「我那麼年輕，腦中風已經好了，為什麼還要吃藥？」一名年約35歲中年男子曾歷經缺血性腦中風（腦梗塞）襲擊，幸好發現得早，終於解除危機，生活總算恢復正常，但他卻不願持續服用預防再次中風藥物，飲食、生活型態也照舊，沒想到很快就二度中風。這次他沒有那麼幸運，由於腦中風位置影響語言功能，導致講話辭不達意、溝通困難，也無法繼續工作，照顧者也承受極大壓力。

1/10中風患者　一年內中風復發

根據衛生福利部2017年資料，台灣民眾十大死因當中，腦血管疾病名列第4名，每年約1萬1千人因中風失去生命，另有約1萬7千人因中風而生活失能，一旦二度中風，病情往往更嚴重，家人照顧負擔也加重。

台中市太平區長安醫院神經內科主任林邵臻發現，門診中上述35歲男子的情況很常見，有些30、40歲中、壯年中風族群中斷使用預防中風藥物，且不願改變飲食、生活型態，導致很快就二度中風。「如果曾中風，一年內約1/10的人會再次中風，原本可能只有小血管阻塞，再次中風，可能連腦部重要血管都受波及，影響語言、吞嚥等重要功能，語言功能受損，病患就會非常沮喪。」林邵臻醫師每次看到病患受苦，便感到十分不捨。

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▲林邵臻主任提醒，中風患者一定要按時服用預防中風藥物，也要改變飲食、生活習慣，並多注意三高指數、控制體重，才能減少中風復發風險。

在腦中風患者中，不少人因動脈粥狀硬化引起血栓，進而引發缺血性腦中風，這類患者若要預防中風復發，除了必須監控血壓、血脂、血糖等三高數值、改變飲食習慣、補充充足水分，也必須按時服用抗血小板類預防中風藥物，減少血栓發生機率。

慎選預防中風用藥　減少不良反應風險

林邵臻主任分析，若動脈粥狀硬化造成血栓、缺血性腦中風，復原後便需要長期使用抗血小板藥物，預防血栓發生。目前第一線抗血小板藥物為阿斯匹靈，不過部分患者因腸胃道較脆弱，服用阿斯匹靈後產生腸胃出血、胃痛等不良反應，此時就要考慮改成其他較新型、較不會產生不良反應的抗血小板藥物，以維持血液暢通。

林邵臻主任也提醒，對於中風症狀，民眾一定要有警覺性，一發現有眼歪嘴斜、單側肢體不聽使喚等症狀，就要盡快到「最近」的醫院就醫、接受診斷、治療，此時千萬不能服用降血壓藥物，以免大腦血流減少，讓情況加劇。另外，平常要均衡飲食、少吃加工食品、控制體重、控制三高指數，才能預防中風發生。

隨著年關將近，除了採買年貨，家家戶戶也正忙著大掃除，在有限的時間內，反覆的做著清潔工作，不少人全身也跟著痠痛起來！想要遠離掃除症候群，汐止國泰醫院物理治療師李昌翰表示，只要謹記幾個基本原則，事先規畫掃除的方式及區域，就可以遠離痠痛、舒舒服服過好年。

技巧1、提前打掃，分散打掃時間

很多身體傷害都是源自於過度使用、反覆動作所造成，因此，如何在大掃除工作之時，安排適當的休息時間就顯得很重要。因為打掃時間與打掃強度是息息相關的，假使打掃時間拉得過長，除了造成身體的不適之外，打掃效率也會大大降低。

李昌翰建議，於過年的1～2個月前就可以開始進行打掃工作，並且將家裡規畫成幾個區域，分散在每個週末或週間打掃，如：在煮飯的同時，便能在等待的時間，打掃廚房的收納櫃，或者洗完碗之後，順便也將排油煙機刷洗乾淨；又或者是在洗澡的同時，也順道將馬桶清潔乾淨，隔天洗澡時則是洗刷浴室的某一面牆面，利用小區域、小範圍的規畫，絕對能夠省下不少打掃的精力與時間。

假使是選擇分散在週末打掃，則只要每次打掃30-60分鐘就應休息，充分做個伸展運動或是肌肉按摩，讓疲乏的肌肉恢復強度，以便進行下一階段的打掃工作。

技巧2、全家總動員一起打掃

打掃是一件相當費力的工作，因此在規畫打掃區域時，建議全家人一起參與，除了能夠避免同一個人負擔太大之外，也藉此增進家人的感情。

其中有個很重要的技巧，便是「避免同一個人重複做固定的動作」；另外，在打掃的時候，建議根據姿勢的不同來選擇打掃的區域，比如前半小時的工作需要抬頭擦天花板，後半小時則擦桌上的平台，運用不同姿勢的變化，也能夠避免同一姿勢維持太久，而造成不舒服。

