聽到要打針就皮皮挫，暈針不敢打疫苗怎麼辦？今（108）年公費流感升級4價，並於108年11月15日針對小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生等開打，卻有一些學生怕打針不敢接種疫苗。臺大醫院小兒感染科李秉穎教授表示，暈針症狀非疫苗引起，而是對打真的恐懼引發身心症狀，透過事前告知、播放影片轉移注意力等方式，有助降低焦慮，減少暈針機率。

暈針與疫苗安全無關　打針恐懼心理

為何會暈針？李秉穎解釋，暈針反應與疫苗本身安全性無關，也不會造成身體健康的後遺症，而是患者本身對打針的恐懼，轉化成身體的症狀，出現眩暈與噁心等症狀，最常發生在國高中青少女，男生偶爾出現，這種恐懼心理尤其容易在集體接種時發生。

預防暈針　醫師提3招降風險

針對如何預防暈針，李秉穎建議：

（1）告知學生暈針的反應：目前在施打疫苗同意書都有名列，患者得知後比較理解是心理反應；

（2）打疫苗前要放輕鬆：學校集體接種時，可以放電影、影片、做衛教，轉移學生注意力，不要一直專注在打針上。

（3）單獨施打：如果真的會暈針，心理恐懼無法克服，建議去診所個人施打，減低集體焦慮感，暈針發生的機率可能會下降，畢竟集體排隊打針的焦慮，有時會轉換成身體症狀。

疾管署呼籲，打疫苗是於防流感最有效的方式， 民眾請把握公費疫苗接種機會；平時也應落實勤洗手，出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒侵襲。

一名78歲王奶奶個性開朗，也時常到公園與鄰居聊天，但三個月前腦中風後，不僅常常嘴上掛著像人生沒希望等負面言語，與他人互動也越來越少，就連食慾也變差；林貝芸醫師表示，這樣的情況其實又稱為「症」，主要因腦中風影響神經傳導物質的平衡，造成快樂賀爾蒙也就是賀爾蒙低下，導致情緒不穩。

腦中風引發憂鬱　可透過抗憂鬱劑治療

中風後的患者，因受到腦部損傷促使腦內訊息傳遞和神經傳導物質的改變，加上中風後行動受限的不便、生活功能下降的失落等其他因素，導致容易引發憂鬱症，根據統計，腦中風患者平均約有30%在中風後五年內出現憂鬱症狀；高雄小港醫院精神科主治醫師林貝芸指出，有研究指出，若中風部位在左腦額葉及左腦基底核，引發憂鬱比例更高，尤其又以女性、有糖尿病史、焦慮及憂鬱病史等為高危險族群。

減輕中風患者憂鬱症狀　親友應多給予陪伴

林貝芸醫師進一步解釋，治療上建議可至精神科門診諮詢，透過醫師評估，給予合適的抗憂鬱劑治療，不僅能幫助患者改善心情，也能降低中風後失能及未來心血管疾病死亡率，除了透過藥物，親友的陪伴也是關鍵，平時應多給予病患陪伴以及鼓勵，尤其若能讓患者適時將心中鬱悶情緒抒發出來，將有助於減輕憂鬱症狀。

憂鬱易使復健意願降低　應尋求醫師協助

腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，但患者合併出現憂鬱症現象時，會使復健的意願降低，因此這時應盡快尋求專業醫師協助；林貝芸醫師呼籲，面對疾病來襲，不僅患者得承受病痛，對於家屬也是心理上的負擔，這時若能透過專業精神科醫療團隊介入協助，有助於減輕負擔，也能幫助患者復健。

