綠色蔬菜種類繁多，其中又以綠葉蔬菜的營養最為豐富，含有大量纖維質、微量元素、維生素與礦物質，顏色越深、越鮮豔的綠色蔬菜，營養價值就越高，富含鉀、鎂、鈣、葉酸、胡蘿蔔素、葉黃素、膳食纖維和鐵質。熱量低且營養價值高的綠色蔬菜究竟該如何烹調，才能吃進含量豐富的營養素呢？

臺中榮民總醫院營養師陳妍蒨表示，蔬菜的營養物質會受品種、種植、氣候和烹調加工方式影響，因此不想讓營養不流失，其實「挑菜」就是第一步。一般而言，蔬菜越新鮮營養素含量越豐富，買菜時以「要煮再買、少量購買」為大原則，且不要執著於固定幾樣蔬菜的營養素，才是關鍵。

有研究指出，先洗後切的蔬菜，維生素C可保留逾100%；若是先切後洗的蔬菜，就有可能會降到74%，因此最好是要煮蔬菜之前，先以流動的清水仔細漂洗，尤其是要準備生食或涼拌的蔬菜，一定要洗乾淨，才不會有細菌感染的疑慮。

陳妍蒨說，蔬菜洗完後，現切現煮最好。因為切的過程中，其實營養素就已經開始流失，如果是先切再洗，水溶性維生素、部分礦物質以及一些會溶於水的醣類，都會從切口隨著水分被帶走。蔬菜洗完浸泡後再切，也可避免殘留的農藥再次污染蔬菜切口，由於長時間浸泡會呈現「滲透平衡」的過程，對於去除農藥殘留的幫助不大，只會提供微生物孳長的溫床。

因此，在處理食材的階段，記得要掌握「先洗後切現煮」以及「減少食材切口的表面積」兩大原則，因為營養素會氧化於空氣中，為了減少與空氣的接觸面，太過細碎的蔬菜切面，也是影響營養素流失的因素。

若要烹調營養價值高的蔬菜，不想吃了等於白吃，烹調方式則是重要關鍵，陳妍蒨指出，「溫度」和「水」就是烹調過程中，主要影響營養素流失的兩大因素，例如大家耳熟能詳的「燙青菜」，若是加熱時間過長，其實能吃到的營養素少之又少。

陳妍蒨分析，現代人飲食觀念越來越強調「少油、少鹽」，才能吃得健康，但其實蔬菜所含的營養物質有分水溶性與脂溶性，例如水溶性營養素含量多的小黃瓜，以生吃、蒸熟或低溫烹調最能保留營養素；但是，脂溶性營養素就必須搭配油脂烹調，才能提高營養吸收率，例如胡蘿蔔素含量豐富的胡蘿蔔、茄紅素很高的番茄都屬此類。

另外，鐵質含量高的蔬菜類例如菠菜，要先汆燙去掉草酸後，比較有益健康；清洗比較麻煩或纖維比較粗的蔬菜例如花椰菜，可利用快速汆燙，幫助去除可能殘留的農藥，也有利於減低熱炒時間，導致抗癌營養物質「硫化物」流失的程度。

為了降低水溶性營養素流失，必須掌握「接觸越少水，營養素流失越少」的關鍵。陳妍蒨建議，注重少油健康飲食的族群，不妨試試「水炒法」！蔬菜先洗再切之後，在炒鍋中先放少量約10c.c.的水等滾沸，或者可以不用加水，因為剛洗切好的蔬菜，已經附有少許水分，當鍋熱了之後，直接下鍋快炒，起鍋前，再加點好油和鹽調味即可。

單獨吃飯是很自在啦，但與三五好友，或是親人一起吃飯的熱鬧氣氛也很不賴；但你是否曾注意到，吃下肚子的食物量，是否有什麼不同嗎？

《美國臨床營養學期刊》以系統性回顧和整合分析的方式，探討飲食的社會助長*，結果發現與單獨吃飯相比，與熟悉的人一同用餐，會吃得比較多。

為什麼跟熟人一起，會吃比較多？

作者提供了一些可能性，例如：和熟悉的人一起用餐，是很享受的事情，在這樣的氛圍底下，容易吃得比較多；此外，分享食物會讓我們獲得讚賞和認可，加強社會連結，因此我們在準備食物的時候，常常準備超過每個人的份量。

相對的，在與陌生人或點頭之交吃飯時，就沒有證據顯示有社會助長的現象，還有就是，有些證據顯示，飲食的社會助長會受到性別、體重和食物型態影響；比如說，女性和男性們一起用餐，或是過重/肥胖的人與較瘦的人一起用餐，都會減弱社會助長。

