾參與追蹤SARS病毒源頭的生態健康聯盟獸醫、流行病學家Jonathan Epstein接受《Vox》專訪時表示，在人畜共通傳染病愈發盛行的時代，武漢肺炎只是故事的一小部分，這也是HIV、SARS和伊波拉病毒的另一種版本。

為何找出新型冠狀病毒的動物宿主很重要？

Jonathan Epstein表示，必須知道「第一個人是如何感染」，可以切斷感染源，確保疫情不會捲土重來。

新型冠狀病毒倒底從哪來？

Jonathan Epstein認為，有非常有力的證據支持這種病毒來自蝙蝠，但不知道是否有其他動物（中間宿主）參與其中。他舉SARS病毒為例，最初是在廣東某野味市場的果子狸身上發現，果子狸很快被撲殺。但幾個月後一篇研究卻指出，在另一農場內的果子狸身上卻沒有SARS病毒，這顯示SARS病毒並不沒有果子狸間廣泛傳播，果子狸一定是在市場內被其他動物感染，結果是蝙蝠。

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Jonathan Epstein回憶，他就是在這時開始尋找SARS病毒的源頭，最後找到菊頭蝠科的蝙蝠，已知有很多種類似SARS病毒的冠狀病毒在這類蝙蝠中傳播，而且其中一種病毒的基因序列，96%與新型冠狀病毒相似，而且他發現，中國市場中可以發現這類蝙蝠的蹤跡，這也是他懷疑蝙蝠是病毒源頭的原因。

不過，目前還不能百分百確定。

武漢肺炎真的從海鮮市場爆發？

根據最初41名案例，雖然大部分與海鮮市場有關，但有些人根本沒去過市場，Jonathan Epstein推測，這些人可能是在別處接觸患者或感染的動物，因此，海鮮市場內的蝙蝠真的是源頭無法肯定。

穿山甲又扮演什麼腳色？

中國研究指出，穿山甲也能被冠狀病毒感染，且病毒基因和新型冠狀病毒的一些短片段吻合。Jonathan Epstein提到，有科學家推論，很可能穿山甲病毒和新型冠狀病毒同時在穿山甲體內並存，並相互交換了一點基因。不過，目前該訊息只在媒體披露，還沒有數據，他不能推測可能性。

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人畜傳染疾病是現代才有的產物？

Jonathan Epstein解釋，人畜傳染疾病自古以來不斷發生，但隨著人類與動物接觸越來越頻繁，確實加速了動物病毒傳播到人類的速度，尤其是病毒─這源自人類改變了環境，影響野生動物和人類的接觸方式。

所有已知人類病原體中約有一半是人畜共通，尤其新興傳染病更有3/4來自野生動物。Jonathan Epstein提到，麻疹其實本來是牛的病毒，HIV來自黑猩猩。不過，人類也可能將病毒傳給動物，例如人類麻疹、呼吸道融合病毒對於猩猩就很危險。

動物病毒如何傳給人類？

Jonathan Epstein說明，其實和人與人傳播疾病類似，可能是飛沫傳播、空氣傳播，有時是動物的糞便或唾液汙染了水源、食物，人也會被感染。另一種常見的傳染方式，就是屠宰動物時，人容易接觸大量動物病毒，這也可能是野味市場感染的途徑。

人畜傳染病不是動物的錯！

Jonathan Epstein強調，人畜流行病的發生其實人類活動造成的，不能怪罪動物，最重要的是知道傳染途徑，並設法阻止，不要將怒氣發洩到動物身上，牠們對於生態非常重要。

吃野味是當地文化，如何不冒犯來禁止？

Jonathan Epstein認為，許多行為在文化中是深根地固的，處理時必須有敏感度，以美國人愛吃牛肉為例，已知畜牧對環境影響很大，食用紅肉又與健康風險有關聯，美國人有辦法接受並短期內改變行為嗎？現實是，「當我們喜歡這種行為時，我們並不是那麼快就能改變。」

參考資料：

1.“This is not the bat’s fault”: A disease expert explains where the coronavirus likely comes from

天氣變化大　流感勿當一般感冒

天氣變化反覆無常，流感高峰期又來臨，疾管署統計，2019年10月1日起到2020年2月1日已累計858例流感併發重症案例，其中61例死亡，醫師提醒，流感不同於普通感冒，容易併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症，一定要小心。

台大醫院感染科謝思民醫師說 ，民眾如果染上流感，可能會咳嗽、喉嚨痛，很少會有流鼻水、打噴嚏，並且會有非常明顯的全身性症狀，包含發燒、肌肉酸痛、全身倦怠、食慾下降，所以基本上對於成年人而言跟一般感冒非常好區分。

疫苗接種延後　醫籲染流感48小時內速投藥

2019年世界衛生組織流感疫苗選株延後1個月公佈，全球流感疫苗生產供應受到影響，很多人可能來不及接種疫苗而染上流感，特別是有肺部疾病、心血管疾病、年紀超過65歲的長者、孕婦、嬰幼兒、抵抗力低下者、慢性疾病7大高風險族群，最好在48小時，甚至是24小時內投藥治療，避免併發重症的危險。

謝思民醫師指出，如果能盡早投藥的話，可以有好幾個好處，第一個是可以縮短整個流感的病程，早點恢復健康；第二個就是能盡快讓體內病毒量下降，減少傳染他人的機會；第三是能減少併發症的發生。

