有病先google已成許多人的習慣，日前google公布2019年美國人10大健康問題熱搜排行版，前3名依序是「如何降血壓」、「什麼是生酮飲食」和「如何停止打嗝」，快來看看美國人最愛問google大神什麼健康問題。

「如何降血壓」奪冠　健康吃、多動

根據《CNN》報導，2019年美國google健康熱搜第一名是「如何降血壓」，根據美國疾病管制與預防中心統計，每4名美國人有1人高血壓，其中只有54%控制得宜，血壓議題居榜首一點都不意外。

在美國，血壓超過130/80 mmHg即為高血壓（台灣140/90 mmHg），美國約翰·霍普金斯醫院建議，少鹽的健康飲食、多動減重和減壓，有助降低血壓。

「生酮飲食」第二　專家有疑慮

至於「什麼是生酮飲食」位居健康熱搜第二名，根據美國國家癌症研究所 (National Cancer Institute)，生酮飲食的特色是適量脂肪、蛋白、低碳水的飲食，迫使身體進入生酮狀態，以分解體內脂肪，且產生酮體做為能量來源。

近年國外大盛生酮飲食來減肥，然而許多專家卻擔憂高脂肪飲食（佔70%熱量），而碳水佔比則極低，營養師Lisa Drayer指出，連一顆蘋果都會超會標準，並不適合長期執行，也不會獲得健康飲食習慣，且對大部人來說，放棄義大利麵等美食是很痛苦的事情。

「停止打嗝」探花　專家：無有效方式

令人意外的是，「如何停止打嗝」竟盤據熱搜第三名，公衛專家Bruce Y. Lee在《富士比》專欄提到，目前沒有科學實證的方式，來有效停止打嗝，倒是有一些證據稍薄弱、但可能有效的方式：

（1）改變呼吸節奏，放鬆橫隔膜：暫時憋氣，或者對著一個紙袋重複吸氣吐氣等。

（2）適量冷水漱口

（3）摩擦後頸

（4）突然被驚嚇

（5）大笑

Google 2019年美國人10大健康問題熱搜排行：

（1）「如何降血壓？」

（2）「什麼是生酮飲食？」

（3）「如何停止打嗝？」

（4）「流感持續多長時間？」

（5）「是什麼引發打嗝？」

（6）「什麼原因導致腎結石？」

（7）「什麼是HPV？」

（8）「如何降低膽固醇」

（9）「我一天應該吃多少卡路里？」

（10）「酒精會在你體內留多久？」

參考資料：

1. Top 10 health questions America asked Dr. Google in 2019.

https://edition.cnn.com/2019/12/12/health/health-questions-trending-google-2019-trnd/index.html

2. Here Are The Top 10 Most Googled Health Questions Of 2019.

https://www.forbes.com/sites/brucelee/2019/12/22/here-are-the-top-10-most-googled-health-questions-of-2019/#546b48d16e77

現年50歲的阿強（化名）因工作應酬多，菸酒也不離手，後來經確診為糖尿病，在罹患糖尿病半年後，阿強開始感到眼前一片模糊，經檢查後發現其糖化血色素（HbA1c）已飆升至9%。收治該案例的「糖尿病共同照護網」特約院所崇祐聯合診所院長葉政南醫師立刻幫阿強安排眼底鏡檢查，這才發現他的眼睛已出現嚴重眼底視網膜病變，若再晚一步發現，恐造成眼睛失明，影響日常生活。葉醫師表示，阿強的糖化血色素總在8%左右徘徊，但一般會建議將糖化血色素控制在正常值7%以下，引發相關併發症的機率較低。

血糖居高不下小血管首當其衝　視線模糊恐為警訊

葉政南醫師表示，糖尿病是一種需長期控制、追蹤的慢性疾病，若血糖值居高不下，全身大小血管都會受到傷害，而首當其衝的即為小血管；人體中眼睛的眼底視網膜及腎臟都佈滿數不清的小血管，這些小血管一旦受損，眼睛與腎臟也將隨之產生病變。葉醫師分享，有時候看到糖友不願配合用藥來控制血糖，也不在意飲食、運動，後來因血糖過高，先後產生眼底病變、腎臟病等併發症，著實令人惋惜。