為什麼會減弱社會助長？

印象管理或許能解釋這些影響，人們想向陌生人傳達正面的印象，因而選擇了較小份的食物；女性想給男性較深的印象、肥胖的人為了避免被較瘦的人批評吃太多，這些都可能讓印象管理特別明顯。

知道上述的現象，我們或許可以能有些巧思，比如說，如果遇到年紀大的長輩，有胃口不佳的情形，就可以安排家人或朋友一起用餐；而想減肥的時候，就找較瘦的朋友一起吃吧！

今天，你想和誰一起吃呢？

社會助長：

因為別人在場而加強了個人的動機性行為，例如一個人獨自做一件工作時，往往不如和一群人一起做同樣工作時的效率高；但在困難工作中，社會助長反而降低工作的成績。（取自：國家教育研究院 ）

專有名詞

美國臨床營養學期刊：American Journal of Clinical Nutrition, AJCN

系統性回顧：Systematic reviews

整合分析：Meta-analyses

印象管理：Impression management

社會助長：Social facilitation

文獻出處

Ruddock, H.K., Brunstrom, J.M., Vartanian, L.R., Higgs, S. (2019). A systematic review and meta-analysis of the social facilitation of eating. Am J Clin Nutr, 110(4), 842–861.

過去十年來臺灣的新生兒人數持續下降，尤其近2年的出生數皆跌破 20萬人，因此每個孩子都是寶，如何讓孩子們都能健康快樂地長大，成為政府責無旁貸的責任。

兒童責任家醫制度　整合各科醫療照顧

根據衛生福利部國民健康署資料顯示，臺北市兒童預防保健服務利用率約8成，顯示仍有2成民眾未使用，為建構健全兒童醫療網絡，臺北市以促進兒童健康為目的，提供「預防保健」及「醫療照護」，率先整合衛生局、臺北市立聯合醫院及健康服務中心資源，建立「兒童家庭責任醫師制度」。

由兒科醫療團隊（兒科醫師、護理師、個案管理師、營養師、社工師等）到兒童家中進行訪視，過程中如發現兒童有健康上的問題，醫療團隊將協助提供諮詢與轉介服務，儘早發現兒童健康問題，掌握兒童成長黃金期，打造友善且最有溫度的「兒童健康臺北城」。 團隊主動出擊　兒醫到府服務 小哲今年剛滿1歲半，是個活潑好動的小男孩，但遺傳到父母的過敏體質，過去半年內已經生病住院好幾次了，新手父母不知道如何照顧小哲，如晚上常咳嗽睡不好，或是常在家裡跑跳而跌倒受傷。北市聯醫兒科醫療團隊到小哲家中訪視的過程中，檢視睡眠的環境與家中可能發生意外傷害的角落，並且提出改善方法，目前小哲的過敏及夜咳情形改善許多，而且也不再容易跌倒受傷。

北市聯醫楊文理策略長表示，目前家庭訪問的內容除進行孩童身體健康檢查及生長發育評估之外，著重檢視居家環境的安全、觀察親子互動的情況、提醒家長孩子是否有依時程接受預防接種等項目評估。另外，在家訪時醫師若發現幼兒身上有不合理的瘀青，或是異常的親子互動情況，都會有所警覺是否有兒童虐待或是忽視的情況，儘早讓社工或專業人士介入，防止兒童虐待的悲劇發生，讓每位兒童健康快樂成長。

兒醫營造健康家庭　擔任第一線「守門人」

北市聯醫兒童醫學部所推動「兒童家庭責任醫師制度」的規劃，凡是在北市聯醫各院區（忠孝、和平婦幼、仁愛、中興或陽明）出生的新生兒都會有專責的兒科醫師負責照顧，每年至少會進行1次家庭訪問，每位個案至少追蹤2年，服務至3歲。同時在臺北市衛生局及臺北市12區健康服務中心的支持下，拓展服務對象為臺北市3歲以下曾於北市聯醫門診求診過的幼兒，以及臺北市健康服務中心轉介之高風險家庭兒童，會視個案需求調整家庭訪問次數。

北市聯醫黃勝堅總院長希望藉由兒童家庭責任醫師制度，兒科醫師能參與兒童成長，並與家庭建立深厚的信賴關係，提供全人的醫療照顧，期望能讓3歲以下的嬰幼兒在成長階段隨時獲得醫療專業人員的諮詢，也能獲得「有溫度的照顧」。

