68歲的陳女士，因長期飽受退化性膝關節炎併發疼痛，每半年都接受健保玻尿酸注射療程，原本療效頗佳，接續幾個療程下來，膝關節卻變得不聽使喚且內側疼痛加劇。其中以左膝的不適尤甚，但關節損壞表現尚未達到可以進行人工關節置換的標準，只好先以微創膝關節鏡手術治療。無奈事與願違，患膝始終不良於行，跛行難耐，最後安南醫院骨科方彥博主任針對其左膝進行新型「活動式半膝微創關節置換」手術，術後恢復迅速良好，出院返家後第三天就自行騎機車出門活動，街坊鄰居都感到不可思議。

膝關節退化與老化有關　多從內髁開始破壞

方彥博主任表示，退化性關節炎是人類關節疾病中極為常見的病症，其中以膝關節的退化佔大部份，和人類獨特雙足步行的演化與老化有關，大多以膝內側關節面(內髁)承重而逐漸磨損關節軟骨所致，罹病患者會因軟骨磨耗發炎而產生刺痛感和關節腫脹，進而逐漸造成起身困難與行走不便。

活動式半膝微創關節置換　臨床正面療效超過9成

大部份的退化性膝關節炎都是從內髁開始的，一旦關節破壞到遍及所有膝關節面且保守治療無效時，就需進行全膝人工關節置換。方彥博主任說，當膝關節病變只集中在關節面的一側且十字韌帶仍健全時，此刻未達置換全膝人工關節的程度，可以半膝人工關節置換手術治療。

作法是僅將單髁關節損壞病變的部份移除，置換成人工關節。依臨床追蹤，約有超過90%的正向療效，且固定式墊片之半膝有健保給付。在術後隔天即可下床練走，約5天即可出院，2星期左右便可以像正常人一般行走，術後復原期也不像全膝人工關節置換手術的那麼長。

甲狀腺疾病包括甲狀腺功能異常（亢進、低下）、甲狀腺炎、甲狀腺腫大、甲狀腺結節、甲狀腺癌等，而依照國健署公布的十大癌症統計，甲狀腺癌發生率已躍升至第7位（女性第4位）。醫師提醒，並非腫瘤才需要治療，常見的甲狀腺功能異常也可能造成脖子腫大，除了影響美觀，也可能導致呼吸、吞嚥困難，呼籲民眾應留意甲狀腺的健康。

甲狀腺疾病成因多　建議這三類患者手術治療

高雄市立小港醫院耳鼻喉科主任暨高醫大附設醫院耳鼻喉部主治醫師吳哲維表示，甲狀腺疾病主要成因為遺傳免疫因素、或是缺碘或碘過多、食物及環境中硫氰化物或感染、放射線照射、藥物影響所致。由於甲狀腺位於頸部氣管上，緊鄰喉部神經與副甲狀腺，許多患者因害怕術後併發症而不願手術治療。不過主任建議，若疑似惡性腫瘤、較大良性腫瘤影響外觀，或出現壓迫症狀及甲狀腺亢進症狀經藥物治療仍控制不佳時，應以手術切除為主要方式。

術中搭配神經監測器　手術風險降到1%

吳哲維主任進一步指出，過去進行甲狀腺手術，大多擔心傷及喉返神經及喉上神經，造成聲音沙啞、或是嗓音變化等併發症。所幸，醫療科技的進步，目前可於手術過程中使用「神經監測器」，即時精準定位及辨識神經位置，可將術後風險降低至1%。此外，還能判斷神經功能完整性以及預測術後聲帶功能，適用於所有甲狀腺手術，特別建議有合併淋巴轉移、再次手術、較大腫瘤壓迫氣管或胸腔等患者使用，不過此儀器需自費，可依照個別狀況評估使用。

術後沙啞差點沒聲！　遵囑治療保聲順利回歸工作岡位

東部一名國中老師，在醫院健檢時發現右側甲狀腺腫塊，切除右側甲狀腺後，卻出現右側聲帶麻痺、沙啞及喝水易嗆等情形，且病理報告結果顯示為惡性乳突癌，趕緊轉介至高醫大附設醫院接受二次治療。由於為惡性腫瘤建議切除兩側甲狀腺，吳哲維主任說，若兩側聲帶麻痺，可能須一輩子靠著氣管造口呼吸，因此建議老師術中使用「神經監測器」，順利保留左側喉返神經與喉上神經，同時也將兩側的甲狀腺與轉移的淋巴結完全清除。患者術後積極接受語言治療，逐漸改善沙啞問題，後續追蹤報告顯示癌細胞已徹底切除乾淨，老師也順利回校任教。