葉醫師分析，眼底視網膜病變初期可能會出現視線模糊，但部分糖友會誤以為是老花或近視加深而輕忽，然而，隨著血糖波動幅度過大或居高不下，不僅水晶體會增厚，症狀也會加劇。 此外，亦可能出現輕微血管瘤，但症狀多半不明顯；到了中、後期，眼底視網膜的出血點逐漸增多，並滲出組織液，眼底也會增生出許多不正常的新生血管，這些新生血管容易堵塞、破裂，導致出血風險大增，隨著症狀加劇，也會引起黃斑部水腫、視網膜剝離、水晶體出血等問題，視力模糊症狀也會更加重，看東西會出現陰影，視野邊緣更為明顯，日常生活很容易受到影響。

積極控糖減緩76%眼底病變風險　重拾彩色人生

葉醫師提到，部分糖友對胰島素仍有錯誤迷思，誤認為胰島素需要施打一輩子。為此，葉政南醫師於診所內成立病友會，定期舉辦糖友分享會，鼓勵糖友主動分享注射胰島素來控制血糖的經驗，希望能透過同儕的力量幫助更多糖友破除迷思，接受注射胰島素讓血糖趨於穩定。

血糖值控制的越好，眼底病變出現機率越低，惡化程度也會減緩。據統計，糖化血色素若控制在6%以下有機會逆轉糖尿病眼底病變。許多國內外研究顯示，高血糖患者適度注射胰島素，同時配合調整飲食習慣、規律運動，將可有效控制血糖。葉醫師提醒，糖友若能積極控制血糖，且定期接受眼底鏡檢查，可減緩76%出現眼底病變的風險。

葉醫師說，糖友應積極控制血糖，將糖化血色素控制在7%以下，每年定期做眼底鏡檢查，千萬別讓「靈魂之窗」受到高血糖的摧殘。此外，糖友也需留意心血管疾病風險，若高血糖傷害蔓延至大血管，心臟、心血管與四肢動脈，則恐陸續產生病變。葉政南醫師呼籲，想要有效控制血糖，用藥、飲食與運動缺一不可，血糖控制穩定，眼底病變與其他併發症的風險才可降到最低，積極控糖才能保有良好生活品質。SATW.TJO.19.12.0527 (12/19)

欲了解更多，「糖尿病找共照」資訊，歡迎拜訪：https://health.businessweekly.com.tw/event/2018/diabetes

一名70歲張姓老太太罹患乳癌，診斷時已是晚期乳癌不適合手術治療，加上張老太太長期患有心臟衰竭與糖尿病，體能狀況不佳，診斷初期家屬擔心患者年紀大，一度考慮拒絕治療。經萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師胡名宏建議，透過口服節拍式化療藥物治療，治療期間張老太太沒有難以忍受的副作用出現，病情穩定進步已達一年以上。

台灣乳癌年輕化　老年患者也增加

胡名宏醫師表示，研究顯示亞洲罹患乳癌的女性有近四成的年紀低於五十歲，相較於歐美國家而言發生的年紀較輕；台灣女性罹患乳癌的高峰為45至49歲，相較美國女性高峰為70歲，有相當程度的差異存在，這種情形除了顯示東西方女性罹患乳癌致病機轉的不同之外，更提醒國人應重視定期的乳癌篩檢。另外近年來台灣逐漸進入老年社會，年長者本身除了自身可能患有的慢性疾病之外，少子化的情形也讓老年人口的長期照顧問題慢慢浮現。研究顯示當乳癌患者的共病症愈多，體能狀況愈差，容易讓乳癌的死亡率提高。因此照顧乳癌患者時，須考量每個人個別不同的狀況：年輕女性常有工作方面的需求，必須重視治療的方便性；而年長女性則要注意老年人共病症和家庭照顧支持系統的完整性，必須更小心在治療副作用的預防及處理。

藥物治療是晚期乳癌關鍵　減少癌症苦痛

針對晚期乳癌的治療目標，胡名宏醫師解釋，晚期乳癌因為癌細胞已經轉移擴散，無法局部治療，因此藥物治療是晚期乳癌治療最重要的治療方式。抗癌藥物的選擇包含化療藥物、抗荷爾蒙藥物、標靶藥物及免疫治療藥物等等，需依照每位病患的個別狀況和不同的癌細胞特性來量身安排最適合的治療計劃。談到化療對於乳癌的重要性，胡醫師表示，晚期乳癌雖然如同其他慢性疾病一樣不易治癒，但有效的藥物治療還是能為病患帶來莫大幫助，減少癌細胞造成的苦痛，帶來有品質的生存時間與空間。遺憾的是，少數民眾對於治療仍有誤解，「絕大部分患者往往都是因癌症本身而過世，並非治療藥物所致。」