新物質殺死90%胰臟癌細胞！胰臟癌因早期難發現，且晚期治療易復發死亡率高，素有「癌王」稱號。所幸，近來一種稱為「PARP抑制劑」的藥物研究傳來許多佳音。以色列特拉維夫大學（Tel Aviv University）研究最新研究發現，一種名為PJ34的PARP抑制劑分子，一個月內消滅了老鼠體內90%胰臟癌的癌細胞。特拉維夫大學薩克勒醫學院Malka Cohen-Armon教授表示，希望兩年內進展至人體試驗。

中風藥物可殺癌　啟動癌細胞自毀程序

根據《Science Daily》報導，目前胰臟癌治療成效不彰，確診患者5年存活率不高。不過，Malka Cohen-Armon教授和希巴醫療中心（Sheba Medical Center）Talia Golan博士合作，發現PJ34有誘發癌細胞凋亡的潛力。

「在2017年發表的研究中，我們發現了一種機制，可使人類癌細胞在分裂過程中自我凋亡，卻不會影響正常細胞。」Cohen-Armon教授解釋，他們利用PJ34引發這項自毀機制，並成功作用在多種癌細胞上。

研究團隊先透過「異體移植（xenografts）」技術，將胰臟癌細胞植入免疫缺失的老鼠體內，由於老鼠免疫功能不全，因此癌細胞得以在老鼠體內生長。接著，研究人員將PJ34─原本治療中風的藥物，持續兩周注射至「癌症老鼠」體內，一個月後發現，90%胰臟癌細胞已經凋亡，甚至其中一隻老鼠體內腫瘤完全消失。

該藥物對於治療侵襲性癌症帶來巨大潛力，Cohen-Armon告訴《Times of israel》，該藥物只影響癌細胞，沒有發現不良影響，老鼠體重和行為都沒有異常。根據其他實驗，該藥物對於乳癌、肺癌、腦癌和卵巢癌等抗藥性癌症都有正面效果。預期未來針對更大的動物進行試驗，甚至進展至人類。

PARP抑制劑　癌症治療新星

實際上，這類PARP抑制劑在近年癌症治療上取得不錯成果，2019 年美國臨床腫瘤醫學會（American Society of Clinical Oncology, ASCO）年會剛發表一項PARP抑制劑治療成果，針對BRCA基因突變轉移型胰臟癌有助延長疾病惡化時間，PARP抑制劑治療二年後，約22.1%患者沒有惡化，安慰劑則約9.6 %沒有惡化。

至於在台灣，衛福部批准有條件使用PARP抑制劑藥物來治療卵巢癌或乳癌。

參考資料：

1. New treatment triggers self-destruction of pancreatic cancer cells.

2. In possible breakthrough, molecule destroys pancreatic cancer cells in mice.

20多歲小藍，熱愛籃球運動。某天練球時，發現右腳只要踩地，腳踝外側好像被電到一樣非常疼痛，完全無法打球，連走路都不便，立即到台北慈濟醫院就診。骨科王禎麒醫師檢查發現她的腳踝韌帶斷裂，考量年輕人活動力的重要，不用自體韌帶，改以器捐者的異體韌帶，透過關節鏡微創手術，為她重建韌帶。經過半年的術後調養與復健，小藍恢復腳力，再和一群同好馳騁球場。 足踝運動傷害分三級　高達八成外踝韌帶受傷　 王禎麒醫師指出，在足踝的運動傷害中，高達80%是外踝韌帶受傷。依受傷程度分為三級，若關節受到拉扯或活動時有疼痛感，但外觀並無明顯改變，屬於輕度；韌帶大部分斷裂，合併關節腫大和劇痛發炎症狀，則為中度；韌帶完全斷裂，關節無支撐力，造成不穩現象，常合併嚴重血腫狀況，則是重度腳踝扭傷。 王禎麒醫師表示，腳踝扭傷者，應遵循「急性運動傷害的PRICE原則」，之後儘快就醫，做詳細診察治療。而「急性運動傷害的PRICE原則」指的是P（Protection）保護、R（Rest）休息、I（Ice packing）冰敷、C（Compression）壓迫和E（Elevation）患肢抬高。若不慎腳踝扭傷，掌握上述處理原則，然後至少兩個月減少受傷部位使用，輔以物理復健治療，七成以上的患者，其韌帶多會自行癒合。若休息後仍無法復原且踝關節仍不穩定者，則須評估手術治療的可能性。 腳踝內傾角度逾8度　持續疼痛則考慮手術 王禎麒醫師說明，透過X光壓力測試，評估病患腳踝內傾角度若超過8度，或往前拉移距離超過1公分時，就表示是外踝韌帶受傷導致明顯的不穩定，即可手術治療；若角度與位移不大，但接受一段時間保守療法，仍持續疼痛或有足踝不穩定感時，也可考慮手術。 一般而言，傳統韌帶修補手術傷口大約4到5公分，較易感染且復原慢；但現今技術與器械發展進步，有「內視鏡縫合」與「韌帶移植」兩種手術，醫師會視病患嚴重程度與日常活動度來決定治療方式。較輕微者可以透過關節鏡微創手術縫合、重建韌帶，術後僅有2至3個約0.3到0.5公分的小傷口，復原較快，是目前治療韌帶斷裂的新趨勢。 腳踝疼痛、關節腫脹　切勿自行推揉求偏方 至於平時走路時的扭傷，或是熱愛運動者長期高強度使用，都可能讓韌帶鬆弛，甚至造成韌帶受損。王禎麒醫師提醒，一旦腳踝疼痛或是關節有腫脹情況，務必儘快找專科醫師診治，切勿自行推揉、尋求偏方，以免讓韌帶斷裂更嚴重，增加治療困難度。

