據衛福部所公布2018年國人十大死因，腦血管疾病名列第4名, 僅次於癌症、心臟疾病與肺炎。腦血管疾病，即我們俗稱的腦中風，乃是由於負責運輸及供應氧氣與養分的腦部血管發生病變，引發腦部組織缺氧壞死，因而出現神經功能障礙。

腦血管年輕化　非老人專利

世界中風組織統計，隨著慢性病如高血壓、糖尿病等代謝症候群之盛行率逐年攀升，中風病患族群近年來也有年輕化的趨勢，腦血管疾病已不再是老年人的專利，若是家中主要經濟支柱不幸遭受病痛折磨而喪失了工作，甚至是日常生活自我照護的能力時，其後果更是難以想像，也正因如此，如何應對腦血管疾病所造成的衝擊，不只是醫護人員的本務，也是社會大眾都不可迴避的重要課題。

腦中風不能靠休息　立刻就醫為上策

衛福部樂生醫院神經內科賴軍皓醫師指出，在黃金三小時內趕至急診室得以接受使用血栓溶解劑治療之比例也不到3%，足見一般民眾對於腦血管疾病仍然缺乏應有的基本認識，也常因而導致病患在腦中風症狀發作的當下，誤以為自己是工作勞累，筋肉拉傷無力，稍作休息就會恢復。

於是在等待中錯失了黃金三小時的治療時間。而從目前台灣腦中風登錄系統中的資料顯示，缺血性腦中風之病患，從神經症狀發作到送醫就診的平均時間大多數更是超過五小時。

三高人要小心　避免潛在因子危害

賴軍皓醫師提醒，坊間傳聞以為後頸痠痛，頭暈頭痛是腦中風的前兆，實則多數的腦中風在發生前並無前述症狀，而是直接以突發性的單側肢體乏力、臉歪、語言障礙來表現。也正因為腦血管疾病沒有明顯前兆，如何預防其發生才是最有效的應對策略。

腦中風的預防最關鍵的是健康管理，賴軍皓醫師表示最常見的風險因子是”三高”：高血壓、高血糖、高血脂，再加上抽煙。40歲以上民眾應定期接受健檢，尤其是家族成員內有腦中風患者的民眾更應注意落實健康管理，唯有在生活中多加留心注意，儘可能避免各種潛在的威脅，才是降低罹病機率的根本之道。

人體是個巧妙的機器，有一雙可以跑上好幾十公里的腿，和發明新事物的大腦，知道何時該如何停止喝水，把免疫細胞送至對的戰場等，不過人體仍充滿許多未知的謎題，快來看看《現場科學》選出2019年十大人體新發現。

人的聽力這麼好？　靠這果凍般的構造

科學家發現，老鼠耳內有一層如果凍般的薄膜─覆膜（tectorial membrane），97%由水組成，可以幫助聲音傳導至神經接收器上，將聲音震動轉換成大腦可讀取的電訊號。研究指出，這層物質可以根據流體的流動性，來改變果凍膠質的硬度，幫助聲音傳播。

骨頭微小管系統　免疫細胞不迷航

科學家在老鼠骨頭內，發現許多如隧道般的微小管系統，可以幫助骨髓中製造的免疫細胞，運送至血液循環中，且其中一名研究人員把他的腳也套入MRI中檢查，證實人體也有類似結構。

水喝多多才夠？ 腸道會知道

根據最新研究推測，大腦會透過腸道來確保人體不要喝太多或太少的水。研究團隊在小鼠的下視丘附近─口渴細胞（thirst cell）的所在地，植入光纖和晶片，發現當人喝水時，喉嚨和嘴巴會發出第一波訊號，告知大腦減低口渴感「停止喝水」，以免補水過量。然而，如果你喝的液體不是水，大腦卻仍被抑制喝水，身體會缺水。因此，腸道會根據身體的鹽分，來發送另一個訊號，確保是否該喝水。

發現新器官　讓你知道有多痛

科學家發現皮膚底下一個新器官，可以感知針刺般的疼痛。老鼠的研究發現，神經會糾纏一種名為Schwann cells的細胞，共同組成新的感知器官，將痛覺訊號傳至大腦。

人體胚胎　發現似爬蟲類肌肉

科學家發現，人類胚胎發育出手和腳時，會出現類似爬蟲類擁有的多餘肌肉，且隨發育逐漸消失，直到出生前完全不見。研究人員推測，這些這暫時性的肌肉，可能是演化的痕跡，在類似哺乳類的爬蟲類演化成哺乳類時消失。

