農曆新年與家人圍爐團聚的同時，制定好新年新目標了嗎？之前列的目標清單，是否有達成？達不成，是否令你感到焦慮或情緒低落？根據2019年5月發表於《異常心理學期刊》的研究指出，不放棄目標，且樂觀看待前景的人較不容易焦慮及憂鬱，也能減緩恐慌症的發作。

研究：堅持目標不放棄，較不易陷入憂鬱及焦慮

該研究由美國賓夕法尼亞州立大學學者進行，研究對象為平均45歲的美國人，共3,294名，研究時間長達18年，分別於1995-1996年、2004-2005年及2012-2013年三個區間蒐集受訪者相關資料，包括自評目標的堅持度、自我控制感、正向的重新評估，及進行心理疾病的診斷。

結果顯示，在1990年代中期的首次評估中表現出更多的目標堅持度和樂觀性的人，在2012-2013年中評估其憂鬱、焦慮和恐慌症的症狀降低許多；較少心理健康問題的民眾，在生活目標的堅持度和樂觀態度都有顯著的增加；且自我控制感(a sense of control)並無影響參與者的心理健康。

清楚的生活和生涯目標　助緩解負面情緒

台灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興表示，此份研究可帶給民眾兩個啟示：第一，設定生活或生涯目標的認知行為策略，能讓我們覺得人生有意義、有努力的方向，有助心理健康；第二，遇到困難就放棄目標，雖然暫時感到放鬆，但後悔及失望的負面感覺反而會增加。

破除負面思考　３方式走入樂觀人生

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，負面思考除陷入負面情緒外，也容易讓人對許多事情消極、裹足不前，或沒有任何進展。那如何破除負面思考？葉雅馨提供三個方式：第一、當出現負面想法時，要求自己停下，並想出另一個較樂觀正面的版本；第二、不設定遙不可及、困難執行的目標，建議可從中制定一些執行小目標，會讓過程是有趣且有成就感；第三、將要執行的事項或目標告訴親人朋友，分享遇到的狀況，讓他們支持或激勵，協助目標的達成。

服用藥物控制高血壓，卻遲遲不見好轉，當心可能是腎上腺異常！60歲的吳先生患有嚴重高血壓，身為外科醫師的他長期服藥，卻始終控制不佳，來到台北慈濟醫院就診後，安排核磁共振發現腎上腺腫瘤，照會泌尿科醫師執行手術。微創中心蔡曜州主任運用高難度「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」，微創取出單側腎上腺後，吳先生復原良好，血壓在服藥控制下正常、穩定，定期於門診追蹤。 腎上腺腫瘤引起高血壓　腹腔鏡手術摘除

高血壓可分為「原發性高血壓」跟「續發性高血壓」兩種，前者通常為壓力、酒精、肥胖、遺傳、年紀、血管硬化等原因導致，往往須終身服藥，難以根治；而後者多是由於特定疾病，如腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物所造成，發生率約一成，大部分可透過外科手術治療。

以腎上腺腫瘤造成的高血壓為例，近年來，腹腔鏡手術日益精進，只需在病患的前腹腔或後腹腔執行微創切口，即可完成手術。蔡曜州主任指出，過去以腹腔鏡執行手術時，必須在病患腹部打3到4個小洞，預後雖良好，但若使用「單孔套筒」器械，只需從後腹腔開一個小孔，即可施行「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」。 「單孔後腹腔鏡治療」　手術難度高但預後佳

此手術目前在台灣並不普及，其困難度在於後腹腔並無自然空腔，所有器官及組織皆緊密結合，因此，外科醫師必須使用器械將器官與組織逐步撥開，以創造出可以進行手術的空間；因此蔡曜州主任研發「單孔套筒」器械，手術時，僅需從後腹腔切開一個2.5到3公分的小孔，所有器械皆由此孔洞進出，雖然提升手術難度，但術後傷口更為美觀，疼痛感也大幅降低，病人恢復迅速，較一般腹腔內視鏡手術，提升滿意度。 蔡曜州主任說明，透過單孔後腹腔鏡治療腎上腺腫瘤引起的高血壓，約九成病患在術後，可將血壓值控制在正常範圍內，而約有六成病患的高血壓可被完全治癒，無需再服用血壓藥。也特別提醒患有高血壓的民眾，在服用控制藥物後，卻遲遲不見好轉，應進一步就醫，確認是否為腎上腺異常，以便及早治療。

