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同儕支持 有助改善產後憂鬱

根據加拿大卡爾加里大學新一項研究指出,同儕電話的支持,有助於降低產後憂鬱症發生率。

心理衛生組主任葉雅馨表示,媽媽照顧小孩的責任和行為,就像是沒有下班時間的長期工作,為多數媽媽帶來壓力,不僅是第一胎的新手媽媽,生第二胎的婦女,罹患憂鬱症的機率更提高兩倍以上。因此,面對類似情形,身邊的親友可適時陪伴或電話鼓勵,成為重要支持方式。

產後憂鬱症指的是婦女在生產後出現情緒上的憂鬱現象,通常發生在產後4周內,症狀會影響婦女照顧新生兒能力。美國心理學會估計,產後憂鬱的發生率約9%~16%,第二胎以上的產婦,憂鬱機率高達41%。

過去也有研究指出,產後憂鬱症(重度憂鬱症至少持續2周)可能發生在分娩後到產後2年內,全球罹病率達30%。精神科醫師詹佳真表示,荷爾蒙的改變和照顧新生兒的壓力,成為產後憂鬱症的主因,會對母親、孩子等造成影響。 為改善產後憂鬱狀況,卡爾加里大學的研究,特別招募64位產後2年內罹患憂鬱症的母親,研究之初所有受試者都呈現中度憂鬱症狀態。

此研究提供受試者接受同儕支持訓練,並提供平均9通的支持電話,測試後發現,受者者的憂鬱比率在中段時降到8.1%,37人中有3人有憂鬱症;到研究結束時,憂鬱比率回升至11.8%,34人中有4人有憂鬱症。 詹佳真透露,本研究提供電話支持的志願者,皆有從產後憂鬱症康復的經驗,可有效提供產後憂鬱的母親三大幫助。第一是「普同感」,讓她們了解自己不孤獨;第二是「希望灌注」,透過支持者分享,讓她們知道狀況是可以改善的;第三是「實質的幫助」,支持者提供的康復經驗,能讓她們在生活中知道如何調適現況。

詹佳真, 台北市立聯合醫院中興院區精神科醫師

葉雅馨, 董氏基金會心理衛生組主任

 

母親節送禮? 媽咪:孩子健康成長就幸福

母親節最好的禮物就是子女的健康成長及陪伴。成長過程中,除了健康,身高也總是父母關心的重點,而如何讓家中寶貝長到遺傳上理想身高,甚至高人一等,也是父母最重要的課題。

兒童內分泌暨新陳代謝科黃秀莉主任說,成長只有一次、不能重來,每個孩子的都有自己自然而獨特的成長模式,需耐心等待及觀察。若有生長發育異狀,需至小兒代謝內分泌科就診,不可亂服用轉骨配方,以免造成生長板早期加速閉合,反倒無法達成孩子最理想的成人後潛力身高。

黃秀莉表示,5歲前「營養」是孩童成長的重要因素,5歲後生長激素扮演重要角色,一直到青春期,性賀爾蒙分泌促使第二性徵發育並驅動身高快速生長和生長板的閉合,終至完成孩子發育體態和成人後最終身高。孩子成人後最終潜力身高約七成來自父母遺傳條件因素而決定。孩子的成長普遍都會遵循著個人的「生長軌跡」生長,而父母能給於孩子成長中的幫助重要的是養成健康的生活習慣,包括(一)作息正常,睡足8小時(二)規律運動,健康好身體(三)均衡營養,勿用轉骨方(四)評估檢查,定期量身高。

因兒童身高問題就醫門診中,大部份造成生長遲緩的原因乃是體質性生長遲緩或家族性身材矮小,皆為正常而不需要藥物治療。其他可能病因如先天宮內生長不良丶染色體異常丶軟骨/骨骼發育不全丶生長素缺乏丶透納氏症候群或特發性矮小等等。有部份不正常的矮小,醫學仍然幫不了忙,譬如染色體異常(透納氏症候群除外)或軟骨/骨骼發育不全。在國內全民健康保險制度規定下,經由區域醫院或醫學中心檢查及確診之生長素缺乏症丶普瑞德威利氏症候群及女童透納氏症候群三種疾病情況方可經專案事前審查申請健保給付生長素治療。

臨床上就一有名小學二年級的學童,長相十分清秀可愛,但經學校健檢,發現身高沒有達到標準,轉介到醫院進一步檢查,才發現罹患「透納氏症」,所幸透過注射生長激素治療,才順利長到接近遺傳身高。因此早期發現、早期治療,將是決定孩子成人後身高是否正常的關鍵因素。