年輕人也可能得口腔癌！一名29歲的小張有6年抽菸及嚼檳榔史。小張說：「菸可以不天天抽，但檳榔不行，一天沒有檳榔，就覺得不舒服。」家人看他吞雲吐霧、血盆大口、牙齒發黑歪斜，總勸他戒菸戒檳，他反駁：「我還這麼年輕，抽菸嚼檳榔的人那麼多，癌症怎麼可能輪到我！」。今年十月小張感覺口腔內長出異物，心裡越想越惶恐，趕緊就醫被確診為口腔癌第二期，目前接受治療中。 癮君子勿僥倖　菸＋檳＋酒罹癌率高123倍 衛生福利部臺北醫院牙科李怡祥主任表示，2018年國人死因統計結果，惡性腫瘤居十大死因之首，其中，十大癌症死因排行榜第五名是口腔癌，研究顯示抽菸、嚼檳榔者，罹患口腔癌的機率是一般人的89倍，若合併抽菸、嚼檳榔、喝酒者， 機率更高達123倍！對健康有極大的危害，不能抱有僥倖心理。 防口腔癌應定期篩檢　醫提十項自我檢查法 長期菸酒檳的民眾更需要留意口腔變化，除戒菸檳、少飲酒之外，日常應避免食用熱度過高或太辛辣的食物，養成定期口腔檢查的習慣，早期發現、早期治療可提高治癒機會。政府提供兩年一次口腔黏膜檢查，請有菸檳習慣的民眾多加利用，為了自己的健康及家庭幸福，儘早就醫、及早發現病症，才能即早治療。 至於口腔癌前兆有哪些呢？李怡祥主任鼓勵民眾，時常進行10項口腔自我檢查。 1.長達兩週以上未癒合的口腔潰瘍 2.口腔或是頸部出現硬塊，觸摸時不一定有疼痛感 3.味覺遲鈍 4.口腔內有白斑或紅斑或突起物出現、腫塊形成 5.時常有不明原因的出血，通常不會疼痛 6.張口困難 7.舌頭運動受限，說話吞嚥咀嚼都有問題，感覺麻木 8.感覺異常，如下唇麻木 9.牙齒浮動易位 10.臉形左右兩邊不對稱 李怡祥主任說明，當民眾發現有以上任何一種警訊時，都應警覺異常並且儘速就醫，由專業醫師進一步做詳細檢查。 健康醫療網提醒您：吸菸、嚼食檳榔、飲酒過量有害健康！

一位年約35歲的女性慢性血癌病人，發病超過十年，一直服用標靶藥物治療，病情控制良好；但她結婚多年企盼懷孕生子，為了避免藥物影響胎兒發育，因此暫停使用藥物，幸運誕生出一位健康寶寶，目前病情仍穩定。萬芳醫院癌症中心主任邱宗傑表示，根據全球研究探討，患者在服用標靶藥物後，若分子生物基因都檢測不到費城染色體，達2年以上，或許可因生孕需求，而暫時停藥。

慢性骨髓性白血病　40％患者臨床上毫無症狀 慢性骨髓性白血病（簡稱CML）是一種骨髓細胞不正常增生所造成的疾病，佔所有成年白血病中約20％。邱宗傑主任說明，起因與人體第九及二十二對染色體的異常互換有關，也就是有名的費城染色體，幾乎95%的CML病人皆可以檢測到費城染色體的存在。 CML好發於53到66歲患者，其典型的症狀包括疲勞，食慾減退與體重減輕，但約40％的患者臨床上毫無症狀，常因意外發現血中白血球數量過高，進而求醫。 血癌非絕症！　標靶藥物控制穩如慢性病 邱宗傑主任強調，在過去一旦罹患急性血癌，由於僅能靠化學藥物及骨髓移植達到治療疾病的目的，許多病人往往因治療相關的併發症，而導致死亡；因此，這是一種高危險性治療，血癌病人常在治療過程中失去生命，造成家屬與治療醫師間的誤解和衝突。 但是，如今針對腫瘤基因研究突破，標靶治療與化療都獲得良好進展，再配合造血幹細胞移植，急性血癌病人的緩解和治癒率大幅的改善。邱宗傑主任指出，如慢性骨髓性白血病(CML)，因標靶藥物問世，病人可以不必依賴造血幹細胞移植的治療，只要服用標靶藥物，就可讓病情穩定控制，每天吃藥就像高血壓、糖尿病的患者一樣，可以正常生活，工作結婚都沒問題。 分子生物及基因研究進展　血癌用藥治療日益更新 借助於分子生物及基因研究的進展，現在對急性或慢性血癌的治療，不管是臨床標靶藥物或造血幹細胞移植方面的治療用藥，已越來越進步。邱宗傑主任指出，病人在被確診之後，只要配合醫師規劃積極治療，就有極大治癒的機會。

肥胖與青少年大腦損傷有關！一項在北美放射學會 (Radiological Society of North America)發表的研究指出，經一種特殊核磁共振掃描肥胖少年的大腦後，推論肥胖會引起神經系統發炎，可能損害大腦的重要區域。巴西聖保羅大學生物醫學專家Pamela Bertolazzi指出，這些損壞的區域，與控制食欲、情緒和認知功能有關。

肥胖青少年　大腦部分區域受損

根據《新聞周刊》報導，研究團隊透過一種核磁共振（MRI）發展出來的擴散張量攝影(diffusion tensor imaging, DTI)技術，可以追蹤水分子在腦部組織的分布，得到一種稱作FA(非等向性指標, fractional anisotropy)的指標，推論腦部破壞程度。

研究團隊分析了59位肥胖青少年的核磁共振結果，並與61位12至16歲的健康青少年比較，發現肥胖的青少年有較低FA值，這些部位包含眼窩額葉皮質─負責報償迴路，以及胼胝體─具有2億神經元來連接左右大腦，協調左右大腦的運動、感覺、認知功能。

