72歲的梁爺爺，因為視力突然越來越模糊，行動變得更加緩慢，一開始以為只是年紀大了並不特別在意，但家人發現情況越趨嚴重，督促爺爺檢查後，發現竟然是過熟的白內障併發青光眼導致，也因為太晚就醫，爺爺的視神經已萎縮，造成周邊視野受損，所以行動才如此受限。爺爺嚷著想恢復以前清晰的視力，但不想戴老花眼鏡，經德安眼科林耀華院長施以白內障手術置換「長焦段人工水晶體」後，爺爺雙眼視力成功恢復為1.0，看遠、看中近距離一次搞定，解決了生活中的諸多不便。

換眼鏡仍看不清　小心白內障過熟

林耀華院長解釋，白內障是老化過程中，眼睛水晶體使用久了，累積許多紫外線傷害，造成水晶體混濁硬化，如同「玻璃」舊了產生霧化的現象。白內障初期沒有症狀，但隨著年紀的增長，透明的水晶體變得混濁進而影響視力，即使戴眼鏡也無法矯正，而當視力低於0.4時就會影響日常生活，應盡速就醫。

白內障不治療很嚴重嗎？林院長指出，台南多數獨居老人不方便就醫，就醫也害怕手術，常選擇聽信偏方，導致視力越來越模糊，不想出門、開車，就算在家電視也看不清楚，生活品質嚴重惡化。水晶體過熟，而引發急性青光眼及頭痛等症狀，也導致手術難度大增。患者一旦視神經萎縮，即使手術成功，視力可能也無法完全恢復，甚至有失明風險。

白內障手術快、無疼痛　輕鬆完成人工水晶體置換

白內障需以手術清除並置換人工水晶體。林耀華院長說明，白內障手術以超音波乳化術為主，在眼尾施以微小傷口，伸進超音波探頭，乳化並吸除白內障，再植入人工水晶體，「就像換新的玻璃，手術只要幾十分鐘，僅表面麻醉，幾乎沒有痛感，術後即可回家。」

林院長提醒，術後要減少劇烈運動、戶外活動，避免水流入眼睛，且一定要定時點抗菌、消炎的眼藥水，就可避免感染。

單焦點、多焦點、長焦段人工水晶體　怎麼選？

現代人對視覺品質要求高，遠中近視力都要兼顧，要能開車、看電視，還要能滑3C產品。醫師視患者需求建議人工水晶體，並評估患者配戴老花眼鏡的接受度非常重要。人工水晶體可以區分「單焦點、多焦點和長焦段」三類。「單焦點水晶體」可以看遠，但看中近距離須配戴老花眼鏡；「多焦點水晶體」則補足中近距離需求，但夜間較容易出現眩光、暈光、遠處視野偏暗等情況，容易影響夜晚視覺品質。不過，隨著技術演進，眩光問題已逐漸改善。

而「長焦段水晶體」降低了眩光、暈光的影響，提供中到遠距離長範圍的連續視力，一併解決近視、和老花問題，病患普遍術後滿意度良好。對於經常外出、運動或有夜間用眼需求的患者，會是一個可以優先考慮的選項。林院長另外補充，其實散光也會影響遠中近視力，若有需求，患者也可以利用散光矯正長焦段人工水晶體來同時解決白內障及散光情況。

預防紫外線　避免白內障早報到

林耀華院長表示，曾有過幾位獨居老人的患者案例，因為很久沒出門上菜市場、運動，鄰居上門關心並陪同就診才驚覺得了白內障。民眾應多留意視力是否發生變化，若有疑慮應盡速就醫，以免視力持續惡化影響日後手術恢復。他也提醒，民眾應減少眼睛過度曝曬紫外線，出門盡量配戴太陽眼鏡，並多吃抗氧化的食物，應可預防白內障提早報到。

東北季風逐漸增強，中央氣象局推測最冷天恐怕落於農曆春節期間，氣溫濕冷又正好適逢流感高峰期，南來北往人潮移動，民眾互動及接觸多，更要擔心流感病毒傳播。去(2019)年更因世界衛生組織延遲公告選株結果，造成全球疫苗生產、供貨時程延後，且各國皆受影響，許多民眾擔心疫情報到，主動向醫療院所預約施打自費流感疫苗。國際知名藥廠考量台灣進入流感高峰，已向法國總部調度自費流感疫苗，預計可於2020年1月6日起，供應18萬劑流感疫苗供醫療院所使用，幫助民眾於流感高峰前作好防疫準備。