黃秀莉主任補充說明,父母若擔心孩子生長的問題,可先自行對照生長曲線表進行檢測,做初步自我把關動作。如孩童身高低於曲線3%以下,或成長中孩子每年長不到4公分,即可能有生長遲緩問題,建議尋求小兒代謝內分泌專業醫師的評估與檢查。除非是上述可能造成生長遲緩的疾病外,其餘只要守護著孩童,耐心陪伴孩童按照他們自然的生長模式生長即可,不需過度擔心,健康成長的孩子便是媽媽最好的禮物。

黃秀莉, 嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童內分泌暨新陳代謝科

 

寶寶不會捲舌? 原來是舌繫帶過緊

爸爸媽媽們有注意過孩子的口腔嗎?它除了是寶寶攝取營養最重要的器官外,也可以觀察到寶寶的發育程度。

北市有一名媽媽發現,自己的孩子已有相當好的表達能力,什麼都會說,但就是不會捲舌,從來不會發出「捲舌音」,父母認為孩子發展遲緩、大腦發育不良,全家人陷入愁雲慘霧當中,後來,會診小兒科醫師後才發現,孩子只是「舌繫帶過緊」,導致發音不正。

小兒科陳宗獻醫師表示,從寶寶出生到說出一個辭彙,平均年齡是在一歲大左右,但是,多是無意義的疊字,因此,要像案例中的孩子舌繫帶過緊的狀況,可能要等到孩子稍大一點,能夠清楚且完整的表達自己,這類的情況才會被父母發現。

舌繫帶是指舌頭下面,用來連結口腔底部的肌肉索狀薄膜,是兩個口腔繫帶的一個。口腔繫帶在胎兒滿月時就發育了,上、下各有一個,謂之唇繫帶及舌繫帶,唇繫帶是指,正中門齒牙齦上和口腔黏膜相接的纖維組織。而唇繫帶與舌繫帶可以引導孩子的乳牙萌出位置,而且隨著寶寶逐漸長大,繫帶就會慢慢萎縮。

舌繫帶過緊、過短,就像有繩子拉住舌頭,都容易導致寶寶學習發音時產生障礙,如不會捲舌,陳宗獻醫師建議,爸爸媽媽們要如何知道孩子的唇繫帶是否過短或過緊,除了可給專業的小兒科醫師判斷外,在家也可以看看孩子吐舌頭時,舌頭可否順利伸出嘴巴,伸出長度可否超過下嘴唇,若爸爸媽媽發現孩子有過緊或過短的問題,可及早帶孩子尋求醫療協助。

 

變胖又便秘 小心甲狀腺低下找上你

32歲的OL最近常覺得疲倦、手腳冰冷,體重也越來越胖,而另一名46歲的謝太太從去年開始常感覺到疲倦、沒精神還便秘,冬天尤其怕冷,家人覺得謝太太的反應逐漸有遲緩現象,且原本身高156公分,體重56公斤的標準身材,卻突增至64公斤。

就醫抽血檢查後發現,謝太太除膽固醇偏高之外,游離甲狀腺素偏低,甲狀腺刺激素也偏高,因此,診斷為甲狀腺低下,進一步檢查自體免疫,確定為自體免疫造成之橋本氏甲狀腺炎。

收治病例的新陳代謝科林建良醫師表示,甲狀腺是人體的內分泌腺體,約在喉結的下方。一般成人初期的甲狀腺功能輕微低下出現的症狀很輕微,容易被忽略,但隨著甲狀腺素越來越不足,可能會有身體疲倦、虛弱、怕冷、嗜睡、動作遲緩、肌肉酸痛、體重增加、對膽固醇代謝變慢而造成高血脂症,代謝變慢也容易引起便祕,皮膚乾燥、頭髮乾燥而容易折斷,指甲變厚也容易斷裂、心跳慢、水腫,男性性慾減退、陽萎;女性性慾降低、月經不規律等。甲狀腺低下患者中,女性較男性多,許多人也以為甲狀腺的問題是因為缺乏碘而造成,醫師表示,並不是所有甲狀腺低下都有明顯的甲狀腺腫大。

林建良醫師指出,造成甲狀腺功能低下的原因多為先天性甲狀腺發育不良,如無甲狀腺或甲狀腺發育不全、異位等。甲狀腺經手術切除或口服藥放射碘治療後、慢性自體免疫性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)、碘缺乏或抗甲狀腺藥物治療等都是。診斷方法是經由檢查血液中甲狀腺促素(TSH)和游離甲狀腺素濃度。目前,甲狀腺低下大多可經口服甲狀腺素治療得到改善,若為特殊原因引起的甲狀腺低能症應針對造成原因進一步治療。 臨床上常有病患服用藥物後,症狀獲得改善,就自行停藥。林建良醫師呼籲,只要一停藥,那些不適症狀就會再出現,嚴重者還可能陷入昏迷,因此,切勿擅自停藥。

 

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星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...


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