甲狀腺疾病預後佳　醫籲：勇於面對、積極治療

吳哲維主任表示，甲狀腺疾病雖普遍但是預後佳，建議民眾若疑似有甲狀腺症狀，應趕緊至醫院接受檢查與治療，現今醫療手術進步，面對甲狀腺疾病不要害怕，積極與主治醫師討論治療方式，都能與甲狀腺疾病好好共處。

「總經理不是發號施令的權威者，而是扮演支持及協助員工實現自我發展的輔導者。」來自日本的知名製藥公司武田藥品於去（2019）年一月完成合併英國製藥大廠夏爾，該藥廠也被全球75國病友團體評比信任藥廠前7名。總經理浅野元對此表示，他們致力為全世界人類帶來更好的健康和未來，台灣是日本武田第一家設立的海外據點，長期深耕58年，持續將適合的藥品與適應症帶進台灣，造福許多患者。

有別傳統日商文化　深耕台灣滿足患者需求

具有行銷、業務工作資歷達23年的台灣總經理浅野元，對台灣的印象非常好，認為台灣人十分友善，他在台任職的這一年裡，帶著公司同仁一起到花蓮辦淨灘公益活動，並組裝輪椅捐贈門諾基金會，為他及同仁們留下難忘的回憶和體驗。

有別於傳統日本藥廠以男性為主的企業文化，浅野元總經理以宏觀的國際視野結合四個不同國家優秀人才，在台任一級主管，且七成是女性。

浅野元總經理說，過去武田以基礎醫療藥品為主，現在不但強化胃腸及癌症治療用藥，更將治療領域擴增至罕病及血漿衍生療法，躍升至台灣國際藥廠排名第七位。去年更在多發性骨髓瘤、何杰金氏淋巴癌、肺癌、食道炎、發炎性腸道疾病及血友病個人化管理等治療領域持續擴展，提供台灣患者更多的治療選擇。

以關注患者為核心價值　深獲病友團體肯定

台灣武田積極與台灣醫院和研究單位合作，進行臨床實驗或非實驗型研究數據分析，可以更了解患者需求，將適合的藥品與適應症帶進台灣。除了創新製藥持續擴展外，武田以關注患者為核心價值，也深獲病友團體肯定。一項由全球75個國家，1,500個病友團體，針對46家藥廠信任度所進行的投票結果出爐，只有九家藥廠在所有評比項目中表現出色，而武田名列第七名。總經理浅野元說，票選結果令人振奮，也是他們持續前進的動力，將持續堅守核心價值、同理台灣患者的病痛，致力提供滿足他們需求的創新藥品。

提供完善工作環境　鼓勵員工展現自我

浅野元總經理強調，員工才是公司重要的資產，雙方建立信任的尊重關係，採開放的雙向溝通，朝著共同的目標進行協作，總經理不是發號施令的權威者，而是扮演支持及協助員工實現自我發展的輔導者。希望透過營造一個舒適的辦公環境和開放空間來增強創造力和體現團隊合作精神，員工受到鼓舞並能夠協作，提供台灣患者最貼心、最完整的服務。

山藥又稱淮山、山芋、山薯，即中藥材中的淮山，自古以來就被視為補虛佳品。是一種生長在土壤中的根莖類植物，主要分布在熱帶與亞熱帶地區，有多達 600多類的品種，其中最常見的為日本山藥、捏芋、紫山藥等。山藥的營養價值很高，它那獨特的黏稠口感，更是精華所在。

《本草綱目》：「益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛。」山藥中含有澱粉酶、多酚氧化酶、黏液蛋白、維生素及微量元素等眾多營養素，有助保健腸胃、預防心血管疾病、延長人體壽命。山藥含有能大量供給人體多種糖蛋白質的混合物黏液蛋白，能增加黏膜與皮膚的潤滑度，減少皮下脂肪蓄積。中醫常用於治療脾虛泄瀉、虛勞咳嗽、健忘煩熱、遺精帶下、小便頻數、夜尿、盜汗、糖尿病、婦女白帶等疾病。