有遺傳性體質，就注定要禿頭嗎？過年大合照，發現叔叔、伯伯、阿公，甚至母親那邊的姑姑、舅舅，都掉頭髮，小心你是遺傳性落髮危險族群。不過，新光醫院醫學美容中心皮膚科主治醫師徐常捷強調，禿頭雖然可能天注定，但仍和後天保養有關，應遵循「吃飽」、「睡好」、「沒煩擾」三秘訣，並執行正確洗頭方式，有助延緩禿頭發生的年齡。

禿頭會遺傳　「吃飽睡好沒煩擾」可延緩

徐常捷解釋，遺傳性落髮有高度家族遺傳性，但表示坊間謠傳「媽媽親戚禿頭則風險會升高」並不對，男方、女方都可能家族遺傳，但男性常出現M型和O型禿症狀，女生則是分線變寬、整體稀疏。

不過，徐醫師強調，遺傳性落髮的體質雖是「天註定」，但其實可以預防，與後天保養有關，即使一定會禿頭，「年紀輕輕掉光光和九十歲才開始禿完全不一樣。」他建議遵循「吃飽睡好沒煩擾」秘訣，只要營養均衡、睡眠品質和時間充足，心靈平衡，清潔頭皮方式正確，能有效延緩落髮。

洗頭這樣洗　減少落髮機率

針對比較好的洗頭髮方式，徐常捷認為，洗髮產品的泡沫不用很多，且要根據頭皮偏油或偏乾等特性，選擇適合自己的洗髮精，且成分最好不要太複雜，如甲醛、雌激素、防腐劑、香料、染料都建議避免，對頭皮刺激傷害少，減少過敏機率。

另外，洗髮精也不要停留在頭皮太久的時間，只要用指腹溫柔清洗，以比體溫微微高兩度的水沖洗乾淨，且要順著髮流，避免髮絲打結而斷裂，再用比較大、溫度低的風吹乾，

醫師補充，整個洗髮時間約10分鐘以內，且洗髮精要徹底清洗乾淨，不要太滑、太香等，避免殘留物。另外，有些民眾可能認為，傳統美容院洗髮時按摩，覺得血液循環好、舒服，若時間過久、太用力，可能頭皮會變得比較敏感，容易發炎、發癢和出頭皮屑，危險族群應注意。

徐常捷說，正確洗髮不會長頭髮，至少正確洗髮，可以減少落髮、頭皮癢、異常出油的機率。但除保養外，仍建議有異常落髮的民眾提早治療，保住頂上危機。

這疾病台灣100萬名患者　心肌梗塞機率高達數十倍

枕邊人睡覺直打呼，不只你睡不好，他的健康也可能出問題。台灣睡眠醫學學會推估，台灣至少有100萬名睡眠呼吸中止症患者，而大部分患者都會打呼，睡再久醒來還是沒精神，而且大增心血管疾病及猝死風險。

林口長庚醫院耳鼻喉部喉科主任李立昂醫師指出，睡眠呼吸中止症會造成病人血氧過低、缺氧的情形，還會影響全身系統及白天精神狀況，據研究發現，病患將來發生高血壓的機會是常人2倍以上，中風機率是1倍以上，而發生心肌梗塞的情形甚至高達到數十倍。