參考資料：

1.10 Things We Learned About Humans in 2019

一般人對於富貴手的認知，大多是常接觸清潔劑所造成的手部濕疹，但另一種「汗皰疹」也是常見的手部濕疹。汗皰疹是濕疹的一種，通常發生在手指、腳趾的側邊，急性期通常以散佈性小水泡來呈現。但若時間較久或反覆發生則容易轉為慢性，水泡可能變得不明顯。慢性汗皰疹通常好發於有過敏體質的人，由其是節氣逐漸轉暖的春夏季節，此類病人也會日漸增多。另外工作壓力大或是長期睡眠不足也容易成為汗皰疹的好發族群。

保暖保濕不可少 「富貴手」纏綿不癒，除體質因素外，其實和個人護手習慣息息相關。很多患者只想單方面靠藥物揮別惱人「富貴手」，其實並不容易，最好還是要做到以下一些護手基本原則，保護自己雙手健康，才能守護全家人健康。 1.直接接觸刺激性物質，戴上手套，使用溫和性清潔用品和溫水清洗物品。 洗手後要擦乾，勤用中藥紫雲膏、凡士林、乳液塗抹。 2.手部保暖，適當運動增加末稍循環，加上充足睡眠使身體陰氣和陽氣能達到平衡。 3.用生冷食物，包括西瓜、香瓜、柿、甘蔗、香蕉、冰涼飲料、生菜等等，尤其經常手腳冰冷、陽氣不足患者。 4.少食用辣炸、補品如麻油雞、十全大補湯、人參等，燥熱性質食物如胡椒、薑、蔥、蒜、洋蔥，或是刺激性的食物如濃茶、咖啡、酒等，因這類物質都會加重體內的熱與濕結合，更加重炎症反應。 5.少食不新鮮或容易致敏的食物，如蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉、食品添加物、防腐劑等，以免引起濕疹復發或加重病情。 6.生活上也應盡量避免接觸過敏原，如油漆、洗潔精、橡膠等，若必要則可先戴上棉質手套，再戴上橡皮手套或其他材質的塑膠手套。 7.熱水沖洗患部，減少搔抓。另一方面要避免熬夜、過度精神緊張及疲勞，適度運動，增加免疫力。

有濕疹的病患，雙手可以塗上一層凡士林，再戴棉布手套，可以加強保濕潤澤。同時在飲食上亦可多加強一些滋陰養血食材，如芝麻、枸杞、白木耳、黑木耳等。如能在飲食生活上同時配合中醫藥物調整，則可讓濕疹不再發。

不過皮膚科醫師提醒民眾，季節交替時，也通常是皮膚病盛行的季節，尤其是女性朋友，皮膚有相關病灶，還是要經過皮膚科專科醫師正確診療，才不至於多花冤枉錢買了一堆保養品，又得不到療效。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

流感是一種急性病毒性呼吸道疾病，高峰期多自12月至隔年1、2月。萬芳醫院感染科主任李文生醫師表示，高危險群如老人、小孩、慢性病患者等，得到流感後，可能會出現嚴重的併發症甚至死亡，但民眾也無須過度恐慌；只需及早防治接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。

流感抗病毒藥劑有三種　醫師提醒注意事項

李文生指出，流感為病毒引起的急性呼吸道疾病，致病原為流感病毒，流感病毒可分為A、B、C三型，其中A型、B型會引起季節性流行。台灣主要流行的是A型流感病毒的H3N2亞型與H1N1亞型，以及B型流感病毒等三類。

服用抗生素對治療流感原則上並無幫助，因為造成流行性感冒的是病毒，不是細菌，除非患者出現續發性細菌感染的併發症，此時才需要給予抗生素。 目前政府供應的流感抗病毒藥劑有三種： 一、口服膠囊 每顆75mg。13歲以上成人每日吃兩次，一次一顆，連續投藥5日不可中斷，13歲以下需調整劑量。 二、乾粉吸入劑型 適用於5歲以上病患，不需依體重調整劑量。每日吸藥兩次，每次兩劑量，連續5日不可中斷。 三、靜脈注射劑型 多半用於流感併發重症患者，因昏迷等原因致無法吞服、吸入抗病毒藥劑時的用藥選擇。由於是以點滴注射方式使用，有心臟、循環器官功能不良或腎功能不良者需審慎使用。 抗病毒藥劑於48小時內　使用效果最好 前兩種抗流感藥物皆為新成分的神經胺酸酶抑制劑，可抑制流感病毒擴散，同時治療A及B型流感。但常見副作用有噁心、嘔吐、下痢、腹痛和頭暈，因此，服用抗流流感藥物期間需留意。 由於抗病毒藥劑在發病後，48小時內使用效果最好，李文生強調，一旦出現流感相關症狀時，應儘速就醫，及時診斷用藥。且目前已有抗藥性的流感病毒產生，因此，病人須依照醫師評估及處方用藥，不可自行購買服用，以免病毒出現抗藥性。