大腦發炎　激素分泌異常

《現場科學》報導，這些受損與較高的「瘦素」(leptin)和「胰島素」有關。瘦素由脂肪細胞產生，關係食慾和脂肪儲存的調節，當身體脂肪足夠時，對瘦素阻抗的人會沒有反應，仍然繼續進食，並產生更多瘦素。胰島素則是由胰臟分泌，有助調控血糖，肥胖的人會產生胰島素阻抗，增加第二行糖尿病的風險。

Pamela Bertolazzi表示，腦部損傷部位與這些激素異常有關連，而這些發炎指標，也證實肥胖是一種神經性發炎反應，未來須檢視炎症是否是由腦損傷引發。她提到，期望透過減重等治療後，再次掃描這些少年的腦部，評估這些傷害是否可逆轉。

根據世界衛生組織（WTO）數據，全球超重或肥胖嬰幼兒的數字，從1990年的3200萬增加到2016年的4100萬，兒童肥胖問題日益嚴重。

參考資料：

1. MRI SCANS REVEAL WHAT OBESITY DOES TO THE BRAINS OF TEENS.

https://www.newsweek.com/mri-scans-reveal-obesity-teenage-brain-1473826

2. MRI reveals brain damage in obese teens.

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/11/191125100405.htm

街頭巷尾咖啡連鎖店林立，煮完的咖啡渣多數被丟進垃圾筒，其實它們的功能還真不少，多數店家都很樂意提供不用的咖啡渣，所以不妨將這項免費的資源收集起來，減少垃圾，發揮大大妙用！

有「咖啡博士」之稱的台灣農藝學系暨研究所助理教授王裕文表示，咖啡渣最常見的用途就是放菸灰缸中除臭。因為咖啡豆經烘焙後，體積比生豆至少膨脹了10％以上，裡面的空隙變大了，所以變成了多孔隙的構造，就可以產生吸濕、吸附味道的效果。

但要使用咖啡渣前，第一件要做的事就是乾燥，可以用曝曬、烤箱或微波爐等方法皆可。

乾燥後的咖啡渣，最簡便的方法是當除臭或除濕劑，家事達人陳映如指出，可以在塑膠袋中裝上6分滿的咖啡渣，並且戳些小洞，就可整袋放在衣櫃、水槽下等地，等到咖啡渣有點結塊或甚至發霉，再行更換；另外，用於冰箱或車內除臭時，則改用布丁盒裝盛，上面再舖一層餐巾紙，再用橡皮筋綁緊，就不必擔心翻覆的問題。

王裕文補充，尤其新家裝潢後會有很重的油漆味，相較於用鳳梨皮、西瓜皮吸附味道外，如果改用不會招致螞蟻、蟑螂、老鼠，不會影響環境衛生的咖啡渣，還會散發淡淡的香氣，可說是更好的選擇。

不過，如果將咖啡渣置於櫥櫃中，記得大約每週定期更換，如果是放在汽車內（高溫環境）或冰箱（低溫環境），就不易有發霉的問題。 還有不少人也會利用表面粗糙的咖啡渣，來搓洗雙手、流理台、鍋具，藉此達到清潔的效果。陳映如分享，將肥皂以微波加熱變軟後，加入咖啡渣再塑形，就成了既有咖啡香又可去角質的咖啡皂。

也曾有咖啡業者分享經驗，會把咖啡渣泡水後拿來洗頭，當作是天然的染色劑，染出的髮色偏黃褐色，但因為純天然褪色快，所以需天天洗才能維持髮色。

王裕文強調，不管咖啡渣做了任何用途，最後都還可再做成有機堆肥。許多人會在自家種植花草甚至有機蔬菜，居家做有機堆肥最擔心的就是有異味，引來蚊蟲，但咖啡渣餵食蚯蚓培養出的堆肥，則完全不會有這樣的問題。

（文章授權提供／常春月刊）

國人肺癌的發生率持續攀升，但因為早期沒有症狀，往往發現時都已是中晚期，以至於存活率不佳。成大醫院影像醫學部黃莉婷醫師表示，歐美大規模的研究發現，低劑量電腦斷層在高肺癌風險的族群中，可早期偵測能治癒的肺癌，降低肺癌死亡率20%。

低劑量胸部電腦斷層　敏銳偵測肺部節結

低劑量胸部電腦斷層是最近開始廣泛利用的篩檢方式。黃莉婷醫師說，利用胸腔大部分是由空氣填充的特性，可以在不影響成像品質的前提下，將輻射劑量降低，達到低劑量電腦斷層掃描的肺部影像；同時也能彌補胸部X光片的不足，提高對體積較小的肺部結節偵測敏感度，因此目前常被用來使用於健康檢查之中。