日本山藥宜生吃　台灣山藥要煮熟 中醫師周宗翰表示，山藥在日常生活中生吃、熟食都可以，但是因為口感的關係，日本山藥比較適合生食，台灣土產的山藥適合熟食。日本山藥常常磨泥生吃，口感非常黏滑，內含多醣體與黏蛋白（Mucin），這些黏稠物真正的成分是食物纖維，是腸內益菌的食物來源，因此可幫助整腸、提高免疫力，也可美容養顏、增加抵抗力。台灣山藥常見於四神湯中白白一片，吃起來口感像馬鈴薯。那是經過炮製的山藥，是一定要煮熟的。煮熟的山藥具有健脾補肺、滋腎養肝、固精收澀的作用。

山藥的營養價值 外形為細長的圓柱狀，有著土褐色的外皮，並長著一些雜鬚，外型毫無華美之處點綴的「山藥」就是處處充滿營養，俗話說「黑矸仔裝豆油」的食材。山藥富含多種人體所需的礦物質與維生素，包含以下成份： 1.抗氧化、抗發炎：山藥生食其黏液富含黏質多醣體、薯蕷皂苷（diosgenin）等抗氧化營養素，動物實驗顯示，薯蕷皂苷（diosgenin）對於消炎止痛藥經常引發的胃腸道潰瘍具有很好的預防效果。在台灣山藥抗氧化和抗發炎特性及其相關成分之研究中，結果顯示薄葉野生山藥（Dioscorea japonica Thunb.）的萃取物為自然抗氧化及抗發炎物質。

2.降血糖：研究發現，山藥含有胰島素分泌必不可少的礦物質鎂和鋅等成分，以及維生素B1、維生素B2，可促進血液中葡萄糖的代謝。此外，山藥的黏滑成分由黏蛋白形成，它會包覆腸道內的食物，使糖分緩慢吸收，抑制飯後血糖急劇上升，同時也可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到較好調控。山藥也含有可溶性纖維，能推遲胃內食物的排空，控制飯後血糖升高，還能助消化、降血糖。

3.消除疲勞，去痰止咳：山藥內含豐富的酵素、維生素B1、維生素C、鈣與鉀等營養素，能夠強健身體，補肺氣，益腎精，改善虛勞與咳嗽症狀。而「薯蕷皂素」的性質黏稠，有潤滑呼吸器官的作用，可以緩和感冒時喉嚨不適的症狀，去痰解咳。

4.降血壓血脂：山藥富含鉀離子，能夠排除體內多餘鹽分，有助於血壓控制。黏性的食物纖維可以減緩體內糖分的吸收，鎂、鋅以及維生素B1可促進葡萄糖代謝，幫助胰島素作用，抑制飯後血糖飆高。研究結果指出部分山藥成分被發現到能夠有效降低血壓。生山藥能經由抑制VLDL的釋放來降低膽固醇，能降低血脂，研究結果指出，薯蕷皂苷（diosgenin）為相當有效的成分，能藉由改善血脂和調節氧化壓力以控制高膽固醇血症。

5.調節女性賀爾蒙：研究發現，山藥中的營養成分薯蕷皂苷（diosgenin），類似類固醇皂甘結構，是一種天然的脫氫異雄固酮（Dehydroepiandrosterone, DHEA），可刺激細胞製造人體脂質，促進內分泌荷爾蒙的合成作用，進而促進細胞新陳代謝，因此對於更年期婦女的種種症狀與不適，包括潮紅、失眠、心悸、情緒不佳等，山藥具有改善作用。

山藥富含荷爾蒙　更年期後可多補充 山藥富含荷爾蒙雌激素，有「荷爾蒙之母」之稱，周宗翰中醫師提醒，若是女性本身荷爾蒙分泌不穩定，又服用添加類雌激素的食物，容易破壞體內雌激素，以及黃體素的平衡而造成病變，過量使用容易產生子宮肌瘤、子宮內膜異位、乳房纖維囊腫等症狀。進入更年期後，女性的雌激素開始下降，容易產生骨質疏鬆的現象，此時才是補充山藥的最佳時機。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

