糖尿病患者除了要懂得按時服藥，且要配合飲食來控制血糖，只要懂得幾個方法，就能讓飲食控制更順暢；林款帶，糖尿病照護中心院長指出，臨床上就有患者罹患第二型糖尿病2年多，血糖起伏大，就是因為飲食控制做不好，總是因為肚子太餓而破功。

從飲食質和量下手　有效控制血糖

糖尿病患者要怎麼控制飲食？關鍵就在飲食的質和量上，且還得考慮熱量多寡來設計飲食控制計畫；林款帶指出，尤其糖尿病患者的飲食是必須長期控制的，這時就得利用正確的飲食控制計畫，讓糖尿病患者達到飽足感，就能讓血糖穩定。

改變飲食方式　不怕挨餓找上門

林款帶說，首先在進食速度上，應細嚼慢嚥，建議每一口嚼20至30下，若食量較大者，可靈活運用食物代換，或改變烹調方法，讓食物份量看起來多一點，像是蔬菜可採用生菜或快速水煮的方式，份量相對比炒菜較多，且應多選用菇類、蒟蒻等具有膳食纖維、低熱量的食材，都有助於增加飽足感。

調整飲食順序　有效增加飽足感

進食順序也應從喝湯、吃蔬菜再吃魚，接著才是肉、蛋、豆等蛋白質類的食物，把澱粉類放最後再吃，都有助於飲食控制；林款帶醫師提醒，只要懂得控制飲食的方法，且養成定時吃三餐習慣，配合運動，以及按時服藥，就能有效控制血糖，不怕因為餓肚皮破功。

糖尿病與腎臟專題(十五)

糖 尿 病 患 腎 臟 功 能 末 期 或 蛋 白 尿 期 的 時 候 ， 有 部 分 未 併 有 腎 病 症 候 群 的 腎 功 能 未 期 的 病 患 ， 雖 然 臨 床 表 現 較 為 緩 和 ， 但 這 時 期 腎 臟 功 能 的 治 療 仍 著 種 在 ：

（ 1 ） 血 糖 控 制 ；
（ 2 ） 理 想 的 血 壓 控 制 ；
（ 3 ） 低 鹽 和 低 蛋 白 飲 食 ；
（ 4 ） 避 免 重 度 運 動 ；
（ 5 ） 戒 菸 ；
（ 6 ） 高 血 脂 治 療 ；
（ 7 ） 體 重 減 輕 ；
（ 8 ） 腎 臟 外 其 他 器 官 損 害 的 治 療 ；
（ 9 ） 其 他 危 害 因 素 的 防 止 和 治 療 等 。

因 大 部 分 口 服 降 血 糖 藥 物 由 腎 臟 代 謝 和 排 除 ， 非 常 少 數 口 服 降 血 糖 藥 物 由 肝 臟 代 謝 。 所 以 腎 臟 功 能 末 期 時 ， 第 2 型 糖 尿 病 病 患 應 停 止 服 用 口 服 降 血 糖 藥 物 改 為 胰 島 素 注 射 ， 以 免 口 服 藥 物 因 代 謝 困 難 在 體 內 過 量 。

非 使 用 口 服 降 血 糖 藥 物 不 可 時 ， 必 須 採 用 肝 臟 代 謝 之 短 效 口 服 降 血 糖 藥 ， 且 病 患 需 常 測 量 血 糖 以 避 免 低 血 糖 發 生 。

因 胰 島 素 亦 由 腎 臟 代 謝 ， 腎 功 能 末 期 時 胰 島 素 代 謝 和 排 除 率 降 低 ， 病 患 胰 島 素 注 射 量 會 減 少 ， 有 時 減 少 到 腎 衰 竭 前 之 50﹪ ， 甚 至 停 止 胰 島 素 注 射 。 因 為 這 時 期 胰 島 素 代 謝 減 少 容 易 低 血 糖 發 作 ， 病 患 最 好 能 在 家 中 自 測 血 糖 ， 隨 時 由 醫 師 調 整 注 射 量 才 是 。

由 於 糖 尿 病 易 引 起 神 經 病 變 ， 末 稍 血 管 動 化 硬 化 ， 病 人 末 稍 血 液 循 環 差 ， 易 造 成 感 覺 遲 鈍 ， 扺 抗 力 差 ， 所 以 常 使 皮 膚 對 溫 度 、 疼 痛 的 感 覺 不 敏 銳 ， 且 因 末 稍 血 液 供 應 不 足 ， 使 傷 口 癒 合 不 良 ， 發 炎 、 感 染 、 壞 疽 的 機 會 增 加 ， 嚴 重 時 還 必 需 截 肢 ， 面 對 日 常 生 活 中 的 種 種 危 機 ， 糖 尿 病 病 人 的 「 居 家 照 護 」 就 變 成 一 項 不 可 或 缺 的 重 要 課 題 。

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