26歲的詹小姐，高中開始右耳就經常有悶塞感，尤其坐車爬山後，耳朵悶脹感更會持續好幾天。經檢查發現，詹小姐是因長期鼻過敏導致黏膜水腫造成阻塞。

耳科醫師趙偉傑表示，感冒和鼻過敏時，會因周邊黏膜發炎腫脹造成短暫的耳咽管阻塞；而慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏等，則因長期氣壓調適不良，導致耳朵悶塞、中耳積水，甚至耳膜塌陷，應盡速就醫治療。

48歲的余先生長期鼻塞，耳朵經常悶塞，反覆的中耳積水更影響生活，尤其頻繁的到各國出差，飛行起降時耳朵更脹痛難受。趙偉傑表示，詹小姐和余先生分別透過內視鏡經鼻耳咽管氣球擴張手術、耳咽管氣球擴張手術合併後下鼻甲切除手術後，兩位患者皆痊癒，耳朵悶塞感明顯好轉。

慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏、胃酸逆流、鼻咽腺樣體肥大的病人，耳咽管開合出現問題，輕者會造成耳朵悶塞，嚴重者聽力可能受損，更有1％的患者，在飛機起降時耳膜破裂。 人體調節中耳氣壓的器官是耳咽管，其連接鼻咽和中耳，經由吞嚥和打呵欠動作，牽動耳咽管肌肉，完成開合和一次氣壓的平衡。每當坐飛機起降或坐車上山坡時，大氣壓力急速改變，使得中耳氣壓隨之快速升降，更需要耳咽管正常張開來適應氣壓。

若要避免氣壓不平衡造成的耳膜疼痛，可持續做吞嚥口水的動作，或打呵欠來張閉耳咽管調節壓力。 趙偉傑透露，對於無法輕易平衡耳內壓力、長期耳朵悶塞、反覆中耳積水的病人，應需先接受聽力檢查和中耳骨室圖測試，確認耳咽管功能失調，並排除神經性失聰或梅尼爾氏症等類似疾病，同時需確認是否有鼻咽癌發生。目前最新的治療方式為耳咽管氣球擴張手術，可治療耳咽管功能障礙的根本，恢復正常功能，避免反覆中耳通氣管置放的困擾。

趙偉傑, 林口長庚醫院耳鼻喉科系耳科醫師

夏天的腳步愈來愈近，氣溫也隨之升高，但對於有腋下多汗症和狐臭的患者而言，每到夏季都讓人苦不堪言。醫師趙曉秋表示，人體利用流汗來調節體溫，當汗腺過度活躍便可能產生多汗症；而狐臭是因人體的大汗腺分泌液被皮膚表面的細菌分解，而產生惡臭味道。目前治療上，有多種方式可選擇，而銣雅鉻雷射及miraDry微波技術，成為近年來最新的技術。

一般來說，多汗的原因可分為原發性和繼發性，前者是因交感神經反射的亢進，而引起異常排汗；後者則是因身體系統性疾病而引起。而令人尷尬的狐臭，又被稱為腋臭症，西方人的罹患率為60％，東方人則不到10％。造成狐臭的原因，主要來自於頂漿腺，又被稱為大汗腺，分布於腋下、會陰、鼠蹊部、外耳道、乳頭及肚臍周圍等，會分泌黏稠乳黃色液體，與體溫調節無關，但與體味相關。

另外，負責調節體溫的是小汗腺，也會導致體臭，通常沒有味道，但經體表細菌作用後，也可能產生異味，其中，足底是小汗腺導致的體臭好發位置。而某些食物也可能引發體臭，包括咖哩、大蒜或酒精；有胺基酸代謝疾病的患者也會有體臭。趙曉秋說，針對腋下狐臭治療，平時應常清洗腋窩，保持清潔，也可用止汗劑〈含Aluminum chloride〉減少汗腺分泌液，或體香劑達到除臭效果。

此外，也可局部注射肉毒桿菌素，來減少汗腺分泌，效果可持續半年。手術部分，胸腔交感神經節阻斷術的頂漿腺體仍存在，因此仍有體味，並可能有代償性流汗；傳統頂漿腺切除術的傷口和恢復期都較長；電針燒灼法的效果不穩定，易復發。隨著技術進步，銣雅鉻雷射及miraDry微波技術可使汗腺、頂漿腺萎縮達到治療多汗症和狐臭效果。其中，miraDry的治療報告顯示，可平均降低82％排汗量、病人滿意度平均達90％。

趙曉秋, 成大醫院皮膚科主治醫師

1名30多歲男性，正準備考試，但卻常常出現便秘症狀，但在考試前夕或過後，卻又出現便秘和腹瀉交替症狀，讓他苦不堪言，就醫檢查後，醫師確診為典型的腸躁症患者；開業診所醫師王鋕清指出，其實治療上只要患者能遵循醫師指示配合用藥，最基本就是從調整作息開始改善。

腸躁症又稱為大腸激躁症，症狀主要以消化與排泄系統合併出現，常會使患者長時間處於便祕現象，但又同時突然出現解便困擾；王鋕清說，腸躁症和自律神經的平衡息息相關，主要是因交感神經與副交感神經的協調運動，能夠操控消化系統的運作，因此若能平衡自律神經，就能解決腸躁問題的根本。

王鋕清解釋，人體的腸胃系統又稱為第二大腦，常會受到心理和情緒等影響運作，除了平時養成良好的作息，和排便習慣外，也可適時補充益生菌、膳食纖維等，更重要是要補充足夠水分，幫助排便，讓生理時鐘回歸正常，自然就能甩開腸躁症的纏身。

因此平時養成定時排便的關鍵，就是就算沒有便意，一旦時間到，就讓自己去廁所蹲一蹲，長期下來就能幫助腸胃系統規律運作；王鋕清提醒，若透過生活習慣改變仍無法改善症狀，建議應盡快就醫檢查，找出病因對症下藥，才能避免症狀持續惡化，影響日常生活。

許多吸煙者認為，吸煙可以幫助舒緩減壓，但根據研究顯示，造成焦躁憂慮的來源就是吸煙所造成，英國心臟基金會在國際無煙日發表相關研究，結果發現，吸煙者每五名就有一名焦躁症患者，但不吸煙者卻僅十分之一。

研究也發現，吸煙者若戒煙，躁鬱等症狀減少到和不吸煙者的一樣，更彰顯吸煙帶來的焦躁現象，不但躁鬱的風險增加70%，研究的6000名40歲以上年齡層，佔18.3%的吸煙者就有躁鬱症現象，但不吸煙者只有10%，戒煙則有11.3%，因此若能有效戒煙，則能幫助改善心理健康。

領導研究員Robert West指出，長期處於戒煙者，躁鬱症的比例和不吸煙者相似，且也比吸煙者降低很多，因此只要能開始戒煙，躁鬱等問題自然就能慢慢消失；BHF副醫務主任Mike Knapton指出，吸煙僅能暫時減輕壓力，但戒斷症狀恐會增加焦躁及緊張壓力，並不會真正幫助達到放鬆效果。

許多吸煙者往往不願戒煙，常誤以為紓壓是吸煙的功勞，如今藉由研究顯示吸煙本身才是罪魁禍首，除了會造成身體健康影響，也會傷害心理健康，嚴重甚至使自殺率加倍，不得輕忽嚴重性。 吸煙有害健康！