抗流感病毒藥物　口服新藥「吃一次」就完成療程

目前常見的抗流感病毒藥物，除了早晚各一次、口服或吸入式5天療程的抗病毒藥物，還有一次性靜脈注射的劑型，去年底更是有新藥上市，只需單次口服就完成療程，對服藥遵醫囑性不佳的病患來說，有了更多治療選項。謝醫師坦言，單次投予就能完成整個療程的藥品，提供了很好的方便性，也能讓醫師確保患者接受整個完整的療程。

打疫苗也可能染流感　顧好身體最重要

醫師表示，即使施打疫苗也可能罹患流感，提醒民眾做好保暖，避免沒做手部清潔的情況下，接觸眼耳口鼻粘膜部位，規律運動均衡飲食，有類流感症狀一定要儘速篩檢，及早治療。

70餘歲的游老先生自幼左耳失聰，僅靠右耳與外界溝通。曾於當兵時期針對左耳動過兩次鼓膜成形術，輔以助聽器仍無效。日前右耳聽力退化嚴重，四處求醫不見好轉，絕望之際欲申請殘障證明，輾轉來到台北慈濟醫院，經耳鼻喉科黃韻誠醫師確診為右耳鼓膜破裂、左耳聽小骨錯位合併聽神經退化，造成「混合性聽力障礙」，予以微創手術治療，術後聽力大幅進步，回歸正常生活品質。

逾65歲約1/3人聽力漸差　障礙成因需檢查判別

據研究指出，逾65歲約有1/3的人聽力漸差，70歲以上，約四成人口聽力出現問題；85歲以上則超過五成患有聽力障礙。聽力障礙成因很多，黃韻誠醫師指出，65歲以前聽力退化者多為基因遺傳、突發性聽神經受損或中耳問題，65歲以後三成患者則因早期慢性中耳炎未妥善治療導致；部分患者因慢性退化、環境噪音或疾病等因素，引起外耳、中耳、內耳聽神經等部位病變，造成聽力障礙。

黃韻誠醫師說明，病患來到耳鼻喉科，必須先檢查耳膜的完整性再透過純音聽力檢查評估聽神經退化及受損程度，最後輔以電腦斷層確診病變位置，遂依受損部位區分成「傳導性聽力障礙」、「神經性聽力障礙」或「混合性聽力障礙」。 神經性聽力障礙難醫治　傳導性疾病可手術治療 神經性聽力障礙，是因內耳感覺細胞或神經纖維退化，使聽神經難以將聲音從內耳傳到大腦。黃韻誠醫師指出，大部分無法藉由手術獲得醫治，而傳導性聽力障礙多因鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂、珍珠瘤等中耳的病變，可藉由手術和藥物治療改善症狀；混合性聽力障礙則是同時存在神經性與傳導性聽力障礙。

黃韻誠醫師說明，耳朵包括外耳、中耳、內耳，中耳含三塊聽小骨（錘骨、砧骨和鐙骨）及顏面神經、耳咽管等。介於外耳道和中耳之間有一層半透明的圓形薄膜，稱之鼓膜，能接收聲波產生震動，牽動旁邊的聽小骨鏈，以達到聲音的傳遞。當鼓膜及聽小骨因外力、基因或疾病導致破損時，即須透過手術治療。 微創聽小骨重新塑形　鼓膜修補術後隔天即出院 黃韻誠醫師表示，手術會在全身麻醉下進行，以微創方式由外耳道進入中耳，翻開耳膜後，檢查聽小骨是否有鬆脫、錯位或硬化情形；若是確定聽小骨病變則為其重新塑形，製造全新的聽小骨鏈。 而後進行鼓膜修補，取出外耳的筋膜作為鼓膜生長的介質，令其藉著介質向中央持續生長，術後一至三個月即可癒合。相較傳統耳後切開手術，微創手術後隔天即可出院，術後無須包紮，做到傷口小、疼痛少和復原快的效果。

黃韻誠醫師特別呼籲，做好聽力保健，應避免長時間處於高分貝環境，若有聽力退化情形務必及早就醫，避免延誤治療。

日前台大公衛學者推估，台灣武漢肺炎潛在感染者有7千人，這數字是怎麼來的，需要擔心嗎？估算該數據的台大公衛學院副院長陳秀熙表示，是根據亞洲各國疫情、流病數據和出入境資料推估，因應東南亞各國出現社區流行，呼籲入境除發燒篩檢外，針對咳嗽等其他症狀篩檢，提高檢疫警戒，可以減少潛在感染者，且後續做好居家隔離，染病者及時就醫治療，對台灣防疫有信心。

中國各地疫情控制中　封城見效

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（圖說：藍色顏色越深，表示疫情指數越低，粉紅色則是低於1，代表疫情獲得控制。圖中顯示武漢、湖北還是深藍色，疫情仍嚴峻，其他地區則趨緩。）

針對COVID-19（武漢肺炎）世界疫情，陳秀熙分析，有H1N1世界大流行的前兆，雖然焦點在中國，但要注意發生社區流行的東南亞國家，若出入境措施沒有提升警戒，疾病恐擴散出亞洲，全球壓力都很大。