肺癌篩檢最先是測驗痰液中的惡性細胞，再到利用X光檢查肺部，胸部X光片平均能呈現>1公分的病灶，但容易受到胸廓與上腹部其他結構影響，診斷品質也與閱片醫師的經驗與專業受訓與否有關。因此，低劑量胸部電腦斷層成為能夠敏銳偵測肺部節結的篩檢工具。

肺癌診斷方法　支氣管鏡切片、開刀切除化驗　 不過，黃莉婷醫師指出，低劑量胸部電腦斷層也可能帶來負面影響，受檢者可能會因偽陽性高，而須承受有可能是肺癌的焦慮與後續檢查所帶來的風險，或是過度處置。在台灣，不同年紀、性別或低風險族群中，使用低劑量胸部電腦斷層作為篩檢則還沒有共識。

為確認是否肺癌，後續針對疑似個案，需進行診斷性肺部電腦斷層與組織病理診斷。依據病灶大小與位置採取檢體，會有以下選擇，例如經皮肺臟穿刺切片、支氣管鏡切片、開刀切除並化驗。

經皮肺臟穿刺切片屬侵入性　當心併發症風險

黃莉婷醫師表示，其中，經皮肺臟穿刺切片屬侵入性檢查，有併發症的風險需注意，包含有氣胸、肺臟出血或咳血，雖然少見但若發生，可能有嚴重後果的空氣栓塞。其中，容易發生氣胸的有慢性阻塞性肺病或肺氣腫、小結節或深部結節；肺高壓或小結節，則較容易發生切片後的肺臟出血或咳血；有開洞的病灶或有肺部血管炎的患者，切片後發生空氣栓塞的風險增加。

在台灣，不少老人家深受膝蓋退化疼痛之苦。為了讓民眾避免因走路姿勢不正確，長期過度磨損而引起退化性關節炎，中正大學機械工程系副教授楊智媖與大林慈濟醫院合作，開發一款「智慧型護膝」。這款智慧護膝結合穿戴式輔具與手機APP，不僅即時檢測步行當下的膝蓋彎曲角度，也能警示彎曲角度是否過當，提醒使用者修正動作，未來更將持續開發偵測關節受力的功能。

避免關節炎惡化　穿戴智慧型護膝檢視行走姿勢

「有的老人家想說膝蓋已經在痛，因為疼痛不敢走路，更不想出門，結果整天悶在家裡久坐，讓關節炎更惡化。」由於中正大學機械系副教授楊智媖專門研究人體下肢力學，讓大林慈濟醫院膝關節中心主任呂紹睿特地找上門，洽談共同設計一款針對退化性關節炎預防的智慧型護膝。楊智媖表示，適當且正確的運動能幫助膝關節排除發炎物質，希望讓不論是一般民眾，還是有膝關節炎困擾的中老年人在穿戴保護膝蓋的同時，也能檢視行走的姿勢，從日常生活中保養膝關節。

APP測量上下樓膝關節狀態　使用者調整彎曲角度

中正大學團隊已開發智慧型護膝的原型及專用的手機APP，只要配戴這款智慧護膝，透過護膝上的感測器就能立即監測膝關節彎曲的角度，並回報顯示在APP上。該智慧型護膝除了一般人在平地行走、快走，還能測量上下樓、爬山上下坡的膝關節狀態。而APP也將不同彎曲程度的資訊繪製成圓餅圖，劃分安全、危險等範圍，讓使用者能即時對照圓餅圖呈現的膝關節姿勢，調整適當的彎曲角度。

腳彎曲超過50度APP亮紅燈　可警覺膝蓋角度過大 楊智媖指出，APP在正常步行的狀態下會顯示綠燈，但如果支撐地面的一腳彎曲超過50度，則會呈現紅燈，彎曲時間太久也會出現紅色警示。此外，中正團隊的技術更能直接從人體姿態明確辨別支撐腳，當穿戴護膝的下肢沒有受力，APP則顯示空白的擺動狀態，楊智媖指出，下肢懸空時，膝蓋彎曲的角度再大都不會受傷，只有腳踏在地面上，膝蓋才會因角度和受力造成傷害。

推廣膝關節退化預防觀念　提高智慧型護膝附加價值　 楊智媖計畫持續開發偵測步行時膝蓋關節承受的力量值，強化智慧型護膝的功能，也將和呂紹睿醫師一起推廣膝關節退化預防的觀念。楊智媖表示，未來將提高APP的附加價值，讓醫師親自穿戴智慧型護膝的原型，利用APP的定位功能實際在嘉義地區走一遭，示範正確走路姿勢，並建立地圖資料庫，免費開放讓民眾參考不同地形時，應留意膝關節的使用、行走速度等資訊。