南投一名年約35歲林姓男子，上個月因為喘、發燒甚至出現意識不清等症狀，經送往衛生福利部南投醫院，檢查出是肺炎合併急性呼吸窘迫症候群(ARDS)，趕緊安排插管治療，患者最後順利康復出院。

接連類感冒症狀　併發急性呼吸窘迫

林男表示當時因為為了照顧住院的父親，除了工作之外，就是急匆匆的在家裡與醫院往返，接連幾天，林男出現咳嗽症狀，起初為了照顧家人因此沒有留意，一週之後，症狀除了咳嗽，開始出現發燒、喘、脊椎骨與胸口覺得疼痛等類流感症狀。到南投醫院就醫時，病況急轉直下，短短時間便併發急性呼吸窘迫症候群。在接受氣管內管置入及呼吸器使用治療後，緊急轉至加護病房接受治療。

南投醫院胸腔內科王耀麟醫師表示，急性呼吸窘迫症候群 (Acute Respiratory Distress Syndrome,簡稱ARDS)，是急性肺臟損傷的病症，患者的肺泡失去正常功能，無法正常的交換氧氣與二氧化碳，進而導致身體器官受損，死亡率高且不易治療。

流感疫苗要施打　衛生保健要落實

病人在加護病房治療期間，胸腔科、呼吸治療科及加護病房等專業團隊針對患者的急性呼吸窘迫症候群（ARDS），給予適當的抗生素、藉由呼吸器設定低通氣量及高吐氣末正壓等肺保護策略，來協助病人維持適當的氧合，在住院一個月後，成功脫離呼吸器。感謝南投醫院的細心照顧，已恢復正常生活。

南投醫院也提醒民眾應定期接受流感疫苗的施打，幫助自身的免疫系統，預防併發重症的風險。平時也應注意衛生保健及各種預防措施（勤洗手、盡量避免出入公共場所等），以維持身體健康。

93歲朱爺爺為C型肝炎患者，同時患有慢性腎臟病第三期、高血壓等慢性疾病，雖自知罹患C肝十多年，但因看過鄰居打干擾素後生不如死的慘痛經驗，使他遲遲不願接受治療，經醫師勸說後，才接受全口服C肝新藥治療，兩個月期間不但毫無副作用困擾，且C肝完全治癒驗不出病毒，擺脫「肝」苦人困擾。

Ｃ型肝炎要治療　認真服藥痊癒快

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示，朱爺爺雖患有多種慢性疾病，卻不氣餒，總是積極治療，唯獨面對Ｃ型肝炎，卻選擇逃避，原因是曾經看過鄰居服用干擾素後，出現噁心、腹瀉、食慾差、頭痛、疲勞倦怠、肌肉痠痛、情緒不穩、失眠等副作用，令他相當害怕，加上家人也不願爺爺受苦，即便醫師好多歹說，仍不願配合治療。

直到朱爺爺近一次做腹部超音波檢查，發現其肝臟纖維化越來越嚴重，便力勸他接受全口服C肝新藥治療，服藥過程中輕鬆自在，毫無任何副作用，且治療兩個月後，驗不出Ｃ肝病毒，持續追蹤半年多，迄今仍維持測不到Ｃ肝病毒的狀態，讓他解除數十年的心頭大患，家人們也十分欣喜。

Ｃ型是血液感染　全口服新藥治療佳

陳政國醫師指出，Ｃ型肝炎主要透過血液感染，如輸血、刮鬍刀、牙刷、血液透析、注射藥物、使用受病毒感染的針頭等，通常感染時不自知，於健康檢查時才發現，而Ｃ型肝炎是肝癌第二大殺手，需積極治療，才能免於日後受肝病之苦。

陳政國醫師介紹，近年來隨著醫藥進步，全口服C肝新藥流程短，且服藥順從性高，對於根除C肝有更高的療效，即便是年長、患有多重疾病的患者，罹患Ｃ肝仍有治癒的機會，根據統計，Ｃ肝口服新藥治療成功的機率為高達97%，凡停藥12週後仍測不到C肝病毒，則代表C型肝炎治療成功，且該藥物已納入健保給付，這兩年來讓許多患者受惠。

