心臟衰竭是一種徵狀的表現，俗稱「心臟無力」。根據衛生福利部統計心血管疾病長居為十大死因第二位，其中，心臟衰竭5年死亡率近五成，比起某些讓人聞風色變的癌症還致命。在台灣因生活型態及壽命延長的原因，罹患心臟衰竭的人數也逐年上升。 心臟衰竭並非長者專屬病　年輕高危險群也要小心 臺中榮總心臟血管中心主治醫師、心臟衰竭科主任黃金隆表示，心臟衰竭並非只有老人罹病，年輕族群也有可能，如因流感、腺病毒等感染導致的心肌炎或是毒素，像是酒精、毒品、化療等過度接觸，都有可能造成心臟衰竭。其他危險因子包含高血壓、高血脂、高血糖、腎臟疾病、過度肥胖、心肌梗塞等，都有可能演變為心臟衰竭。 心臟衰竭或無力，顧名思義就是心臟有結構性或功能性的異常，導致無法提供足夠的血量供應身體各部份，進而導致身體多處不適，常見的症狀如活動呼吸喘、疲倦，體力下降、食慾差、下肢水腫、四肢冰冷、尿量減少、腹部脹氣、消化不良等情形。 藥物治療搭電子儀器　良好生活習慣減緩心臟惡化 至於治療及照護目標主要為減輕症狀，改善生活品質及活動功能，減緩心臟功能惡化，降低住院率，延長病人壽命。黃金隆醫師說明，針對早期心衰竭病人應給予預防措施，再利用目前進步的藥物、植入性電子儀器，若是搭配良好的生活習慣，心臟衰竭的病人擁有良好的生活品質、降低總住院的天數不再遙不可及。 臺中榮總於於107年3月開始配合衛福部開始實施心臟衰竭急性後期整合性照護，期望透過全人醫療照護，協助病人及家屬於擁有足夠的自我照顧能力，減少可避免的症狀惡化及不必要的再住院。 心臟衰竭自我照顧　飲食、心肺運動皆是「功課」 黃金隆醫師指出，心臟衰竭自我照顧說難不難，但執行起來需要時間，甚至是家屬共同協助，尤其病人每次回診，都需先至個案管理師衛教室進行評估及。醫療雙方都需彼此信任配合，且「照顧身體」這件事，絕非只是醫療人員的責任，病人及家屬也需要「繳交回家作業」。作業項目包含藥師的藥物衛教、營養師的飲食注意事項、復健師的如何正確心肺運動，以及個管師統整病人個別化的「生活方式」，讓醫療貼近病人。 有一位高齡94歲爺爺，因心肌梗塞後出現心臟衰竭現象，透過藥物治療順利出院。這類高風險病人，除了口服藥物治療外，體重測量、血壓紀錄、尿量監測等都是極為重要，透過家屬的學習，將這些紀錄成為生活的一部分，每次回診，親自將「家庭作業」交出，讓個管師及醫師作為是否調整用藥的重要來源評估項目。

點類固醇藥水，差點因為角膜穿孔險失明！一名77歲女士去年2月底，因肺炎住院，主治醫師於住院中觀察到右眼角膜外觀異常，因此，請眼科醫師會診。根據病史詢問，該位女士本身有乾眼症及青光眼病史，住院之前曾出國旅遊，過程中有較長時間使用類固醇藥水，推斷是類固醇抑制免疫反應，造成皰疹性角膜炎惡化，使得角膜基質壞死，且因為青光眼所致而產生角膜穿孔，好在緊急進行眼角膜皮瓣移植手術縫補傷口，免於視力受損。 白內障、青光眼患者　當心類固醇副作用 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出，類固醇藥水在眼科很常見且被廣泛使用，不論是單一使用還是合併抗生素使用的製劑。因為類固醇在人體中，是免疫系統反饋機制的一部分，有抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等效果。直至今日，還沒有什麼能與它們作為速效抗發炎藥物相提並論。 人體本身也會製造類固醇，像皮質醇就是身體裡最重要的類固醇。在生命不可少，可以調節或支持多種重要的心血管、代謝、免疫和體內平衡功能。然而這種藥物的有用性，已經慢慢變成一把雙刃劍，使得它現在不斷增加過度使用的副作用，像是白內障、青光眼及眼睛感染風險。 