「酒矸倘賣嘸～酒矸倘賣嘸～」

「酒後不能開車，很重要！」

每年「意外」死亡人數超過七千人，約有四萬民眾因外傷而殘疾。2019年衛福部公布十大死因「事故傷害」排名第6位，每年都在榜單內！其中交通事故最大宗，多為騎機車致死案例。特別是春節連假期間，全家結伴出遊，也是交通壅塞巔峰期。萬一發生重大意外事故，罹難者又為家中經濟支柱，頓失依靠難以維持生計。

「健康Live直播」　精彩內容別錯過

本集「健康Live直播」特別邀請到站在搶救最前線的台灣外傷醫學會理事長簡立建醫師，前來分享急診室常遇到的外傷事故、以及外傷醫學會如何建構完整防止外傷的系統，達到預防及減少傷害事故的發生。「外傷搶救最前線　安全防護罩過來」，觀看連結：https://youtu.be/y7xjHJ7RpLE。

料想不到，耳朵痛居然是扁桃腺癌！南投1名年約50歲的張姓男子近一個月常趕到右耳痛，自行塗抹「小護士」軟膏，沒有改善，反而越來越痛，至醫院檢查後竟是扁桃腺癌，經醫師安排手術後，目前狀況良好。

主訴是耳痛　切片才知罹癌

張男平時菸酒不離身，且患有糖尿病，起初他有先至診所檢查出外耳道破皮發炎，不過藥物治療後沒有改善，在友人建議下至衛生福利部南投醫院耳鼻喉科，由於張男主訴耳朵疼痛，吳昭寬醫師檢查患者並未發現發炎情況，經驗使然，請患者張嘴，果然在右側扁桃腺下緣發現有一約3*1公分的潰瘍，切片送檢後確診為第二期扁桃腺癌。

症狀不明顯　誤以為感冒

吳昭寬醫師表示，扁桃腺癌好發於40歲以上的病人，與抽菸、酗酒及因口交感染人類乳突病毒有關。扁桃腺癌初期症狀大多不明顯，直到腫瘤侵犯到周圍組織，才可能出現喉嚨腫痛的症狀，患者容易誤認以為是感冒，也因為喉嚨和耳道有部分神經連結在一起，像是第九及第十對腦神經，所以扁桃腺潰爛的疼痛會反射到耳朵，使得部分朋友會誤以為是耳朵發炎，而延誤診斷。

扁桃腺癌治療　視程度而定

吳昭寬醫師表示，癌症初期以手術為主，放射線治療輔助；晚期患者的治療則多安排放射線、化學藥物同步治療。第一、二期的扁桃腺預後不錯，五年存活率大於45%，若為晚期則五年存活率降至三成以下。

吳昭寬醫師提醒，民眾如果有以下症狀，例如:單側喉嚨痛兩週以上、頸部固定不動腫塊、扁桃腺不對稱腫大、無法治癒之耳痛、扁桃腺腺潰爛及張口困難等，應儘早就醫，接受專科醫師的檢查與診斷。

69歲的湯先生，只有高血壓的病史，但突然在兩周內感覺小便逐漸變少了，活動時也比較容易喘，不過因為並沒有特別厲害的症狀，所以他沒有很在意。日前因呼吸困難越來越嚴重，家人趕緊將他送至醫院急診室，但他卻已經陷入昏迷，醫師緊急進行氣管插管使用呼吸器治療，照X光片發現兩邊的肺部都白掉了，就是所謂的「急性肺水腫」。

排除急性冠狀動脈疾病　可能是心臟瓣膜有問題

不料，湯先生被安排住進加護病房，在進行心導管檢查證實沒有急性冠狀動脈疾病，使用藥物治療消除了肺部水腫後，也拔除氣管內管。沒想到兩天後呼吸困難情況又再度出現，原來是「急性肺水腫」又再復發作怪，湯先生又被插上氣管內管急救，並且使用呼吸器治療。

當時在急診室值班的童綜合醫院醫療副院長吳肇鑫幫湯先生檢查時，發現其出現嚴重的心雜音，高度懷疑是心臟瓣膜有受損。進一步會診心臟科劉誌宗醫師，果然證實湯先生是腱索（chordate tendinate)斷裂，造成嚴重的二尖瓣逆流，以及心臟衰竭的現象；所幸經二尖瓣修補手術，術後狀況穩定。

心臟二尖瓣腱索斷裂罕見　急性發作會致肺水腫

吳清文主任表示，心臟二尖瓣的腱索斷裂並不多見，病人在發病之前，往往不知道自己有瓣膜問題，因此在急性發作時，常有突然喘起來的情形，更嚴重時可能造成肺水腫，甚至需要插管治療；因此，醫師在評估病人時，除了冠狀動脈疾病外，也需注意病人瓣膜是否有異常。