國際藥廠支持台灣防疫　流感疫苗供應不中斷

有感於台灣流感防疫的需求，國際知名藥廠全力支援並啟動流感防護計畫，該藥廠總經理Philip Ho表示：「身為長期支持台灣公共衛生政策的夥伴，為確保台灣民眾有充足的流感疫苗，因應即將到來的流感高峰，向法國總部調度取得18萬劑自費流感疫苗，預計於1月6日起供應各醫療院所、幫助民眾在疫情高峰前產生足夠抗體、提前做好防疫準備，若有防疫需求的公部門、醫療院所，可與我們聯繫了解供貨事宜。」

春節長假即將來臨　別讓流感破壞你的假期

2019年台灣公費流感疫苗全面升級為四價流感疫苗，包括兩種A型和兩種B型疫苗株，能提供更周全的流感保護力。然而春節即將到來，返鄉或外出旅遊人潮眾多，民眾互動及接觸頻繁，更有利於流感病毒傳播，疾管署也預計流感疫情於春節前後達到高峰。因流感潛伏期約1-4天，罹患流感的人，在發病前1天至症狀出現後的3-7天內都可能會傳染給別人，而幼童的傳播期甚至可長達數十天，傳染力十分強。

根據疾管署最新疫情資料，台灣已進入流感流行期；近期北半球溫帶國家流感活動度上升，中國大陸大部分省分、日本、韓國及美國已處流行期，加拿大亦高於流行閾值。連假假期若有規劃出國旅遊者，別忘留意旅遊國家的流感疫情狀況。

防流感重症　高峰期前盡速接種流感疫苗及早產生抗體

日前藝人郭彥甫得到流感卻以為是小感冒，後來併發心臟發炎，差點危及性命。根據疾管署資料顯示，流感容易併發肺炎、腦炎，甚至心肌炎，或是造成免疫系統自體反噬而休克甚至死亡。特別是孩童、65歲以上老人以及慢性病患者，更是併發症發生的高風險族群，另外學生及教職同仁應盡早完成疫苗接種。流感疫苗接種後平均約2周，開始產生防護效果，因應疫苗供應時程，提醒民眾盡快接種流感疫苗，才能及早產生抗體，有效降低流感併發重症風險。

全球每10秒鐘就有1人死於糖尿病相關疾病，據各國數據可得知，患糖尿病的年齡明顯有下降趨勢，已經不專屬於老人病。據統計，台灣人有50%以上的潛在高血糖者，沒有明顯症狀，若忽略血糖偏高的健檢報告，一年後7個人中約有1個人會演變為第二型糖尿病。經各種科學實證，苦瓜蘊藏多種天然活性成分，確實可以預防與緩解血糖升高。對所有想降血糖的朋友來說，苦瓜等於是上天給的天然降血糖聖品。只要用對方法吃出功效，糖尿病來也不用怕。

有助控制血糖　清熱消暑解毒 根據《這樣吃苦瓜，糖尿病來也不怕》一書表示，糖尿病所造成的併發症或健康問題，包括心血管疾病、神經系統病變、免疫能力減弱、腎病變、癌症機率增加等，是國人十大死因的前幾名。現代科學已有不少研究論文證實，苦瓜整株，自果實、莖葉到種子都有降血糖的功能。苦瓜除了作為日常食用的蔬菜外，在中國、日本、東南亞、印度、非洲、拉丁美洲等地的傳統醫療，都有以苦瓜來治療糖尿病的記載。在數本東方古籍中，也一再闡揚苦瓜清熱、消暑、清涼、解毒、祛膩、解渴的奇妙功效。

苦瓜在台灣各地可輪流種植產期很長，在盛產期的價格更是十分便宜，也不怕有農藥殘留，苦瓜的烹調方式多樣，炒煮滷拌樣樣行。不過一說到苦瓜，人們的愛恨極端分明，尤其是年幼的孩子，更是恨不得將苦瓜鞭數十驅之於別院，但面對媽媽無情的逼迫，只好含著眼淚吃苦。

聰明小撇步　去除苦瓜苦味 為了去除苦味，台灣農民將苦瓜一再改良，改良後的苦瓜苦味淡、果肉厚實，只要在前置處理時盡量刮除內膜，熱水快速汆燙，冰水充分浸泡，苦味就會變得很淡，許多名廚也不藏私地指導民眾，如何烹調出美味的苦瓜。