口服、針劑化療如何選？　衡量副作用、療效

目前癌症的化學藥物治療多數為注射劑型，口服化療藥物選擇相對有限，胡醫師表示，標準的化學治療藥物注射以2至3週施打一次，每次數小時不等，常見的副作用包含噁心、嘔吐、掉髮、白血球低下等。口服化療藥物治療較為方便，副作用較小，而且病患不用打針，也能減少病人待在醫院的時間。

節拍式口服化療　改善生活品質

口服節拍式化療藥物治療是一種特殊的治療方式，胡名宏醫師說明，節拍式化療的特點是低藥物劑量、短服藥間隔不中斷的治療方式，研究顯示這樣獨特的給藥方式除了能控制癌細胞之外，能改善腫瘤微環境，調控癌細胞周圍的新生血管及免疫細胞等，有助於治療腫瘤產生的抗藥性。更重要的是相較於傳統治療，節拍式化療因為藥物劑量較低，副作用更為輕微。

哪些患者適用節拍式化療？胡醫師說明年紀大、慢性共病多、體能狀況不佳的患者都很適合口服節拍式化學藥物治療；而需要上班的年輕族群接受節拍式治療，因為較少的副作用且能夠減少到院時間，更能維持原本的生活方式。此外，目前口服抗荷爾蒙藥物普及，一旦抗荷爾蒙藥物出現抗藥性，轉換成口服化療藥物也是一個理想的治療方式。

建立正確治療觀念　醫盼重視治療效益

「所有癌症治療醫師的願望，就是希望每個患者都擁有一個能幫助她（他）的治療機會。」胡名宏醫師說，抗癌藥物難免有副作用，患者應建立正確的觀念，衡量治療帶來的幫助與副作用，正視治療帶來的效益，選擇最適合的個人化醫療方式。

近幾年免疫療法上市，成為癌症病患治療新曙光，合併化療效果顯著，也建立癌症治療新準則。健保署於108年4月將免疫療法藥物納入健保給付，適用非小細胞肺癌及泌尿道上皮癌等8種癌別，不僅讓台灣癌症治療踏入新紀元，嘉惠全台許多癌症病友，被各界視為德政。

然而目前健保給付免疫療法條件相當嚴苛，根據《中國時報》報導指出，免疫療法只能給付單用，條件為化療無效或無法接受化療、且心肺與肝腎功能狀況良好者。但在臨床上發現，符合上述給付條件患者數量極少，導致實際申請通過給付的患者有限，醫界呼籲，健保免疫療法給付條件，應以國際治療指引為依歸，符合趨勢予以適度放寬，造福更多癌友，別讓健保給付美意打折扣。

免疫療法效果佳　癌友延命新武器

免疫療法的問世，成為腫瘤專科醫師協助患者延命的「新武器」。北榮腫瘤醫學部顧問蔡俊明教授於報導中表示，根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量高於50％的患者，建議在第一線治療時，單獨使用免疫療法；無特定基因型且PD-L1表現量低於50％的患者，則建議使用免疫療法合併化療，臨床效果更發揮，治療效果看得見。除了非小細胞肺癌患者外，對於其他癌別也有效果。

台北榮民總醫院泌尿部教職特約醫師張延驊也於報導中分享，目前泌尿道上皮癌仍以化學治療為主，但化療藥物具有腎毒性，對於腎功能不佳病患不適用，免疫療法的出現提供新的治療選擇，成為患者福音。但因健保給付相當嚴格，張延驊表示，目前手上病患皆無通過免疫療法健保給付門檻，十分可惜。

健保給付規定過嚴　盼予以放寬

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，免疫療法的優勢各界有目共睹，晚期癌友對新藥有期待，但健保給付條件十分嚴格，讓許多患者看得到卻用不到，建議未來能逐步開放給付免疫療法合併化療，造福更多癌症病患。蔡俊明教授呼籲，新藥的使用應跟上國際趨勢，除了健保署重新審視給付規範並適度予以放寬，多方考量政府財政、新藥發展與病患需求，建議也可推動免疫療法部分負擔機制，減輕健保財政負擔，造福癌末病友。