吳肇鑫副院長說明，病人因為心臟疾病造成的急性肺水腫，往往快速惡化、命在旦夕，最常見的原因是因為冠狀動脈阻塞造成的急性心肌梗塞。湯先生不是心肌梗塞卻有腱索斷裂的突發問題，又可以撐過兩次插管急救，終於完成瓣膜手術根治他的心臟疾病，大難不死兩次，真的很幸運！

奶粉食安問題頻傳　跨國生產鏈品質難以把關

近年來食安問題頻傳，2008年中國爆三聚氫氨毒奶粉事件，不只中國本土的品牌出現問題，許多跨國至中國設廠的大型國際品牌也受到汙染。嬰兒以奶為主食，奶粉食安成為父母最為頭疼的問題。

在中國大陸的三聚氰胺事件之外，全球各大洲也陸續傳出奶粉製程發生汙染的問題。民眾對食安的關切延續至今，天下父母心，為了讓寶貝吃得無慮，父母常常傷透了腦筋。

歐美高端技術「液相勻化」風行　避免跨國生產鏈的風險

中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師說明，目前市面上關注較多的話題，莫過於歐美高端製程技術之一的「液相勻化」式產品。會造成風潮，在於其確保食品安全的特殊製程技術。

這類的高階製程，可讓牧場的新鮮奶水，在集乳後24小時內，馬上在當地製成配方奶粉。這可以避免傳統的跨國式製程，從不同的國家地點集乳，再送往奶粉工廠所在地製作攪拌，在層層跨國集乳、運送過程中，可能造成的變質和汙染。液相勻化式的產品，避免集乳至奶粉成罐間冗長製程中的汙染風險，也避免各地乳源品質良莠不齊、難以管理的問題。

寶寶營養攝取自然純淨　嚴謹挑選配方奶製程

李世明醫師表示，寶寶的食物首選是母乳，但門診統計顯示，約百分之十的媽媽有奶水不足的困擾，須依賴配方奶粉。嬰幼兒年紀小、體積小，身體構造都在發育中，如誤食ＮＧ奶粉，就可能對嬰兒造成極大的傷害。究竟該如何選購安全的產品？學會辨認安全的奶粉製程，就成為關鍵。

選購認證把關配方奶粉　寶寶健康成長

李世明醫師強調，寶寶成長必須具備的營養素，如蛋白質、脂肪、乳糖、維生素、礦物質在各家產品都有，所以是否需要額外攝取其他非屬必備的營養素，就由父母們自行定奪。

但應選擇符合規範，於乳源產地直接製作，並擁有多項國家認證的配方奶粉。這些認證替消費者多一層嚴密把關，父母在選購時，也更有保障，父母買得安心，寶寶吃得開心。

一名三十八歲婦人，兩年前因為腹部腫脹而持續血尿、腰痛不止，本以為是婦科疾病，前往醫院就診檢查才發現，原來病灶在腎臟，有一顆十五公分大的腫瘤，且已遠端轉移，肺部伴隨五至六顆三公分大的腫瘤群，確診為「軟組織肉瘤」。

軟組織肉瘤致病機轉不明　發現多半晚期

收治該患者的高雄長庚血液腫瘤科主治醫師蘇祐立表示，軟組織肉瘤致病機轉不明，好發部位遍及人體全身，包括脂肪、血管、神經、肌肉等範圍相當廣泛，若依組織型態分類約有五、六十種亞型態。軟組織肉瘤只是一個統稱，且因為難以從外觀察覺，確診時肉瘤多半已壓迫其他器官，發現往往已經是晚期，也因此造成治療上的困難。

蘇祐立醫師指出，軟組織肉瘤治療以完整手術切除為主，放射治療與化學治療為輔。由於許多軟組織肉瘤的惡性度與復發機率高，加上傳統化療藥物副作用大，臨床雖以手術切除合併化療為主要方式，但對患者來說，反覆接受手術切除相當折騰，猶如「拉鍊人」重複開肉、待傷口癒合，嚴重影響生活品質。

以該名患者為例，確診後，以化療四個月，待腎臟腫瘤縮小一半至七公分後開刀切除，而肺部轉移腫瘤也因化療縮小，但沒過多久，便因化療抗藥性導致肺部出現新病灶，因胸部病灶難以開刀切除，後續改以標靶藥物治療，病情控制穩定。