（文章授權提供／優活健康網）

肥胖是全球第五大死亡風險因子，世界癌症研究基金會(WCRF)指出，不健康的體重與許多疾病的發展有關，例如心血管疾病、糖尿病、代謝症候群、肌肉骨骼疾病與多數的癌症等，而在台灣有過重、甚至肥胖問題的人口超過4成，如何協助國人控制體重避免肥胖，並預防其衍生的各種疾病，是守護國人健康一個至關重要的課題。 滙聚產學研三方能量　AI分析國人健康資料 因此，國家衛生研究院以多項國人健康與行為調查研究為起始，結合醫療體系的基隆長庚醫院長期社區追蹤資料，以及導入科技公司AI智慧分析功能，合作建置「國人整合性肥胖症及其衍生疾病資料庫智慧預測系統」，舉行動儀式，並邀請衛生福利部陳時中部長蒞臨現場見證。 此次合作結合產、學、研三方的能量，藉由AI智慧分析國人健康長期追蹤資料與基因體學之大數據資料，預測並發掘國人肥胖症衍生疾病的發展與治療標的，建構整合性智慧醫療支援平台，提出個人健康促進與治療建議策略，藉以降低肥胖及其衍生慢性病的罹患率。不僅可大幅節省國人醫療支出負擔，開創具預防醫學轉譯價值的產業，同時也是國內發展精準醫療重要的一環。 建立飲食、行為與基因分析　國衛院統籌研究 國衛院歷年進行許多國人健康與行為調查研究，結合醫院長期社區追蹤資料，深入進行基因多重體學分析，逐步建立難能可貴的國人健康、飲食、行為與基因分析的大數據資料庫。 而科技公司AI人工智慧分析預測功能的加入，更完整國人肥胖基因與環境因子的智慧預測系統的建置。獲得衛生福利部科技計畫「肥胖症之整合性智慧醫療研究科技計畫」的經費支持，預計將於109年正式推動執行，由國衛院統籌負責研究規劃與推動協調、整合性資料建立與分析等，三方各依專業分工合作進行。

衛生福利部國民健康署106年「國民健康訪問調查」顯示：65歲以上老人自述過去一年曾跌倒佔15.5%；而長者跌倒地點在室內以臥室居冠，其次為客廳，第三名為浴室；室外跌倒地點則為街道或路上居冠，其次為公園或運動場。

落實於日常生活　開設課程提升居家安全知能

由於老化造成肌力與體力衰退，增加跌倒的風險，透過提升居家安全認知、改善居家環境、規律運動及使用輔具等多方面把關，有助於預防長者跌倒。為此，北市內湖區健康服務中心開設「居家安全很簡單 掌握123」課程，透過超慢跑、彈力帶及深蹲等多元運動方式提升肌力耐力。

居家安全、防跌為主軸　掌握123 口訣保平安

施昱廷職能治療師表示，課程設計以居家安全、防跌為主軸，搭配123口訣，希望長輩能做到「每1天做2個居家檢查和3個運動」；也就是運用「居家環境檢核表」每天選擇兩處居家環境進行檢核，包括地板、燈光、樓梯、浴室、廚房、客廳、臥房等，透過自我檢視家中環境，營造生活環境安全來防跌保安。

只要每天花10分鐘做3項肌力運動，包括深蹲、抬腿、踢腿、墊腳、翹腳趾、深蹲轉體、跨步、側身伸展、軀體扭轉等，提升柔軟度、平衡感與肌力，改善長輩步行能力，便能減少跌倒發生。

防跌從日常做起　切記這些小細節

臺北市內湖區健康服務中心袁旅芳主任呼籲，安全是活躍老化的基石，而生活環境的安全在健康議題中往往是被忽視的，防跌要從生活小細節做起，養成環境檢測、輔具應用及肌耐力訓練的優質習慣，強化長輩居家安全及生活安全的觀念，身體力行動起來，推動長期而持續的進步。

一名75歲老先生，在切除右肺肺腺癌後，追蹤時又發現左上肺葉內側長出一顆1.1公分的毛玻璃樣結節，但因其位置在中心且旁邊緊貼著血管，若大範圍切除肺葉切除，恐影響之後肺功能表現；經醫師評估，老翁決定接受影像導引之氬氦刀腫瘤冷凍治療(cryoablation)，由雷射標線定位，快速精確將冷凍探針放在腫瘤中心，且避開周遭重要血管，術後追蹤兩年半期間，無復發現象。

電腦斷層導引　精準取得檢體

台中榮總放射線部醫師劉明承表示，初期病人影像中檢測出肺結節或是腫塊時，運用電腦斷層導引切片技術，能精準取得檢體，在病理檢驗下再區分為其良性或是惡性之細胞，能早期辨別出不同腫瘤類型，再經由腫瘤基因檢測的結果，來判斷其細胞對標靶藥物的控制效果是否良好。

穿刺取樣準確度　影響後續化驗結果

為了提升穿刺準確性，放射線部電腦斷層放射師團隊發明雷射標線結合角度顯示的裝置來提供醫師穿刺時的參考，雷射標線可以將進針的角度投射在針上，醫師再依循標線進行穿刺，透過該裝置可減少人為誤差及提升穿刺的準確度與安全性，並降低穿刺過程誤扎血管或鄰近危及器官的風險，也可改善操作時間，順暢穿刺流程，進而減低病人輻射劑量以提升醫療品質。