微創膝關節置換之後，患者術後復建其實非常重要。高雄市民生醫院今(108)年初引入「新式連續被動式膝活動輔助器」，術後復原成效良好，至今已服務上千位病患。高雄市立民生醫院骨科主任林威成醫師表示，新的復健方式恢復更快、腫脹更少，也減少抗血栓藥物的使用，達到加速復健的效果；由於術中使用傳明酸，患者不用輸血，大大減少感染及其他的併發症。

術後傷口引流管負壓技術　減輕患者腫脹、疼痛

林威成醫師指出，術後傷口採用積極的冰敷，配合引流管的負壓技術，患者傷口腫脹、疼痛的情形大幅改善。此外，針對部分患者有接受手術後傷口麻木的症狀，民生醫院骨科團隊發展了超音波導引之神經鬆解術，加上高張葡萄糖及自體高濃度血小板注射，可解決部分患者術後腫脹、麻木的問題，為患者提供一大福音。

人工膝關節置換術後復健　研究及臨床服務需成長

有鑑於人工膝關節置換術後復健是個嶄新的議題，復健內容有長足的進步，且目前還銜接居家復能，民生醫院骨科團隊成立「微創膝關節置換復健中心」分享臨床實務經驗，藉由豐富的臨床實務經驗，將復健中心發展成為骨科病友間的交流平台，以期提昇骨科人工膝關節置換的服務品質。

手術復健實務經驗優化　錄製相關衛教影片

此外，更藉由上千例手術復健實務經驗，將復健技術詳加優化，特別錄製相關衛教影片，包括足踝幫浦運動、伸直下肢抬起運動及腳掌泰式按摩等，促進血液循環的運動，協助術後病患快速、清楚的了解微創膝關節置換復健所需之活動，並提供臨床技術諮詢及協助。

不抽菸也會得肺癌！根據國內研究，台灣肺癌患者近半數為不吸菸者，而且以女性居多，長期暴露家中燒香、廚房油煙、二手菸、PM2.5等空氣污染物，都可能增加肺癌風險。53歲張女士一向身體健康，無肺癌家族史病史及吸菸惡習，日前來到台北慈濟醫院健康檢查，卻發現左、右肺部出現毛玻璃狀病變，胸腔外科門診鍾政錦醫師懷疑為「多發性肺癌」，透過胸腔內視鏡手術，執行左上、右上械狀切除，切片確診為第一期肺腺癌，張女士術後恢復良好持續於門診追蹤。 空污、油煙及二手菸　當心肺癌找上門　 根據衛福部數據資料顯示，肺癌高居國人癌症死因之首，在台灣，每年有超過9千人死於肺癌，且每年新診斷罹患肺癌者約有1萬3千人。一般而言，吸菸為罹患肺癌的高危險因子，但隨著生活形態與氣品質改變，肺癌好發族群不再僅是菸癮者及具肺癌家族史者。鍾政錦醫師說明，民眾健檢意識提升，加上篩檢工具普遍，近一兩年診斷出罹患多發性肺癌的患者日益增加，且以無抽菸習慣的女性患者為多。 早期肺腺癌切除腫瘤　提升5成以上存活率 過往若在病人肺部發現兩處以上的病灶，多視其為轉移性末期癌症，僅能透過化療、放療等內科保守療法治療，5年存活率小於10%；但醫學觀念日益進步，近年發現在同樣的致癌因子和基因下，左、右肺有極大可能同時出現病變。 鍾政錦醫師指出，常見肺癌細胞的組織型態有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌，胸腔科醫師評估電腦斷層與正子攝影等影像，若無擴散，便會透過胸腔鏡切除病灶進行化驗。許多病患在病理化驗後，若發現兩處病灶為不同癌症型態或同為癌前病變、第一期肺癌等原位癌時，便可確定為多發性肺癌，此時如能將腫瘤徹底切除，將可有效提升5成以上存活率。 55歲以上肺癌高危險群　醫建議早期進行篩檢 鍾政錦醫師提醒，即使為多發性肺癌，只要早期發現及早切除，並且定期門診追蹤，都能有良好預後，因此，民眾無須過度擔心。建議55歲以上肺癌高危險群、抽菸、環境不良、有家族史、曾接受胸部放射線治療的患者，可利用「低劑量電腦斷層」，篩檢早期肺部病變，早期診斷治療。