標靶藥物問世　拉長疾病無惡化存活期

蘇祐立醫師表示，若是軟組織肉瘤已經無法局部控制，或是屬於惡性度高，轉移率高的亞型，傳統化學治療往往難以控制病況。目前標靶藥物已能成功拉長疾病無惡化存活期，也減少截肢、感染、噁心嘔吐、造血功能低下等副作用。「過去沒有標靶藥物時，基本上病人相當辛苦，且效果也撐不了太久。」

「目前多半用在第二線治療，有七成軟組織肉瘤患者使用新型標靶藥物可控制腫瘤生長，不再陷入反覆切除循環。」蘇祐立醫師提出，目前的新型口服標靶藥物，副作用小，且對部分軟組織肉瘤型態的反應率高，例如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等，能明顯縮小腫瘤，病人的生活品質亦可維持良好。

新型標靶藥物的副作用小、反應效果良好，它的出現可說是患者福音。蘇祐立醫師提醒，身上若出現不明腫塊，一定要儘速就醫檢查；若是已確診軟組織肉瘤的患者，建議尋找具備治療軟組織肉瘤經驗的專門團隊，治療方式的擬定對日後癒後及復發機率具有決定性的影響。

歲末年終大掃除成為忙碌生活的難題，對於不熟悉掃除方式或找不到要領的人，花費再多力氣與時間，也無法打掃乾淨，不斷累積的家務事，只會讓人心煩氣躁、不知所措。然而，打掃一定要使用大量清潔劑嗎？

合成洗劑有什麼可怕成分？ 合成清潔劑可能包含介面活性劑（烷基或醇基）、磷酸鹽﹙磷﹚、甲醛（啤酒含甲醛事件:致癌物）、化學合成物質（三乙醇胺、硫酸 、丙烯腈、阿摩尼亞、石油腦、石油提煉物、鹽胺、甲烷…強毒性之化工原料…）螢光漂白增艷劑、芳香劑、發泡劑等。

《韓國家事女王的10分鐘聰明打掃術：1天1次1空間，絕對不疲累！年終不必大掃除，永遠不髒亂，輕鬆打造乾淨的家》一書表示，用檸檬酸、蘇打粉等環保清潔品，以及菠菜、鹽巴、蛋殼、咖啡渣、酒精等日常生活食材，只要掌握好基本原則，就能發揮100％清潔效果。即使不用化學清潔劑也能讓居家保持乾淨，就算是屋子死角，一樣能一塵不染。

天然打掃清潔劑　一樣能讓家裡乾乾淨 1.衣物用淡鹽水洗一遍可防止褪色。此外，用濃鹽水擦拭家具，可防止木質朽壞，延長家具的使用壽命。 2.小蘇打屬於弱鹼性物質，又稱碳酸氫鈉或重碳酸鈉；鹼性具有中和酸性油污、消除臭味、軟化水質等作用。可以清潔酸性污垢：廚房的爐子、料理台、微波爐、烤箱、洗碗槽、壁面、洗手槽、洗臉盆、浴缸、馬桶、牆壁、冰箱邊條、外殼、冷藏槽、洗衣機槽、衣袖、領口、梳子、地毯。 3.檸檬或柑橘類水果是天然的除臭劑，可刷洗廚房的爐子、烤箱、料理台、微波爐、洗碗槽、壁面、冰箱汙垢。 方法：取5顆橘子皮或檸檬皮、75%濃度的酒精500cc，將橘子皮或檸檬皮及酒精裝入容器中；注意浸泡時，酒精必須蓋過橘子皮。放置2天後打開容器，取其橘皮清潔劑倒入噴瓶中，即可使用。想要增強去汙力，可再加入1匙小蘇打粉。 4.酸掉的牛奶中乳酸含量增加，可以去掉污垢，剩餘的蛋白質、脂肪等成分可當作石蠟的替代品，保養地板。

為了清除頑垢，市面上各式標榜強效去汙的石化清潔劑成為首選，但這些清潔劑所含有毒物質，經常不知不覺造成呼吸道、皮膚的傷害，同時也形成河川海洋環境的污染源。尤其是漂白劑跟阿摩尼亞，要是不小心被混和一起，會產生有毒氣體。

如果真的需要購買清潔用品，建議選購有環保標章的綠色產品或中性清潔劑，不要使用來路不明的清潔用品；使用清潔劑時，最好打開門窗，讓空氣流通，若發現眼睛刺痛、呼吸困難等不適症狀，就要儘速就醫。

（文章授權提供／優活健康網）