市聯醫推居家睡眠檢測　導線較少檢測更方便

然而打呼不代表就有睡眠呼吸中止症，篩檢就很重要。日前台北市立聯合醫院舉辦一場《名醫面對面》深度剖析疾病背後的潛在風險，也在婦幼院區及和平院區推行免費的「居家睡眠檢測」服務。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區黃弘孟院長表示，一般市民到了市聯醫，耳鼻喉科門診可以協助安排居家睡眠檢測，另外，院方也在諮詢台上提供疾病相關資訊， 民眾經過衛教團隊教育使用方式後，就能回家自我檢測。

台北市立聯合醫院耳鼻喉科徐欣健醫師說，睡眠呼吸中止症若是到醫院做檢查，檢測項目會比較多，包括腦波、心電圖、肌電圖等等，還會貼上很多導線，需要在醫院過夜，睡眠環境可能不熟悉，且排隊等候時間長，1到6個月不等。市聯醫推出居家睡眠檢測，是希望可以便利民眾，透過3條導線，就能檢測出主要的項目，進而更有效率地初步判斷檢測者是否為睡眠呼吸中止症患者。

台灣睡眠醫學學會李學禹理事長坦言，居家睡眠檢測已經是目前台灣的趨勢，因為能早期診斷，才更有助於早期治療。這些民眾都是心血管、腦血管疾病的高風險族群，能在早期發現後就接受治療，對於整個政府後續重大疾病衍生的醫療預算降低也有幫助。

男性、肥胖族罹病風險高　2020年底前台北市民免費檢查

以阻塞型睡眠呼吸中止症為例，男性、肥胖、脖圍粗都是高風險群，也可能因此造成莫名高血壓或血壓難控制，治療方式以非侵入式正壓呼吸器為主，其他還包括止鼾牙套、手術治療等等。

戶籍於台北市的民眾，即日起到2020年12月31日為止，每週一、三、四上午能到台北市立聯合醫院婦幼院區，及每週四下午在和平院區，免健保及掛號，就能做居家睡眠檢測。呼籲民眾提高警覺，不要忽視「高呼聲」背後的警訊。

25歲以後，很多人只想找回臉上流失的膠原蛋白，不過醫師說服用膠原蛋白，大部分會被胃酸分解，剩下的也很難控制流向；擦的也難滲透進皮膚，吸收狀況有限，其實找回臉部膠原蛋白，關鍵就在臉上的SMAS筋膜層。

醫美診所院長翁書賢醫師解釋，SMAS是在皮膚跟肌肉中間的一個結締組織，是皮膚緊實的關鍵因素，通常皮膚的下垂都是因為SMAS筋膜層鬆弛的緣故。隨著年齡慢慢增長，膠原蛋白也會慢慢流逝，筋膜層沒受刺激就不會增生膠原蛋白。

無痕聚焦式超音波　拉提緊緻還能還你好肌膚

門診觀察，6到7成年輕女性會諮詢醫美專科改善皮膚鬆弛的問題。常見的療程有傳統拉皮、電波拉皮，而最近更是興起了「無痕聚焦式超音波拉提」。

圖片

傳統拉皮，是切開傷口修掉並拉緊皮膚，效果最好，術後需要時間修復，會有傷口及疤痕；電波拉皮則是由外而內，加熱刺激表皮層，促進淺層組織緊緻、改善細紋及皺紋；無痕聚焦式超音波拉提，是以高強度超音波，傳遞熱能到皮下刺激SMAS層，能促進皮膚緊緻及膠原蛋白增生，三者治療目標略有不同。

翁書賢醫師指出，無痕聚焦式音波是一個高強度且精準的超音波。跟市面上常見的洗臉機原理有些類似，洗臉機是利用很弱的超音波，把保養品或洗面乳振成微小顆粒，而能均勻滲透入皮膚。聚焦式超音波則是以更強能量，聚焦執行，作用位置更深層而不是只在表面。另外，音波拉皮因為刺激膠原蛋白自體增生，所以會有皮膚變細緻、緊實，改善膚質且透亮的效果，這是傳統手術做不到的。

醫美效果因人而異　術前諮詢很重要

每個人需求不同，適合的醫美療程也不一樣，像是嚴重心血管疾病、顏面神經麻痺、孕婦等族群就不適合進行無痕聚焦式超音波拉提，建議想追求更自然效果的愛美人士，選擇療程前多與醫師仔細了解，給自己青春美麗一個「膠」代。