冬季是中風的好發季節，加上面對高齡化的社會，也提高中風的發病率，包括三高、頸椎病、動脈粥樣硬化、高脂血症、肥胖甚至不良的生活習慣等，都可能埋下中風的危險因子；高醫中醫部針灸科主任林宏隆指出，以傳統中醫而言，要防止腦中風發生，應從平時開始積極預防。

不明原因眩暈　恐是中風前兆

過去歷代醫家留下許多針對中風前兆預防的經驗，包括突然眼前出現一片黑，但數分鐘就自行恢復的暈眩、單手一指二指或三指麻木以及突然出現一側肢體麻木無力等現象，以及眼睛突然感到視物模糊，但多在一小時內能自行恢復，代表腦部血管出現狹窄，恐多為早期的中風警訊；林宏隆主任表示，預防中風除了透過日常生活保健，也可透過中醫調理達到預防目的。

根據患者證型　給予合適中醫調理

傳統中醫而言，中風與肝風、痰濕、血瘀、氣逆、陰虛、陽虛等有關，導致人體氣血失和、臟腑功能失調，促使氣機逆亂於腦；林宏隆主任強調，若為氣虛血瘀型，建議可使用丹參、黃耆各5公克加水煎煮當茶飲用，幫助達到補氣活血功效，但若屬於高血壓患者伴隨頭痛、頭脹等肝陽上亢型，則可使用天麻、菊花各5公克加水煎煮當茶飲用，達到滋陰潛陽功效。

按摩正確穴位　有助於舒緩中風前兆

另外，有糖尿病、動脈粥樣硬化等患者，且伴隨暈眩、耳鳴及頭痛等症狀的痰濁阻絡型，則可利用天麻、川芎各5公克加水煎煮當茶飲用舒緩症狀，至於有慢性疾病的肝腎陰虛型，則透過天麻、枸杞子、杜仲各5公克加水煎煮當茶飲用，達到滋陰降火等功效；林宏隆主任建議，除了透過茶飲保健，也可以按壓百會、風池、陽陵泉以及太衝等穴位，幫助提升腦部血液供應，有效預防中風找上門。

在台灣，乳癌已連續十年位居女性癌症第一位，且有逐漸增加趨勢，根據過去20年新個案發生率，1995年至2016年就成長2.5倍，又以45至49歲年齡層居多，但近幾年，臨床上小40歲的年輕族群發生率也逐漸增長；高雄醫學大學附設醫院院長侯明鋒指出，預防乳癌的最好方式，除了透過健康良好的生活型態，最重要就是定期接受追蹤檢查。

早期發現乳癌早期治療　五年存活率超過90%

隨著醫療逐漸進步，早期乳癌的五年存活率已超過90%，復發率也逐年降低，以第一期患者接受完整治療後，20年內的復發率僅七分之一，第二期患者則為五分之一，若為表現型良好且小於0.5公分的乳癌，甚至可能達到痊癒程度；侯明鋒院長表示，目前新診斷的乳癌患者個數，近三年來也逐漸緩和，尤其根據衛福部資料顯示，治療效果較好的初期乳癌就佔超過80%，較嚴重的第3與第4期，則佔不到20%。

符合補助範圍者　每兩年應接受一次檢查

為了有效預防乳癌，國民健康局也持續推動四癌篩檢，其中45至70歲以上的婦女，每兩年可接受一次免費的乳房攝影檢查；侯明鋒院長強調，若為45歲以下且有家族史的高危險族群，則建議以超音波檢查為主，乳房攝影為輔，而超過70歲以上的婦女，雖不在補助範圍內，仍建議兩年一次接受定期乳房攝影檢查較佳。

乳房攝影檢查　僅少數符合者定期檢查

治療上，衛福部針對新藥的引進核准也與世界其他先進國家接軌，像是比率超過80%的荷爾蒙陽性乳癌族群，可採mTOR受器阻斷劑和CD4/6酶抑制劑治療，有效延後復發患者需接受化學治療的時間；侯明鋒院長呼籲，雖透過影像學檢查加上手術及藥物治療，有助降低乳癌發生，但目前仍不到六成符合資格的婦女曾經接受過乳房攝影檢查，也是現階段仍須加強努力的目標。