豐原醫院急診室進行「急診暴力演習」，模擬一名男子撞到頭導致血流滿面，一進到急診就大聲嚷嚷喊著要醫護人員先幫他看診，等待時說著「要等到流血流死了才要看嗎」、「我現在很痛了還不趕快來」等言語，和醫護人員爆發口角爭執，通報警方到場協助處理，在透過逼真演練的同時，也希望讓民眾了解正確的急診知識。

頭皮血流進行加壓止血　是否腦震盪須由CT確認

豐原醫院急診室主任林技政表示，民眾對於頭部受傷多數會有認知上的錯誤，最常遇見的就是頭部流血時，不知道要怎麼處理。主要是因為頭皮血流豐富，流血後應該要立即進行加壓止血動作，即便來到急診就診前、診治中、或診治後，也必須拿紗布進行加壓止血，除了能減少血流不止情況，也能方便醫師進行其他診斷。

其次對於「腦震盪」醫療名詞的錯誤認知。其實只要頭部受到撞擊，產生頭痛、頭暈、噁心嘔吐，甚至於暫時性失去記憶等狀況發生，都屬於腦震盪的徵兆。但多數人錯認為照X光能確認，其實必須要用CT電腦斷層才能確認。而且剛撞到時，如果病人意識清醒，其結果通常都會是正常。所以要觀察病患發生一些異常的行為或狀況時，就是腦內的傷害起了變化，才是最佳的CT 電腦斷層檢查時機。

急診檢傷分五級　醫提醒並非以排隊順序看診 豐原醫院急診室主任林技政表示，很多人認為到急診就診，就應該先最先看，不用像排門診慢慢排隊，往往出現就醫的認知落差，常常導致患者到急診就診時出現言語上的爭執、衝突，像是最常說「要等到流血流死了才要看」、「我現在很痛了還不趕快來」、「我已經等很久了」等等情緒上衝突。 豐原醫院急診室主任林技政表示：因為現場非一個病人而已，有時二十分鐘內湧入了四、五位病人，醫師必須依病人情況分別作診治；或是現場沒有其他病人狀態，其實是在診視完病人正在開立檢驗檢查、等候病患的重要檢驗報告或聯絡相關專科會診醫師到場協助等。

流感疫苗打台製還是外廠？流感季節已經來臨，許多人會打流感疫苗，不過有人卻對台製疫苗充滿迷思，甚至許多家長不讓孩童接種公費台製疫苗，選擇去診所自費施打外廠疫苗。對此，台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒科主治醫師李秉穎認為，自費打國外疫苗是個人選擇，他的態度是流感疫苗都好，表示「防疫人員給什麼，我就打什麼！」

錯誤台製疫苗迷思　醫師只能感嘆

台灣從2009年開始自產流感疫苗，雖然不良反應率很低，卻仍有4起疑似嚴重不良反應，打擊民眾信心，甚至延續至今。

李秉穎表示，台灣疫苗品質非常好，畢竟2009年第一次生產疫苗，是全球較新的疫苗廠，但是2009年新聞媒體太誇大，把所有打疫苗出現的問題都歸類於台製疫苗。但根據專家事後分析，比對疫苗接種資料庫與健保料庫，發現不良反應幾乎都不是疫苗引起，只是打疫苗與本身疾病發作的時間剛好重疊，「但新聞媒體每天都在報導，造成民眾有錯誤印象，覺得不安全，一直延續到現在。」

打疫苗看個人選擇　安全監測顧健康

「台製疫苗純度高、安全性佳，不輸外廠。」李秉穎感嘆，台灣建立自己的疫苗，因以鼓勵的態度，而非過度質疑，而且真的有問題，以食藥署、疾管署專家嚴格標準，不會讓疫苗繼續生產。

至於有必要只打外廠疫苗嗎？李秉穎說，自費打外廠疫苗看各人選擇，他的態度是「都好」，他每年都有打流感疫苗，「醫護人員給我什麼就打什麼，有時候連打哪一種廠牌都不知道。」他強調，對於不同廠牌疫苗都有安全性監測，一定會確定沒有問題，才會開放施打，呼籲民眾放心。