3種不適接受肺手術狀況　冷凍治療就能凍死癌細胞

再者，劉明承醫師說，若是針對年紀過大不適合接受手術者，或是心肺功能不佳為接受手術高風險族群，又亦或是已經開刀多次，肺部無法再切除之患者，運用影像導引之氬氦刀腫瘤冷凍治療，也可達到其極佳的治療效果；且冷凍治療侵入性極小、無痛，並可保留肺功能。

剛滿一歲的欣欣，因出生時難產時的缺氧性病變，造成腦性麻痺。從去年八月開始在花蓮慈濟醫院中醫兒科主任楊成湛門診接受針灸、中醫捏脊按摩、中藥配合復健的中西醫合療模式，治療三個多月後肌張力異常與肢體協調性有明顯進步，同時食慾差與便祕也改善許多。

兒童大腦具可塑性　針灸＋穴位按摩有助改善腦循環

腦性麻痺是大腦在發育未成熟前，因某些原因造成某些腦細胞受到傷害或病變，所引起的運動機能障礙，常合併語言溝通及智能與學習發展上的多重障礙。楊成湛表示，兒童大腦具有相當的可塑性，依中醫經絡循行理論，以針灸百會四神聰、手三里、合谷、足三里、太衝與捏脊督脈、膀胱經與按摩經絡經穴，可以改善腦部循環，促進肌肉及神經末梢的功能，放鬆肌肉張力，增加運動能力，改善腦麻病童的肌肉張力、增強肢體活動度，並輔以中藥如杜仲、遠志、白朮、茯苓等來醒腦開竅、開脾健胃。

健保納入給付　符合3狀況得以加入

此外，健保局推出「小兒腦性麻痺中醫優質門診照護計畫 」，讓腦性麻痺孩童能在健保給付範圍，獲得更完善的中醫醫療照護。此計畫經由西醫門診確診為小兒腦性麻痺病患、或外院轉診確診為小兒腦性麻痺病患，年齡區間限定為2-12歲。可透過小兒科或復健科門診轉介約診加入此計畫。

中西醫合療擴大應用範圍　自閉症、遲緩兒重燃希望

楊成湛說明，除接受西醫常規復健治療外，每週針灸治療次、每次約三十分鐘後，並回家進行中藥藥浴，結合西醫復健、中醫針灸、中藥藥浴之三合一中西醫合併共照治療，而這種中西醫合療模式也應用於其他自閉症及發展遲緩的病童，希望透過中西醫共同照護模式，來提供花東地區的病童們更完善的中西醫合療照護模式。

60歲的蔡先生一年前因為右側屁股外側到大腿外側疼痛難耐，以為是坐骨神經痛，便去找了醫學中心脊椎科醫師想要處理，但是醫師發現他是髖關節有問題，於是便幫他做了人工髖關節置換手術，但症狀仍未獲得緩解，因此蔡先生進而前去台大醫院竹東分院骨科求診。經過身體檢查發現，他其實是所謂大腿外側的「髂脛束」，也就是筋膜層嚴重發炎，在接受超音波導引的神經阻斷術診斷後，配合伸展運動及藥物治療後，疼痛全然消失，也賺到一次保留自己天然關節的機會。

髂脛束症候群嚴重　微創髖關節鏡手術可解

臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，人工髖關節置換手術是當髖關節內的軟骨嚴重磨損的時候實施的，其症狀主要是單腳站時，在鼠蹊部深處產生劇痛，常需要跟蹲的時候的鼠蹊部疼痛的「夾擊症候群」做區分，後者應該做髖關節鏡微創手術治療，不需要做人工關節置換手術，經由數個不到一公分的傷口，將筋膜層鬆解開，不影響行動，隔天便可以出院恢復工作生活。

久坐久站族　平日應勤伸展當保養

黃鼎鈞醫師指出，現代人生活型態改變，長久坐久站，久而久之筋膜欠缺伸展，就會越來越緊，缺乏彈性，一旦運動沒有熱身，或是突然負重及姿勢不良，就有可能產生筋膜的拉傷。

筋膜每天都要伸展，做法很簡單，站著雙腳併攏手插腰，將屁股朝側邊頂出去，最重要的是當感覺側邊很緊的時候，要停住約三十秒，不可甩或晃，因為筋膜就是因為快速拉扯才會受傷；另一個動作，是坐著將膝蓋抱住後，拉向另一邊的肩膀，且伸展動作基本上早中晚都應該各做三次。