一名45歲的陳姓男患者兩年來出現漸進式雙下肢感覺麻痺，走路開始不穩，最近兩周連大小便功能都受到影響，就診後發現患者下肢肌力只剩下3分(正常人應是5分)，確診是因為後縱韌帶骨化，脊髓受到壓迫導致；進行頸椎後位椎板切除減壓手術及鈦金屬釘內固定手術，從頸後將壓迫脊髓神經的骨化椎板移除，打入6支鈦釘固定頸椎，手術順利復原良好，術後下肢即有明顯感覺功能改善，住院一周返家休養，目前已可行走。 脊柱由韌帶固定　前後各一 神經外科醫師金若屏指出，脊柱是由一節一節的脊椎連結而成，脊椎與脊椎之間有椎間盤及關節相互連接，為增加脊柱的穩定性，脊柱椎體前後各有一條很長的韌帶，將每節脊椎加強固定，這兩條韌帶稱為前縱韌帶及後縱韌帶。 頸椎後縱韌帶骨化是頸椎的後縱韌帶發生骨化，從而壓迫脊髓和神經根，造成肢體感覺和運動障礙，骨化出現的原因仍不明，大多可能與先天基因有關，常在40~60歲左右發病，並以亞洲男性居多。 骨化原因不明　40-60歲發病 金若屏醫師表示，因為後縱韌帶在椎體後側，所以需先切除椎體才能到達後縱韌帶進而切除骨化部份。因為此患者頸椎壓迫的節段過長，因此採用頸椎後位椎板切除減壓手術，並需特別考量脊椎術後之穩定性。 頸部疼痛伴隨行動不便　宜盡早檢查 金若屏醫師呼籲，雖然目前後縱韌帶骨化症的成因不明，大多數患者發病時無明顯誘因，病程緩慢，近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒等突然發病，嚴重時可能四肢癱瘓、大小便失禁。若民眾感覺頸部疼痛或不適，且伴隨出現四肢感覺、運動功能不適或障礙時，就應到醫院進行檢查，以利即早發現，即早治療。

科隆氏症Crohn's屬於少見特殊疾病，臨床上較不常見，多發生於20至29歲、50至59歲以及70至79歲年齡層，男女比率相等，其中家族病史者罹患機率比一般患者高出17至35倍；豐原醫院大腸直腸外科醫師趙培傑指出，尤其像是有抽菸、服用口服避孕藥達5年以上等民眾，也容易提高罹患機率。

反覆肚子痛　四處求診仍找不出病因

臨床上，曾有一名25歲男性，一年多來常常出現肚子疼痛現象，但儘管到處求診，仍未找出原因，某次因肚子痛掛急診，經腹腔鏡檢查後，發現有小腸淋巴腫大、末梢迴腸發炎等症狀，緊急開刀治療，因此醫師才確診發現竟是科隆氏症所引起。

黏膜發炎呈鵝卵石狀　科隆氏症徵兆

趙培傑醫師進一步說明，這名患者因肚臍周邊出現悶痛症狀，掛急診診斷發現不但發炎指數高達7.4mg/dl，連白血球也有1萬4千mg/dl，起初經禁食並使用抗生素治療，但仍未見效，進一步檢查後，發現患者有小腸腸段腸壁變厚、淋巴腫大等症狀，經手術切除25公分腸段，腸段4處有明顯腸子發炎，且黏膜發炎情況呈鵝卵石狀，確診為科隆氏症。

初期無症狀　容易誤診為闌尾炎

科隆氏症初期症狀多無任何徵兆，僅會使患者出現右下腹部反覆疼痛現象，往往診斷容易誤診是闌尾炎或憩室炎等疾病；趙培傑醫師提醒，民眾若有相關症狀出現時，應盡早進行大腸鏡檢查，若仍檢查不出病因，建議再進行小腸攝影檢查，及早發現，就能及早治療，遠離病痛纏身。

缺 乏 男 性 荷 爾 蒙 的 人 是 需 要 補 充 療 法 ， 大 致 可 分 為 四 大 類 ：

1. 先 天 性 發 育 不 全 ， 缺 少 男 性 荷 爾 蒙 ， 導 致 性 器 官 無 法 發 育 ， 性 功 能 及 性 育 功 能 顯 著 影 響 的 ， 例 如 隱 睪 症 未 經 治 療 或 睪 丸 切 除 者 ， 各 種 原 因 造 成 睪 丸 萎 縮 或 假 性 陰 陽 人 造 成 的 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 者 。

2. 後 天 性 男 性 荷 爾 蒙 不 足 者 ， 這 大 部 分 是 更 年 期 造 成 男 性 荷 爾 蒙 衰 退 ， 在 臨 床 上 出 現 男 性 更 年 期 症 候 群 ， 在 其 他 療 法 效 果 不 好 時 可 以 考 慮 補 充 男 性 荷 爾 蒙 。 腦 下 垂 體 長 瘤 或 放 射 治 療 引 起 男 性 荷 爾 蒙 分 泌 不 足 ， 也 可 以 補 充 的 。

3. 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 造 成 的 精 蟲 品 質 不 良 ， 可 以 補 充 之 。

4. 造 血 機 能 不 全 者 ， 男 性 荷 爾 蒙 是 可 以 促 進 紅 血 球 生 成 的 。

5. 有 人 以 男 性 荷 爾 蒙 治 療 婦 女 性 慾 低 落 。

20000309t20000310