你也有打呼困擾嗎，甚至曾被家人發現打呼到一半，一度出現呼吸停止影響睡眠等情況，小心可能是睡眠呼吸中止症；高醫神經部主治醫師吳孟霓指出，主要因睡眠時產生呼吸變淺或中止的現象，造成睡眠中斷以及缺氧，這時可能因伴隨的高血壓，引發包括高血壓、心律不整、新陳代謝症候群、冠狀動脈及腦血管疾病，甚至失智症等風險，不得輕忽嚴重性。

46歲男嚴重睡眠呼吸中止症　引發缺血性腦中風

臨床上，一名46歲趙先生，身為高階主管的他，儘管生活忙碌，但飲食習慣正常，也不菸不久，某天睡醒後突然感到左側無力，被家人緊急送醫，確診為缺血性腦中風，但住院檢查發現病患並無其他腦中風常見危險因子，也沒有合併心血管疾病或心律不整，直到某次醫療團隊從隔壁病床了解到患者的睡眠狀況差，且打呼大聲，進一步檢查，發現原來是因重度睡眠呼吸中止症引起的中風。

睡眠呼吸中止症難察覺　影響白天精神狀況

患者經睡眠檢查發現，每小時有高達九十幾次的呼吸中止合併缺氧，因此給予陽壓呼吸器治療後，病情已逐漸穩定；吳孟霓醫師指出，睡眠呼吸中止症的病患通常沒有嚴重的主觀夜間失眠症狀，常常一覺到天亮後，卻常感到白天精神狀況差，因而影響專注力甚至記憶力變差，但卻難以察覺，導致成為沉默的腦血管殺手。

有類似症狀應盡快檢查　及早發現介入治療

此外，重度睡眠呼吸中止症的病患，睡醒後中風的風險也比一般人高六倍以上，加上病發時通常處於病患睡醒後，導致臨床上許多病患因而錯過治療腦中風的黃金時間；吳孟霓醫師呼籲，若發現身邊家人出現類似呼吸中止症的現象時，應正視問題，盡快安排就醫檢查，及早發現問題就能及早介入治療，遠離腦血管疾病找上門。

慢性咳嗽嚴重者也可能危及生命，不可小覷！安南醫院家醫科陳泓毓醫師指出，大部分的咳嗽是屬於急性咳嗽，多半是因急性上呼吸道感染引起，也就是感冒。急性咳嗽大家比較熟悉也有警覺，所以會主動求醫，相對地有些咳嗽持續較久，隨著時間拉長而被我們輕忽，這類咳嗽稱作慢性咳嗽。陳醫師說慢性咳嗽指的是持續性咳嗽超過兩個月，常會影響生活品質，要特別小心注意。

慢性咳嗽常見三原因　鼻涕倒流、胃酸逆流及氣喘

陳泓毓表示，常見慢性咳嗽原因有三種，包括鼻涕倒流、胃酸逆流及氣喘，涵蓋9成慢性咳嗽的狀況，三種疾病臨床表現如下：

1.鼻涕倒流特徵：喉嚨一直有卡痰的感覺，且晚上正躺睡覺的時候症狀更明顯，常見的原因有過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

2.胃食道逆流特徵：火燒心的感覺、嘴裡有酸味、喉嚨異物感，常因為暴飲暴食、油膩及辣的食物、咖啡、酒及抽菸而加重。 3.氣喘特徵：會喘、胸悶或是呼吸有哮喘聲，常因運動、大笑、接觸到過敏原或冷空氣而觸發，另外夜晚、凌晨症狀會較明顯。

體重下降、咳血等徵兆　慢性咳嗽合併嚴重疾病

陳醫師也提到大部分的慢性咳嗽為良性，但這當中仍藏有少數較嚴重疾病，例如大家時有所聞的肺癌、肺結核。如果咳嗽伴隨全身性的不舒服，或是合併其他嚴重的症狀就要特別小心，應該趕快立即求診。需要留意的症狀如下：

1.體重下降

2.過去有慢性菸咳但是最近咳嗽的型態有改變

3.戒菸後咳嗽持續超過一個禮拜 4.咳血

5.發燒

6.呼吸很喘

建議及早就醫找出原因　對症下藥解決病灶

陳泓毓醫師強調，民眾若有慢性咳嗽問題，平時也可採取一些個人保健措施，例如鼻涕倒流及氣喘的病患，應該保持環境清潔，清除可能的過敏原，隨時注意戶外空氣品質，避免在嚴重空汙時外出活動；而胃食道逆流患者須避免菸、酒精及刺激性食物為宜，咳嗽可大可小，建議及早就醫找出原因，才能對症下藥。