技巧3、打掃不求快

打掃時絕對不求快！李昌翰說，臨床上看到許多人因為貪圖一時方便，很容易就踏入清掃症候群的一員。

這些族群最常發生的例子是提重物時僅用單手，如此便容易造成身體一側的肌肉扭傷或拉傷；或者是一次將要擰的抹布擰乾，久而久之，網球肘、腕隧道症候群當然找上門；另一個常見的例子是搬重物時，沒有確實使用正確的姿勢，尤其是在腰部承受重量的同時又扭動腰，如此最容易閃到腰。

技巧4、運用適當的打掃工具

俗話說：「工欲善其事，必先利其器。」實在大有道理。選擇效果比較優的抹布、拖把，甚至是電動清掃工具，都能夠有效減少肌肉過度使用造成的傷害。

舉個例子來說，天花板的清潔可以使用長柄拖把來清掃，避免長時間抬頭及手部舉高的姿勢太久；拖地時則能夠使用用腳踩乾的拖把，避免腕隧道症候群或媽媽手的發生；要蹲著做事時，搬個小板凳來坐；搬重物時，盡量使用有輪子的推車或拖車，有幫手時就不要一個人硬搬，可以分批搬的物品，就不要貪心一次就搬完。

技巧5、做好暖身運動

李昌翰說，打掃前的暖身運動是非常重要的環節，事實上進行任何活動之前，都應該要做好適當的暖身運動，才不會傷害身體。尤其過年前的天氣通常非常寒冷，在身體僵硬、血液循環不良的情況下，貿然進行粗重的打掃工作，非常容易受傷。

打掃前的暖身運動僅需要做身體大肌肉的活動即可，先把手腳動一動、扭一扭，再做四肢的伸展運動，將四肢的肌肉與筋骨活絡起來；接著頸部跟腰部也應扭一扭、鬆一鬆，就能夠避免掉很多不必要的扭傷及拉傷。尤其是平時不習慣打掃的人，更應該在打掃工作開始之前，做好暖身及伸展運動，最佳時間是維持15∼20分鐘以上。

技巧6、維持正確的姿勢

最常見的傷害就是因為掃地、拖地，或是搬抬重物的姿勢不正確所引起的，尤其是本來就有頸椎、腰椎的舊疾，或是體能原本就差、經常閃到腰的人，更是要小心自己的姿勢。

（文章授權提供／常春月刊）

「唉喲，腳麻了走不動！」很多人有腰酸背痛、腳麻症狀，都以為是肌肉痠痛，但小心可能是脊椎出問題。年僅42歲的葉小姐擔任科技業作業員，因工作長時間彎腰，兩年前出現腰痛情形，嚴重時下肢痠麻無力，出遊時無法走路超過十分鐘，前往醫學中心吃藥復健，卻無法改善。直到台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師診斷後，發現葉小姐腰椎退化，腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄，因此執行「微創內視鏡腰椎減壓手術」，葉小姐隔天出院，術後一個月順利返回職場。 長時間彎腰姿勢不良　當心關節快速老化 李宜軒醫師指出，人體骨頭在三十歲後會開始退化，若過胖、長時間站立、彎腰、搬重物或曾受傷者的退化情況會更顯著，若退化到椎骨不穩定、前後晃動，導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經，下肢就會出現痠、麻、痛的情況；未即時治療，恐惡化致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常，最嚴重甚至大小便失禁。 復健無效、影響日常行走　可考慮手術改善 當病患來到診間，醫師會透過神經學檢查其肌力、反射，並以X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經的異常情形。一般而言，脊椎退化導致的背痛，可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療。但若執行3至6個月都無效，且影響日常生活、工作或無法行走時，就可以考慮手術。 「腰椎減壓手術」　微創內視鏡傷口小、復原快 「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。李宜軒醫師說明，微創內視鏡是現今主流手術，醫師將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病灶，內視鏡的高清晰視野，能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞，傷口更因手術器械不到1公分大，降低出血量，慢功出細活手術2小時，可保留完整脊椎結構，住院天數也縮短2-3天。 日常保養預防脊椎退化　鍛鍊核心肌群 李宜軒醫師提醒民眾，「日常保養」是預防脊椎退化、發炎最重要的事，除了避免腰椎過度彎曲、負重過重外，結實的核心肌群，可協助脊椎維持良好的平衡感、靈活度，因此，可加強鍛鍊脊椎兩旁的核心肌群，免於脊椎因不正常受力而受傷、退化。