「原本都好好的，但突然左手左腳沒力癱軟在地，想講話卻講不出來」。日前一名66歲的陳伯伯參加選舉造勢活動，現場氣氛熱絡時突然倒下，被身旁親友緊急送往恩主公醫院後，立即啟動院內腦中風處置流程。由神經內科朱海瑞醫師在病人到院1小時內，即給予血栓溶解劑，並緊急安排新式微創導管動脈取栓手術，術中成功將血栓取出，開通阻塞的血管，恢復腦部血液灌流。術後，陳伯伯手腳力氣恢復，也能正常講話，2天後已可下床走路。 高血壓、心律不整未控制　血管堵塞造成腦中風 朱海瑞醫師表示，在新聞上常看到選舉時，許多民眾情緒相當高昂激動，實際上情緒激動、生氣通常不是造成腦中風的主因，中風一般非單一因素造成，年齡、罹患高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心律不整等慢性疾病，沒被發現或是未規律控制才是腦中風的主因，在中風發作前，通常腦血管早已日經月累逐漸硬化狹窄，直到臨界點最後的某一天，血管完全堵塞住或是破裂出血造成腦中風。因此民眾預防腦中風最重要的方式，就是定期量測血壓、接受健康檢查，若查出慢性疾病，需配合醫師指示好好控制。

另一方面，腦中風常常是突然發生的，常見症狀是突發性的單側一手一腳無力麻痹、口齒不清、臉歪嘴斜等等。若屬腦中風好發高危險族群，應隨時注意是否有疑似中風症狀，以立即送醫尋求適當的治療。可謹記腦中風四字訣「臨微不亂」:

1. 「臨」時手腳軟：單側手腳無力，或單側舉不起手腳。

2. 「微」笑也困難：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜。

3. 講話「不」清楚：口齒不清或無法表達。

4. 別「亂」快送醫：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫。

預防勝於治療　謹記腦中風辨識四字口訣

在治療方面，急性梗塞性中風近年來，有一新式微創導管動脈取栓手術，部分適合病人在腿上入針將專用抽吸管或支架放入腦中血管堵塞處，嘗試將血栓移出體外，以恢復正常腦部血流，挽救受損傷的腦部。取栓手術傷口，僅比抽血針孔大一些，手術本身相關的併發症低安全性高，可提升腦中風後大幅恢復的機會。恩主公醫院院長吳志雄表示，醫院引進多功能管攝影設備發展動脈取栓手術，將中風患者黃金治療時間3小時延長至6小時，希望提供地區民眾更完善的醫療資源，進而提升治療效率。

「預防勝於治療」，朱海瑞醫師提醒，平常還是需要多多關心自己和家中長輩的身體狀況，並謹記腦中風辨識四字口訣，若疑似中風發作迅速就醫，才是遠離腦中風最好的方法。

臨床上，一名林姓男子日前因出現口腔異物感、舌頭活動異常及左側頸部腫塊等現象赴醫學中心檢查，經診斷確診為第四期口咽癌，但因腫瘤已侵犯至頸部血管導致無法手術治療，因而轉至醫院放射腫瘤科就醫，經個人化影像導引強度調控放射治療，且合併化學治療，不僅頸部腫瘤快速縮小，治療後兩週患者原本無法移動的舌頭已能正常活動。

針對腫瘤分佈設計治療　減少放射治療副作用

起初患者因害怕放射治療引起嚴重副作用，遲遲不願接受治療，直到經醫師詳細溝通後才願意接受治療；安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌指出，個人化影像導引強度調控放射治療是針對病患腫瘤分佈型態以及擴展範圍所量身設計，不僅能有效控制腫瘤，也能降低放射治療的副作用，對病患而言是一大新選擇。

治療計畫階段式調整　助正常組織降低接受劑量

梁永昌主任進一步解釋，隨著治療過程使腫瘤體積範圍逐漸縮小，這時放射治療計劃也會開始逐步階段式調整，幫助患者正常的組織器官降低接受的劑量，減少造成口腔及咽喉部位的副作用，也能使病患減輕不適感，經過治療後，林姓男子不僅逐漸恢復飲食，體重也逐漸增加，恢復以往體能活動。

治療過程能正常社交　讓病患保有生活品質

在完成治療後一個月，林姓男子回診接受磁振攝影檢查，原來的腫瘤及頸部淋巴也已順利完全消失；梁永昌主任強調，透過個體化、階段式、隨形影像導引強度調控放射治療模式進行治療，過程中病患生活型態不僅不受影響，也能照樣正常進食與社交活動，讓病患能保有生活品質，癌後也能盡快恢復體力。