角膜穿孔治療有方法　移植手術修補傷口 林育葳醫師說明，類固醇在人體的使用，包含眼用製劑（藥水、藥膏）、眼周注射（結膜下、筋膜下或球後注射）、眼內注射、局部皮膚使用、口服或是靜脈注射，當長期使用的情況下，都有可能會造成免疫抑制導致感染加重、青光眼、白內障等可能性，特別是使用眼用製劑、眼周注射及眼內注射的病患，必須定期檢查。 一些高危險族群，像是青光眼病史、糖尿病、小於六歲兒童、結締組織疾病患者、角膜異常（如圓錐角膜）、高度近視、或已有眼睛感染疾病的患者，則應謹慎使用類固醇，如果長期使用類固醇，更應該嚴密監測。 角膜穿孔在治療上，則需要針對感染病原給予藥物治療、控制病人的青光眼病情、使用非類固醇類的抗發炎製劑、羊膜移植或結膜皮瓣移植促進眼角膜上皮生長。可以使用角膜膠或是進行眼角膜移植手術修補傷口，讓病人得以保存視力。 建議醫師處方下用藥　回診追蹤、測量眼壓　 類固醇眼用製劑，在合理的使用下，是很好且有用的藥物，林育葳醫師強調，但是瞭解其使用方式及可能的副作用相對重要。在沒有相關病史及眼部感染的情況下，使用一至兩個星期都算安全，不過，還是要回診追蹤眼部情況、測量眼壓。 臨床上有多種的類固醇製劑，不同種類固醇的結構差異性，會影響其臨床和生物學特性。如果病人在使用上有疑問，可以詢問臨床眼科醫生，以便為每位患者作最佳的類固醇選擇，或是更換其他不含類固醇的眼藥水。提醒民眾要切記如對藥物不清楚時，並且沒有醫師的處方下，不要自行購買含有類固醇的藥物長期使用。

近期國內陸續確診家庭、醫院群聚感染COVID-19(武漢肺炎)病例，本土病例數已超過境外移入病例數，且有感染源不明個案，皆為社區傳播的警訊。中央流行疫情指揮中心表示，為因應防疫需求，強化對於公眾集會的評估管理，經參考世界衛生組織發布指引、諮詢專家並與相關部會研商，修訂公布COVID-19因應公眾集會指引，供各界籌辦公眾集會活動時參考。 建議集會活動前　可訂定防疫應變計畫 指揮中心指出，由於集會活動通常人潮擁擠，長時間且近距離接觸，具有高度傳播風險，一旦出現疑似個案或群聚事件，將提高防疫難度。因此，主辦單位應在活動前，針對「能否事先掌握參加者資訊」、「活動空間通風換氣情況」、「活動參加者之間的距離」、「活動期間參加者為固定位置或不固定位置」、「活動持續時間」及「活動期間可否落實手部衛生及配戴口罩」等6項指標，進行風險評估；若評估活動性質具有較高風險，建議應延期或取消，或改以其他方式辦理。 指揮中心進一步說明，建議主辦單位應於集會活動前，訂定防疫應變計畫，建立應變機制。如安排疑似個案暫時隔離或安置空間、後送醫院及後送流程、通報流程等，同時提供集會活動前、集會活動期間的衛生防護措施、人員健康管理等宣導及建議事項。 服務業及製造業受衝擊　指揮中心提指引 不只集會活動受影響，服務業及部分製造業的衝擊更為嚴重。指揮中心在總統府國家安全會議、行政院國土安全辦公室及專家指導下，由經濟部、交通部、勞動部、衛福部等共同研擬「企業因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情持續營運指引」 指揮中心指出，將疫情情境區分為「現階段(零星社區感染)」及「發生持續性或廣泛性社區傳播」二大情境，建議企業依疫情情境、風險評估、因應對策、應變組織和緊急聯絡網、持續營運計畫演練可行性五大架構，進行企業內部的持續營運計畫。 由於企業種類及營運模式差異性大，指揮中心也提供大方向的原則性建議，讓企業參考後制定公司內部持續營運計畫。指揮中心請各部會轉知轄下單位及相關產業公會，透過各管道多加鼓勵各企業研擬適用的持續營運計畫，讓企業受疫情影響的衝擊降至最低，待疫情結束後，也能儘速恢復核心或優先項目的營運能力。